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1、疾病预防控制中心,宝宝预防保健,1,今天我和宝宝家长们共聚一堂，学习疫苗的有关知识，目的是加强了解，增进沟通，提高接种率，共同呵护宝宝健康成长，接着我从以下几个方面进行讲解： 一、疫苗的发展史 二、我国预防接种工作发展及疫苗的相关政策。 三、疫苗接种程序的解读。 四、疫苗接种前后的注意事项。 五、门诊接种中的热点问题答复。,2,疫苗是人类在医学领域里最伟大的发明，每一种新疫苗的诞生都是人类战胜一种传染病的伟大胜利，至今没有任何一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响；也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭。,3,人类第一剂疫苗的诞生
2、,公元165年，一场可怕的瘟疫席卷了整个罗马帝国，15年间，全国人口的1/3被瘟疫夺去了生命。这场瘟疫的元凶就是古老的恶性传染病天花。它使欧洲3亿人丧生，它在全球残害着无数生灵，英国、俄国、德国的几位国王和我国清朝的顺治、同治皇帝都是死于天花。 是谁征服了天花恶魔？是谁拯救了无数生灵？是爱德华琴纳！18世纪末，英国的内科医生爱德华琴纳听闻民间普遍相信牛痘可以预防人类天花，引起了他极大的好奇，并于1796年对一名儿童接种由感染牛痘的农妇手中抽取的脓汁作为疫苗。三个月后，他将天花接种至儿童身上，证实了该儿童对天花免疫，这个方法因此传遍整个欧洲。1980年，世界卫生大会正式宣布在全世界范围内消灭了天
3、花。战胜天花是人类预防医学史上最伟大的事件之一。 而近代微生物学的奠基人、法国微生物学家路易斯巴斯德则进一步阐释了接种的意义和目的。巴斯德致力于改良接种技术，1881年5月5日成功研发绵羊的霍乱疫苗，并于1885年6月6日让一名儿童接受疯牛病疫苗的注射这被认为是人类史上第一剂疫苗。,4,我国1978年开始实施免疫规划以来，通过普及儿童免疫，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。2000年我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后，全国人群乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5岁以下人群已降到1%以下，因
4、接种疫苗减少乙肝病毒感染者3000多万人。乙脑、流脑等发病人数降至历史最低水平。乙脑、流脑等发病人数降至历史最低水平。2007年国家实施扩大免疫规划，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑、麻腮风等疫苗纳入国家免疫规划，扩大到14种疫苗防15种疾病。在应对甲型H1N1流感过程中，接种疫苗成为重要的手段。,5,扩大国家免疫规划疫苗种类,1978,2002,2007,2016,卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗,6,14,卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗,卡介苗 脊灰减毒活疫苗 无细胞百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 乙肝疫苗 麻腮风
5、疫苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 出血热疫苗* 炭疽疫苗* 钩体疫苗*,2004年陕西省已将流脑、 乙脑及出血热疫苗纳入,2003年4月10日，启动乙肝疫苗,5,新增脊灰灭活疫苗,15,6,预防接种工作取得的成效,预防接种工作是卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一，也是各国预防控制传染病最主要的手段。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；迄今脊髓灰质炎（脊灰）的发病率下降了99%，包括中国的大多数国家和地区已经实现无脊灰野病毒传播的目标；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降，2003年就避免了200万因疫苗可预防疾病导致的
