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1、儿 科 学,第一章 绪论 第二章 生长发育,广东医学院儿科教研室 谭建新,绪论-儿科学特点 二级学科 关系到家庭幸福和祖国的未来 “哑科” 来的快，好的快 需要细心、爱心、责任心,解剖特点生理特点病理改变免疫功能疾病：类型、病情、预后,绪论-概 述 小儿不是成人的缩影,胎 儿 期 （fetal period） 新生儿期（neonatal period） 婴 儿 期 （infancy） 幼 儿 期（toddlers age） 学龄前期 （preschool age） 学 龄 期（school age） 青 春 期 （adolescence）,各年龄分期及其特点,各年龄分期及特点,胎 儿 期 （f
2、etal period） 从精卵结合到新生儿出生胚胎期 怀胎初8周特点：胎儿组织器官形成阶段胎儿期 怀胎第9周至出生特点：母亲和胎儿是一个整体,各年龄分期及特点,至生后二十八天 脐带结扎 新 生 儿 期,新 生 儿 期 （neonatal period ）围生期（perinatal period）* 胎龄满28周（体重1000克）至生后足7天胎龄满28周至生后28天 胎龄满20周至生后28天,各年龄分期及特点,婴 儿 期 （infancy） 出生到满1周岁前生长发育迅速 量变：体重成倍增长，为出生时的3倍质变：组织器官发育不断完善从母体获得的免疫球蛋白（IgG）逐渐 进行计划免疫,各年龄分期及
3、特点,各年龄分期及特点,幼 儿 期 （toddlers age） 1周岁到满3周岁之前 体格发育速度相对减慢 动作，语言，思维能力逐渐增强 活动范围扩大，但识别危险能力不足 免疫功能仍低，计划免疫仍需按时,各年龄分期及特点,学 龄 前 期 （preschool age）3周岁以后到入小学前（67岁）智力发育快，语言思维能力均逐步提高 求知欲强，模仿能力强，注意培养良好习惯,各年龄分期及特点,学 龄 期 （school age）67岁起到1214岁进入青春期为止 各系统器官发育基本完善，生殖系统除外智能发育趋向成熟，理解，分析综合能力逐渐完善感染性疾病减少，近视，龋齿增多,各年龄分期及特点,青
4、春 期 （adolescence） 第二性征出现到生殖功能 基本发育成熟，身高停止增长女孩：从1112岁开始到1718岁 男孩：从1314岁开始到1820岁,各年龄分期及特点,青春前期（约23年）指第二性征出现之前体格形态开始加速发育的阶段性征发育期（约24年）从第二性征开始出现到性发育成熟青春后期（约3年）从第二性征发育已经如成人到体格停止生长为止,生长发育,生 长 发 育,生长：表示形体的增加量的增长 发育：表示功能的演进质的变化,生长发育,生 长 发 育 的 规 律,连续性有两个高峰婴儿期，青春期 不平衡性神经系统发育较快，生埴系统发育较晚 一般规律 由上到下；由近到远；由粗到细由低级到
5、高级；由简单到复杂 差异性个体差异随年龄增长而加大，青春期差异最大,生长发育,淋巴系统,神经系统,全身其他系统,生殖系统,生后主要系统的生长规律,各系统发育速度与该年龄一般生长的比较,生长发育,影响生长发育的因素,遗传因素营养因素 疾病影响 围生期情况 生活环境,体格生长,生长发育,体 格 生 长,体 重 身 高 坐 高 指 距 头 围 胸 围 上臂围 骨骼发育 牙齿的发育,生长发育,出生平均体重 3.2 Kg头三个月 约6 Kg后9个月=前三个月增加值,1岁时体重=10Kg1岁以后平均增长 2.5 Kg/年 2岁以后 2.0 Kg/年,体 重,生长发育,体 重 计 算 公 式,1岁至青春前期
