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1、第二部分,营养与疾病,营养与动脉硬化 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与肥胖症 营养与癌,养,营,与,疾,病,心脑血管疾病,代谢性疾病,1、动脉粥样硬化：动脉管壁变厚、失去弹性、管腔缩小 1）在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些斑块主要由胆固醇和胆固醇酯构成 2）可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3）可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4）危险因素家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟营养与膳食因素极为重要,一、营养与动脉粥样硬化,6适当多吃保护性食品 (大蒜等)+少饮酒,5饮食宜清淡、少盐 ( 35 重度肥胖 ： 40,少年儿童标准体重 标准体重法 标准体重 = 年
2、龄 x 2 + 8 Kg（ 7 - 16 岁 ） 轻度肥胖 ： 超过标准体重 20% - 30 % 中度肥胖 ： 超过标准体重 40% - 50 % 重度肥胖 ： 超过标准体重 50% 以上 BMI 法,年龄 BMI 值,体重指数 kg/m2,3、机制*/影响*/分类 内因*,3、发生机制及影响因素 （1）内因 有遗传倾向 与人类肥胖有关的基因突变有20余种 主要有神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素、解偶连蛋白等,外因*,（2）外因* 社会因素 饮食因素 行为心理因素,4分类,4、分类,3单纯性肥胖,2继发性肥胖,1遗传性肥胖,5、肥胖对健康的危害 （1）对儿童的危害 心血管系统 呼吸系统 内分泌
3、、免疫系统 体力、智力、生长发育,（2）对成年人的危害 死亡率BMI=40死亡率30 高血压发病率血管阻力心脏负担 糖尿病（DM）发病率 胆囊疾病 极度肥胖肺功能异常 内分泌和其它代谢常发生异常,5对成人危害,6、肥胖的预防与治疗原则* 易发现，难治疗 多数是由于外部环境因素所致，应重视预防,6、肥胖预防治疗*,控制总热能摄入量成人控制在3347kJ（800kcal） - 4184kJ（1000kcal）左右控制三大热能营养素的生热比Pro 25% Fat 10% CHO 65%一日三餐食物总量500g可吃纤维含量高的食物防止饥饿感改掉不良饮食习惯必须长期坚持,运动长期低强度的运动（如散步）与
4、高强度运动一样有效选择适合的、简便易行的运动方式+饮食疗法必须长期坚持,药物中医、西医药物 非药物疗法 健康教育、心理治疗非常重要，但往往容易被忽视 控制体重是一个长期的过程,五、营养与肿瘤,食物 是人类联系外界环境最直接、最经常、最大量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础 存在保护机体的营养素和抗癌成分，也可能存在致癌物或其前体 在癌症的发生发展中，既有重要的保护作用，也有重要的病因性作用 在大量的各种环境因素中，目前公认至少有35%的癌症与饮食有关 因此，研究膳食、营养与肿瘤的关系在探讨肿瘤的病因、寻找肿瘤防治措施方面占有及其重要的地位,1、食物中的致癌因素 N-亚硝基化合物 黄曲霉毒素
5、 多环芳族化合物 杂环胺类 农药 其他：食品添加剂、食品容器包装材料,2、常见的营养相关性癌症： 食管癌 胃癌 肝癌 结肠、直肠癌 乳腺癌 其他,3、饮食建议： 根据世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究会(AICR)专家小组提出的14条膳食建议 中国居民膳食指南（1997年4月） 中国居民平衡膳食宝塔（1997年4月） 以及其它疾病预防的需要 综合为以下的预防癌症膳食建议,1）食物多样化，粮谷类为主 2 ）维持适宜体重 3 ）保持体力活动 4 ）多吃蔬菜、水果 5 ）以植物性食物为主 6 ）不提倡饮酒 7 ）限制动物性食品的摄入,8 ）限制高脂食物的摄入 9 ）限盐 10 ）防霉 11
6、 ）防腐 12 ）限制食品添加剂的使用 13 ）注意食物加工方法 14 ）营养补充剂的选用,4、常见致癌食物： 腌制食品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。 烧烤食物：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物不宜多吃。 熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。,油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。 霉变物质：米、麦、豆、玉米、花生等食品易
7、受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌毒草素黄曲霉菌素。 隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质。 槟榔：嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。 反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。,5、防癌食物可分为8大类 洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、青葱等； 十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等；化妆品成份可能引发乳腺癌 坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子等； 谷类：玉米、燕麦、米、小麦等； 荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等；,水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠萝、柠檬等各种水果； 茄科：番茄、马铃薯、番茄薯、甜菜； 状花科：胡萝卜、芹菜、荷兰芹、胡荽、莳萝等。 此外，可用食疗适当补充抗氧化营养素，如VC、胡萝卜素，多吃含有VE、植物活性物质的种子、硬壳类食品及多芬类的茶叶、黄桐类的山楂、枸杞、银杏、大豆、菌类的灵芝等交换可增强免疫力，预防癌症。,癌症的发生是一个长期的、慢性的过程 成年时发生的癌症可能在儿童青少年时期就已启动 因而教育儿童青少年养成良好的生活习惯并长期坚持对防癌具有重要意义,
