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1、护士输血流程,史娜娜,1,内 容,采集输血血标本 送收血标本 取、发血液 护士输血前核对 输血过程及记录 血袋收集 输血反应的应急处理,2,采集输血血标本,1.护士采血，实习或进修护士不得采血。 2. 核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(ABO、Rh) 3. 采血时间：第一次申请输注任何品种的血液，都应采集患者血样送输血科。 4.输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血样送检；受血者配血试验的血标本要求新鲜（天），红细胞输注标本采集超过24小时需重新采集血标本用于配血。备血的血标本可保存3天。,3,采集输血血标本,5采血用物准备 （）正确的标本量：采血量最少 2ml
2、，每多备血2u 加采1ml。 （）正确的试管： 抗凝试管 （）正确的标识：科室、床号、 姓名、性别、住院号,4,采集输血血标本,6采集血样过程 （）床边核对患者，一次不能同时采集两位患者的血标本 （）正确地给血样试管写标签：试管标签用圆珠笔书写，严禁用容易摸掉字的水笔书写。 （）第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。7血样采集完成后，送输血科，在临时医嘱上如实签时间及姓名。,5,采集输血血标本,注意事项： 血样标识与申请单一致 不能在输液处采集血样 标本无溶血 正确地记录,6,送 收 血 标 本,由医护人员送血标本，严禁患者家属送血标本。 在输血科由送血人员和输血科人员共同核对以下信息： （
3、）血样信息与申请单信息是否一致； （）核对查看申请单，血样标识的完整性； （）血样标本量，有无溶血； （）双方核对无误后签字。,7,取、发血液,1.取血人员 医护人员或受过培训的指定人员用取血箱到输血科取血 2.发血核对 由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：受血者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血记录；供血者血袋号、供血者血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏； 3.核对无误后发血者与取血者双方签字。,8,输血前“三查八对”,输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认,“三查”查血液有效期 血液质量输血装置是否完好（输血器的有效期、包装是否完好无损、
4、针头是否锐利，有无弯钩）,9,输血前“三查八对”,“八对”即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型（原始血型单、ABO血型的正向和反向定型单）、交叉配血结果（输血记录单）、血液种类、血量，确保无 误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名， 输血中注意观察患者情况。,10,护士输血前核对,2.床边输血核对内容 由两名医护人员带病历到床边进行核对 （1）输血前再次核对医嘱 、输液卡 确认患者姓名、住院号、床号、血型、申请单及血袋标签 （2）患者核对、血型确认,（3）对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标 识的核对，确认无误后方输血。,11,两人查对,12,原始血型单,13,交叉配血
5、结果(输血记录),14,15,不可以同时输注两人血制品,16,输血过程及记录,1. 输血前用生理盐水冲洗输血管道 2. 连续输用不同献血者的血液时中间用生理盐水冲洗输血器。 3. 血液成分输注后输血器应立即更换成输液器输液。,17,输血过程及记录,4. 输血过程应先慢后快，前15分钟缓慢滴注（15滴/分）特别要在输血开始后的15分钟内对患者严密监测（一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等）再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如有输血不良反应应医师填写输血不良反应回报单并于24小时之内报输血科。,18,输血过程及记录,1. 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。如因故不能及
6、时输注要在30分钟之内退回输血科暂时保存。 2. 确认无误后输注血液，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。,19,输血各品种的输注方法,全血应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，输注速度开始较慢，一般为ml/min，数分钟后可根据病情适当调快。一袋血200ml输注时间不能超过4小时（室内温度过高要适当缩短时间）,20,输血各品种的输注方法,红细胞 输注前充分混匀红细胞。输注速度不宜过快，成人一般按1-3ml.(kg.h) 速度输注；对心、肝、肾功能不全、年老体弱，新生儿及儿童患者可按1ml.(kg.h) 速度输注。,21,输血各品种
7、的输注方法,血小板 1.取回血尽快输注，每袋血小板要在30分钟内输完，以患者可以耐受的最大量速度输注。2.输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀。3.输注前不需要作交叉配血，血型同型输注。,22,输血各品种的输注方法,新鲜冰冻血浆和冷沉淀 1. 融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注，一般200mL血浆在30分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完。 2. 融化后新鲜冰冻血浆在10以下放置不能超过二小时，不可再冻。 3. 冷沉淀融化后必须在小时内输完，不可再冻。,23,输 注 顺 序,多种血制品输注时顺序血小板 冷沉淀 新鲜血浆 新鲜血 如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完时可
8、以酌情增加静脉通路、中心静脉置管，或联系输血科酌情分批取出。,24,输血记录内容,将交叉配血报告单输血记录单贴在病历中，记录输血过程。 例1: 10:00 患者于9:00输入同型红细胞添加剂2U，现血未输完，在输血过程中无输血反应，请下班继续观察。 例2 ： 13:00 患者于9:00输入同型红细胞添加剂2U，在输血过程中未出现输血反应。,25,血袋收集,输血结束后，将采血袋送回输血科至少保存一天。,26,输血反应护理应急处理流程,目的掌握发生输血反应的应急处理流程，使输血反应的风险降至最低。,27,输血反应护理应急处理流程,规范要求 1、严格按照输血流程进行操作，认真做好“三查八对” 2、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血迹血袋送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。 3、报告主管医生及护士长，并遵医嘱积极配合抢救，预防并发症。,28,输血反应护理应急处理流程,4、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救记录，逐级上报。 6、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。,29,