6、体重=年龄2 + 8 kg,生长发育,身 长（高）,出生平均身长 50cm 前3个月平均增长=后9个月平均增长 约11-13cm2岁以后平均增长 67cm/年,生长发育,出生平均身长 50cm 一岁平均身长 75cm2岁平均身长 85cm 212 岁：身长=年龄7+75（cm）,生长发育,上部量：头顶到耻骨联合上缘的长度下部量：耻骨联合上缘到足底的长度上部量=下部量（12岁）,生长发育,坐高： 头顶到坐骨结节的高度 指距： 两上肢水平伸展时两中指尖的距离，代表上肢长骨的生长。 正常人指距身高12cm 异常可能,生长发育,头围：与颅骨、脑的发育有关,足月新生儿 34cm3个月 40cm1岁 46
7、cm2岁 48cm5岁 50cm成人 5458cm,生长发育,胸 围 反映胸廓、肺、肌肉、皮下脂肪的发育,足月新生儿 32cm 1岁 46cm 胸围=头围1岁后 胸围头围胸围头围差数小儿岁数-1,生长发育,上 臂 围,13.5cm营养良好12513.5cm营养中等12.5cm营养不良,反映小儿的营养状况,5岁内,生长发育,骨 骼 发 育,头颅骨发育 脊柱的发育 长骨的发育,生长发育,头 颅 骨 发 育,颅缝： 出生时分离，3-4个月闭合 后囟： 出生闭合，或生后6-8周闭合 前囟： 出生时1.5-2cm，1-1岁半闭合前囟早闭（过小） 头小畸形，脑发育不良前囟晚闭（过大） 脑积水，佝偻病等 前
8、囟饱满 颅内高压前囟凹陷 脱水,生长发育,生长发育,脊 柱 的 发 育,3个月抬头：颈椎前凸 6个月会坐：胸椎后凸 1周岁会走：腰椎前凸,形成脊柱3个弯曲,生长发育,长 骨 的 发 育 长骨干端骨化中心可反映 长骨生长发育的成熟度,腕部骨化中心1-9岁 骨龄数年龄110岁 共有10个骨化中心,生长发育,牙 齿 的 发 育,乳 牙：20个 恒 牙：28 32个 萌牙时间：410个月 6 岁：长第磨牙 萌齐时间：2岁半 换牙时间：7 8岁 乳牙数=月龄（46）,乳 牙 出 牙 顺 序,生长发育,神经、心理发育, 脑、脊髓的发育 感知发育 运动的发育 语言发育 心理活动的发育,生长发育,脑、脊髓的发
9、育,脊髓位置：3岁脊髓髓鞘形成 4岁位于第一腰椎下缘,生长发育,感 知 发 育,视感知 听感知 味嗅觉 皮肤感觉,生长发育,新生儿 1520cm视距视觉清晰,34月 头眼水平方向移动,视感知,生长发育,6-7月 头眼上下方向移动,生长发育,8 9月 看到小物体18个月 区别物体的形状,生长发育,新生儿 已具备听觉34月 头随声转79月 能确定声音的方向和语言含义13个月 听懂自己的名字,听感知,生长发育,味嗅觉,出生已具备34月 区别好闻、难闻气味78月 对芳香味有反应,生长发育,皮肤感觉,触觉最敏感 新生儿 温度觉敏感痛觉较迟钝,生长发育,运 动 的 发 育,粗 动 作 细 动 作,生长发育
10、,粗动作,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,两岁会跳三会跑,生长发育,抬,生长发育,翻,生长发育,坐,生长发育,爬,生长发育,扶站,站,走,生长发育,细动作,新生儿 两手握拳34月 两手抓67月 两手递物910月 食拇指取物 1215月 会用匙、涂画,生长发育,语 言 发 育,12月 哭34月 笑、咿呀发音67月 发单唇音（吧）8个月 发双唇音（吧吧）,生长发育,1岁 爸爸、妈妈1岁半2岁 短词汇34岁 唱歌56岁 讲故事,生长发育,心 理 活 动 的 发 育,注意、记忆 思维、想象 意志、情绪情感 个性性格、早期社会行为,生长发育的评价,生 长 发 育 的 评 价,发育商（DQ） 情感商（EQ）,智力商（IQ）,承受挫折的能力,健康心态,思考题,思考题,12个月婴儿其体重、身长、头围、胸围、乳牙数、骨化中心数目等是多少？会那些语言、动作？,
