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1、第七节 慢性心瓣膜病 (chronic valvular vitium of the heart),引起的心瓣膜器质性病变,表现为瓣膜口狭窄或关闭不全,先天性发育异常,1. 概念:,后天疾病,2.病变部位多发生于有病变的瓣膜(常见于风湿性心内膜炎)最常累及二尖瓣 其次:主A瓣 少见:三尖瓣、肺A瓣,瓣膜口狭窄:瓣膜增厚、变硬、粘连瓣膜不能充分敞开血流通过障碍 瓣膜关闭不全:瓣膜增厚、卷曲、缩短或穿孔、破 裂瓣膜口不能完全闭合部分血 液返流,3.,4.病因 多数为风湿性及感染性心内膜炎所致 AS、梅毒性主A炎主A瓣病变 少数:瓣膜退变、钙化及先天异常所致,一、二尖瓣狭窄(mitral steno
2、sis),1.病因 多数风湿性心内膜炎少数亚急性感染性心内膜炎 2.病变 隔膜型:瓣叶间粘连,瓣膜轻,中度增厚漏斗型:瓣叶间严重粘连瓣膜口呈鱼口状,3.临床x-ray:倒置“梨形心”三大一小 (左室)听诊:心尖部舒张期隆隆性杂音左房附壁血栓肺淤血、肺水肿:呼吸困难、紫绀、咳血性泡沫样痰,二、二尖瓣关闭不全 (mitral insufficiency),病因 常见风湿性心内膜炎少数SBE 2. 临床 x-ray:“球形心”四室均增大听诊:心尖收缩期吹风性杂音,三、主A瓣狭窄 (aortic stenosis),1.病因常见:风湿性主A瓣膜炎少数:先天异常或AS瓣膜钙化 2.临床 x-ray:“靴形心”左心室明显肥厚,扩张 听诊:主A瓣听诊区收缩期吹风样杂音,四、主A瓣关闭不全 (aortic insufficiency),1.病因 常见:风湿性心内膜炎少数:主A AS,梅毒性主动脉炎 2.临床 水冲脉、颈A搏动主动脉听诊区,舒张期叹气样杂音,