6、死亡和60万乙肝相关死亡（肝硬化和肝癌）。,7,疫苗分类解读,1、疫苗分类是相对而言的，随具体情况而定，不是终身制！在这里用一句话概括，就是政府有钱了，把目前所谓二类疫苗购买了，所购买的疫苗就立即变成一类苗。例如2009年我县防狂期间，政府把狂犬疫苗购买了，狂犬疫苗在我县就成了一类疫苗，防狂结束了，政府不出钱了，狂苗有恢复成二疫苗。 2、一类疫苗政府出了钱，就重要，二类疫苗政府不出钱，就不重要，这是许多群众认识上的误区，疫苗是高科技产品，一种疫苗从研究到投入应用，至少需要5-10年，研究周期长，费用大，刚上市疫苗价格高，现阶段国家没有这么大的财力进行购买，理所当然就成了二类疫苗。一、二类疫苗在
7、疾病控制上，作用、意义是一致的，并不是大家认为的那样，政府出钱就重要，政府不出钱就不重要，这样认为失误的最终是自己。,8,关于疫苗分类及政策,1、 疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 2、目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流
8、脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。,9,疫苗分类后接种形式,10,中国现用疫苗和国际上的比较,中国 中国 WHO 美国 一类疫苗 二类疫苗 新推荐疫苗 免疫规划疫苗 卡介苗 HIB疫苗 HIB疫苗 麻腮风疫苗 乙肝疫苗 水痘疫苗 肺炎疫苗 百白破疫苗 脊灰灭活疫苗 肺炎结合疫苗 轮状病毒疫苗 脊灰疫苗 二价脊回减毒活疫苗 23价肺炎多糖疫苗 灭活脊灰疫苗 乙肝疫苗 百白破疫苗 流感疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 流脑疫苗 麻风疫苗 轮状病毒疫苗 甲肝疫苗 麻腮风疫苗 EV71病毒疫苗 HIB疫苗 A群流脑疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 水
9、痘疫苗 A+C流脑疫苗 13价肺炎结合疫苗 乙脑疫苗 23价肺炎多糖疫苗 甲肝疫苗 流感疫苗 白破疫苗 轮状病毒疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 预防12中疾病 预防至少8种疾病 预防至少5种疾病 预防17种疾病,11,14苗28-31针防15病 （0-6岁儿童全程接种12苗22-25针防12病）,12,免费疫苗预防的 疾病及免疫程序的解读,1、宝宝在医院一出生，医生首先要给宝宝接种是卡介苗和乙肝疫苗，卡介苗是预防的结核病，农村俗称“痨病”，或叫“富贵病” ，就是得了结核病要吃好，营养要跟上，便于疾病的康复。卡介苗宝宝一生接种一次。宝宝出生后，体重小于2500千克的，可以暂缓接种卡介苗，超过三个月没有接
10、种卡介苗，做介素试验为阴性的，可以补种。 2、乙肝疫苗宝宝一生接种三针，有两种免疫程序，一是0.1.6，就是宝宝一出生接种一针，满月接种一针，满6个月接种一针。二是0.1.3程序，也是一出生接种一针，满月接种第二针，满三个月接种第三针，大部分接种方法采取的是前者。乙肝疫苗预防的疾病就是乙型肝炎，肝炎共有五种，分别是甲、乙、丙、丁、戊，目前生产出疫苗的有甲肝、乙肝、戊肝。乙肝首针和乙肝免疫球蛋白接种的越早越好，对于孕妇是乙肝者，接种越早对母婴阻断越成功。接种三针乙肝疫苗后，如果检验表面抗体为阳性的，世界卫生组织不建议进行加强。乙肝疫苗是一个很成熟的疫苗，在预防乙肝，摘掉中国是乙肝发病大国的帽子上
11、取得了可喜成绩，乙肝也是我国第一个预防癌症的疫苗。,13,宝宝满两个月后需要接种的疫苗是脊髓灰质炎疫苗，该疫苗宝宝共计接种4次，基础为三针次，程序是2、3、4，加强一针，是宝宝满四周岁之后在进行接种1次，以前脊髓灰质炎减毒活疫苗大家都把它叫做糖丸”，为三价，2016年改型，分成口服型，变为二价，同时国家有为新生儿首针提供了灭活脊髓灰质疫苗，为注射型，脊髓灰质炎疫苗预防的疾病就是脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹”、 “婴儿瘫”，脊灰是一种古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载，我国历史上也是一个脊灰严重流行国家，20世纪60年代初期，全国每年约报告20000-43000例病例，自1994
