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1、(intramuscular injection ,IM),肌 内 注 射,绵竹市精神病医院吉春梅20145.15,掌握肌肉注射的操作方法及注意事项掌握肌肉注射的定位方法,是将一定量的药液注入肌肉组织的方法,注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时,最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌,臀大肌注射定位法,十字法连线法,（1）十字法,从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区,（2）连线法,从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位
2、。,臀中肌、臀小肌注射定位法,（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区,（2）髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）,股外侧肌肌内注射定位,在大腿中段外侧，位于膝关节上10cm，髋关节下10cm处，宽度为7.5cm的区域为注射部位。,上臂三角肌肌内注射定位,取上臂外侧，肩峰下23横指处 （此处肌肉较薄，只可作小剂量注射）,臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势： 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 俯卧位：足尖相对，足跟分开（头偏向一侧） 仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者（采用臀中肌
3、、臀小肌注射法较为方便） 坐位：便于操作，但坐位要稍高（为门诊病人接受注射时常用体位）,按医嘱吸取药液 核对 取合适体位，选择注射部位 （体位：上腿伸直，下腿稍弯曲） 常规消毒皮肤，待干 二次核对，排近空气 穿刺（90度角） 推药（速度慢） 拔针、按压（拔针快） 再次核对 操作后处理,仪表端庄，服装整洁,评估患者 确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名剂量、时间等 向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点以及药品名称和基本作用，取得患者合作 详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药物应当询问过敏史 评估患者注射部位的情况：有无炎症、瘢痕、硬结等情况,个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴
4、口罩 物品准备：治疗盘内备：消毒物品（碘伏、75%酒精、无菌棉签）1套 一次性2-5ml注射器2支、一次性6-7号针头2个 无菌纱布或无菌治疗巾1块 砂轮、启瓶器、弯盘、或治疗碗各一个 药物 注射卡、笔 治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂 药液准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期；检查并打开注射器外包装，取出注射器后，按无菌技术原则消毒、抽吸药液（如为瓶装粉剂药物，用正确的方法稀释、抽吸药液）后，排净针管内空气，置于无菌治疗巾或纱布内,将治疗盘端至患者床旁，核对患者床号、姓名、药名等，向患者或家属做好解释 选择注射部位：常选择臀大肌注射部位（采用十字法或联线法），并协助患者取侧卧位，暴露注
5、射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患者放松（肌肉放松利于药液的吸收） 避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部位皮肤，面积55cm待干 再次进行核对，并排净针管内空气,嘱患者放松，一手拇、食指固定绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直快速刺入（刺入针头的2/3）；松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，匀速缓慢注入药液；可在推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼痛 注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻；将注射器置于弯盘内 操作后再次进行核对 整理用物；协助患者取舒适卧位、穿好裤子盖好盖被，整理床单位，对患者的配合表示感谢,执笔式持注射器,对物品进行分类处
6、理：将针头、安瓿放入锐器收集器内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾筒内；弯盘放入污染区待消毒；其他未污染的物品放归原处注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻；将注射器置于弯盘内 清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂量、患者反应等，并签名；特殊用药15min后巡视患者,严格执行查对制度和无菌操作原则 需要两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射 若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无
7、菌血管钳夹住断端取出，如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理,其方法是用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2-0.3mL的空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气 其特点是：将药物完全注入肌肉组织而不留在注射器死腔中（每种注射器的死腔量依针头的长度、号码及注射器大小来决定，其范围从0.07-0.3mL），以保证药量的准确，防止拔针时，药液渗入皮下组织引起刺激，产生疼痛，并可将药液限制在注射肌肉局部而利于组织的吸收,健康教育,臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法,
