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1、精品东北农大毕业论文东北农大毕业论文 中西药配伍的药理分析中西药配伍的药理分析所学专业：所学专业： 动物医学动物医学1目 录提要2 1 一般资料.2 2 随访结果2 3 分析.3 3.1 相互制约,减轻不良反应4 3.2 发挥协同作用,提高疗效4 3.2.1 中药及其制剂与抗生素伍用效果较好.4 3.2.2 中药及其制剂与治疗冠心病药物伍用可提高疗效4 3.3 中西药配伍禁忌.5 3.3.1 与降糖药类不能伍用的中药5 3.3.2 与铁剂不能伍用的中药5 3.3.3 与胃蛋白酶不能伍用的中药6 3.3.4 与胃复安不能伍用的中药6 3.3.5 与氨基苷类、磺胺类、治疗溃疡病类药物不能伍用的中药
2、6 3.3.6 与氨茶碱和降压药不能伍用的中药6 3.3.7 与抗结核药不能合用的中药7 3.3.8 与红霉素不能合用的中药7 4 结束语7 5 参考文献：82提要提要作为一名合格的兽医人员，我们也应该像人医一样。本着一切为了健康为目的原则。无论在治疗；用药。还是诊断，上都要认真，仔细谨防错误。尤其重要的是用药方面的严格。要精学药理。懂得配伍禁忌。这篇论文就是本着对中西药的配伍方面的问题，展开研究的。我觉的，作为中兽医的学习者更应该明白中药和西药方面的配伍知识。在我们以后的实践工作中极其重要。1 一般资料资料来源于医院门诊部中、西药配伍应用处方。1000 例处方分属以下 3 种：首诊医生确诊一
3、种疾病采用中西药配伍用药者 423 例；以 1 种疾病先后到中西医就诊同时用药者 328 例；2 种以上疾病同时应用中西药治疗者 249 例。中西药伍用形式分 3 种：中药汤剂与西药配伍 347 例；中成药与西药配伍315 例；中西药注射剂分别或同时伍用 338 例。2 随访结果中西药合用有协同、增效者 508 例；中西药伍用降低不良反应者 321 例；不合理伍用产生不良反应者 171 例。33 分析3.1 相互制约,减轻不良反应临床应用的许多西药成分单一,其治疗作用虽然明显,但药物不良反应较大,用相应西药对抗或治疗效果不佳,实践证明配合有效中药可获得理想的效果。如多数抗肿瘤化学药物有严重的消
4、化道反应及骨髓抑制引起白细胞减少等不良反应,将其配伍海螵蛸、白及、女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等可有效减轻化疗中的不良反应,特别是保护胃黏膜、防止白细胞数目下降,提高机体免疫力效果较好,其作用机理是海螵蛸所含大量硫酸钙和白及含的白及胶质等均有收敛、止血、制酸、消肿生肌等作用,对控制 5-氟脲嘧啶等化疗等药物引起消化道反应有很好效果；女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸分别含有女贞苷、黄酮苷及其他多种苷类等,与环磷酰胺等化疗药物伍用可防止骨髓抑制引起的白细胞数目下降。当前用于抗精神失常的药物氯丙嗪有损害肝脏功能的不良反应,治疗疾病时如与珍珠层粉伍用,对肝功能受损者有较好改善作用,其作用机理是珍珠层粉含有
5、 20 余种氨基酸及铜、铁、锌、镁等多种元素,有安神定惊、清热解毒的功能,两者合并应用,不但增加镇静效果,而且也利用了氨基酸保肝的作用。链霉素在抗菌消炎治疗中应用较广,但其不良反应也较大,故临床用甘草与链霉素配伍使用,可以降低或消除链霉素的毒性1。通过这种方法,在原来因链霉素毒性作用而不能继续使用的患者中,有 80%可以继续使用。3.2 发挥协同作用,提高疗效3.2.1 中药及其制剂与抗生素伍用效果较好4很多中草药如黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、金银花、穿心莲等均有清热解毒、抑菌的作用,象黄连中的小檗碱、黄芩中的黄芩苷、金银花中的绿原酸、穿心莲中的穿心莲内酯均有抑菌成分,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄
6、色葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均有抑制作用。黄芩、金银花合用时,在抑制耐药菌体的蛋白质合成方面有协同作用,与青霉素配伍使用时能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。本组资料证明,多数急性上呼吸道感染病例,在应用抗生素的同时伍用上述中草药的患者痊愈状况比单纯应用抗生素者效果好,用药时间一般可缩短 23 d。另外,板蓝根、大青叶、柴胡具有较强的抗病毒成分,在流行性感冒、肝炎高峰期治疗与西药配伍也收到很好的疗效。3.2.2 中药及其制剂与治疗冠心病药物伍用可提高疗效 如三七、赤芍与乳酸心可定配伍应用可增加冠状动脉血流量,扩张血管降压,减轻心脏负荷,降低血脂等作用；生脉散、丹参注射液与东莨菪碱伍用治
7、疗窦房结综合征既可提高心率,又可改善血液循环,缓解心肌缺血,从而达到标本兼治、相辅相成的功效。3.3 中西药配伍禁忌3.3.1 与降糖药类不能伍用的中药 甘草、鹿茸、麦冬、黄芩、川贝母等含有糖皮质激素样物质,其对糖代谢的作用与胰岛素相反,能促进糖元异生,升高血糖,故上述中西药伍用可使降糖作用减弱。3.3.2 与铁剂不能伍用的中药 5铁剂在酸性环境下易于吸收利用,延胡索含生物碱能抑制胃酸分泌,降低胃液的酸度,影响铁的吸收；杏仁、桃仁、乌梅等含杏仁苷和苦杏仁苷,可与铁剂作用生成亚铁氰化铁,从而影响铁剂的吸收利用。3.3.3 与胃蛋白酶不能伍用的中药 胃蛋白酶需在酸性环境下才能发挥作用,延胡索、栀子
8、、茯苓、桔梗、柴胡、甘草等能抑制胃酸分泌,降低胃液酸度,抑制胃蛋白酶活性；含碱性的中药,如硼砂、海螵蛸及成药行气散等能中和胃酸、使胃酸 pH 值上升,从而降低胃蛋白酶的疗效；白矾含硫酸铝钾,对酶有凝固作用,使酶失去活性,所以胃蛋白酶不能与之合用,以免降低或失去治疗作用,延误病情。3.3.4 与胃复安不能伍用的中药 胃复安具有较强的拟胆碱作用,能显著加速胃排空,改善胃麻痹症状。含莨菪类生物碱的洋金花、莨菪、颠茄等能拮抗胆碱能神经,延缓胃排空；罂粟壳亦可延缓胃排空,它们在药理作用上与胃复安相互拮抗。3.3.5 与氨基苷类、磺胺类、治疗溃疡病类药物不能伍用的中药 酸性(碱性)中成药不易与碱性(酸性)
9、西药配伍,以免引起中和反应而降低药效2,如山楂、五味子、乌梅、山茱萸及成药山楂丸、保和丸等含有丰富的维生素 C、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等有机酸3,进入体内均使尿液酸度增加,如与磺胺药物同用,有机酸所致的酸性环境使乙酰化后的磺胺溶解度降低,易在肾小管中析出结晶,损伤肾小管及输尿管的上皮细胞,尤其是大量或长期同用易引起结晶尿、血尿、尿闭等；氨基糖苷类抗生素在碱性尿液中抗菌力强,如果同用上述酸性中药,使尿液 pH 值小于 4 时,则几乎无抗菌作用；治疗胃、十二指肠溃疡的药物多属碱性,如果同时服用上述含酸性成分的中药,因酸碱中和反应,易降低或丧失这类西药的药效。63.3.6 与氨茶碱和降压药不能伍用的
10、中药氨茶碱对中枢神经有兴奋作用,麻黄的有效成分麻黄碱可增加氨茶碱的毒性,即小剂量麻黄碱可使氨茶碱毒性增加；另外,麻黄碱系拟肾上腺素药,能通过竞争抑制作用而减弱利血平、胍乙腚的降压作用。3.3.7 与抗结核药不能合用的中药 利福平与地榆、虎杖等含有较多鞣质的中药及制剂合用时会妨碍利福平的吸收,降低血液浓度,影响疗效；异烟肼分子结构中有配位体,遇到钙、铁、镁、铝等金属离子易发生反应生成螯生物。因此,石膏、海螵蛸、牡蛎、磁石、自然铜、滑石、明矾等含有各种离子型中药及制剂不宜于异烟肼合用,以免影响药物吸收,降低疗效。3.3.8 与红霉素不能合用的中药 红霉素易被胃酸破坏,莨菪碱类中药能抑制胃蠕动,延缓
11、胃的排空,致使红霉素在胃内停留时间延长。生姜、鸡内金、大黄、肉桂、丁香、马钱子等能促进胃液及胃酸的分泌,同样使红霉素的破坏增大；巴豆、牵牛子、瓜蒌及何首乌等峻泻作用,加速肠蠕动,缩短红霉素在肠道的停留时间,影响吸收；地榆、虎杖、石榴皮、金钱草等含有较多的鞣质可与红霉素相结合,影响抗菌活力；炭剂中药亦在胃肠道中吸收红霉素,影响吸收,降低其生物利用度。4 结束语行医者，以治疗为目的，而治疗中，用药物又是不可缺少的东西，中药在我国有着不下千年的历史，以治本，调理为主。西药虽然是近代普及使用的治疗手段可是有着见效快，治疗明确，等优点。在我们实践工作中中西结合有着重要的治疗意义。此论文虽是九牛一毛的论述可意义却是源远流长的。5【参考文献】71 田小芳.谈中西药的临床联合应用J.中华医药杂志,2004,4(10)：156.2 屠国昌.对中成药使用说明的几点建议J.中国中药杂志,2005, 30(4)：318.3 井 姸,韦士才.中西药配伍应用的几个问题J.中华中西医杂志, 2004,22(5)：103.成 绩论文评阅组签字