12、年10月以来我国本土在未发现脊灰野病毒病例，2000年李鹏总理向世界宣布我国消灭脊髓炎。,接种脊髓灰质疫苗，给大家带来的成果是有目共睹的，但是少数免疫功能免疫缺陷儿童，服用了脊髓灰质炎灭活疫苗，有可能患上小儿麻痹，尽管发生概率很低，但是全国至少2005年以来，陆续有个案出现，在此建议体质不好儿童全程接种灭活的脊髓灰质炎疫苗。,家长注意,14,宝宝满三月龄接种的是什么疫苗？宝宝满三月龄接种的疫苗是百白破三联疫苗，给宝宝接种一支，可以防三种疾病，它分别预防的疾病为：破伤风、白喉、百日咳，这三种疾病也是一种古老的疾病，古代医典中早有记载，破伤风俗称“金痘”“脐带风”“四日风”，农村叫四六风。白喉在古
13、代成为“喉痹”、“马喉痹”，1978年开始实施计划免疫后，我国儿童白喉发病病例大幅度下降，但是成人白喉发病病例增加，近几年15岁病例约占总病例的40%，其中25岁所占比例从1991年的10%上升到1997你那的20%左右，近年疫情资料分析表明，白喉的发病率和死亡率均表现为男性高于女性。百日咳也是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，咳嗽后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声为临床特征，多发于儿童，本病病程较长，咳嗽症状科持续2-3个月，故名“百日咳”，通过实施预防接种后，目前百日咳的发病率已控制在较低水平。给儿童接种的百白破疫苗，基础接种三针，程序为3、4、5，加强接种一针，宝宝满一岁半到两岁之间进行。,
14、15,一转眼，宝宝满六个月了，满六个月的宝宝有接种什么疫苗？满六个月的宝宝接种的疫苗是A群流脑，A群流行性脑脊髓膜炎是有脑膜炎耐瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季发病流行。该病起病急、病情重，有发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激症，流脑从发现到现在已经有100多年的历史，至今未得到有效控制，全球每年仍有30多个国家和地区受到流脑发病的威胁。目前有两种疫苗分别是A群和C群，C群就是C群脑膜炎耐瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，这里就不多说了。,宝宝满六个月接种首针A群流脑疫苗，第二针和首针间隔三月在接种，两种在18月龄内完成视为合格。 A+C群流脑疫苗接
15、种，是宝宝满三岁、满六岁各接种一次，为全程接种。,两种疫苗的接种程序分别是：,16,宝宝在七个月内如果不接种二类疫苗，就没有一类疫苗接种了，宝宝满了8个月，有两种疫苗需要接种，分别是麻风疫苗和乙脑疫苗，麻风疫苗也是一苗防两病，它预防的疾病是麻疹和风疹。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，麻疹也是一种古老的疾病，在没有实施麻疹疫苗接种前，几乎每个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，麻疹呈现自己感染状态，也就是说，除了世界上最孤立的角落外，麻疹的真实发病数基本上等于存活的儿童数，1950-1965我国发生了麻疹大流行，因患麻疹而死亡的人数占全国传染病死亡总数71.1%，每100例麻疹患者中就有3人死亡。消除麻疹也是国家既定的目标，目前通过疫苗接种，发病率已经控制到很低，基本接近了消灭。介绍完麻疹下来在给大家介绍一下风疹，风疹的危害性在于可通过胎盘引起胎儿感染，发生先天性风疹综合症，风疹综合症是指的孕妇在妊娠早期若患风疹，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，所生的新生儿可为未成熟儿，可患先天性心脏畸形、兔唇、白内障、青光眼、耳聋、发育障碍等，这样就给家庭带来不幸。接种风疹疫苗是控制风疹流行的唯一有效措施。,
