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1、疾 病 概 论,Introduction to Disease,漯河医学高等专科学校病生教研室,病理生理学的任务、地位与内容,地位,基础医学,临床医学,病理生理学,桥梁课程,病理生理学的任务、地位与内容,病理生理学,生 理 学,研究对象不同,正常机体,患病机体,病 理 学,研究角度不同,功能代谢,形 态,学科性质,病理生理学的任务、地位与内容,任务,病理生理学的任务、地位与内容,内容,病理生理学的任务、地位与内容,基本病理过程与疾病的关系,病理生理学的任务、地位与内容,主要研究方法,动物实验,自发性动物模型,人类疾病的动物模型,突变系的遗传疾病,近交系的肿瘤模型,诱发性动物模型,临床观察,临床
2、观察 临床检查 临床实验,流行病学研究,分子生物学技术,循证医学（evidence based medicine, EBM） 指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。,19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病理学，即病理生理学的前身,1879年俄国喀山大学最早出现独立的 病理生理学科,中国病理生理学会设有15个专业委员会。各专业委员会每2-3年分别或联合举办学术会议，全国代表大会每5年举行一次。近5年来中国病理生理学会年均举办学术会议8-10次，出席人数约1000人次，交流论文约1100篇。,1993年中
3、国病理生理学会作为团体会员加入国际病理生理学会。各专业委员会加入的国际学术组织有：国际心脏研究会、国际休克联盟、国际动脉硬化学会和西太平洋危重病医学会。,中国病理生理学会主办中国病理生理杂志、中国动脉硬化杂志和中国实验血液学杂志，目前年发行量达31400册，刊登论文580余篇。,我国病理生理学工作者在肿瘤病因和发病、缺氧、发热、休克、微循环障碍、心血管疾病等多方面取得了可喜的成果。,疾病概论,20世纪50年代，我国诞生病理生理学科,1985年成立国家一级学会中国病理生理学会 （Chinese Association of Pathophysiology，CAP）,疾病概论,疾病概论,健康 VS
4、.疾病人类永恒的主题,疾病概论,健 康？,疾病概论,健康的概念,健康是指躯体上、精神上和社会上处于 完好状态(state of complete well-being )，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心 理精神状态。,疾病概论,疾病的概念,疾病是指机体在一定的条件下受病因 损害作用后，因机体自稳(homeostasis) 调节紊乱而发生的异常生命活动过程 (包括躯体、精神和社会适应)。,疾病概论,病理生理教研室,亚健康,亚健康指介于健康与疾病之间的生理功 能低下的状态，此时机体处于非病、非健康 并有可能趋向疾病的状态。,疾病概论,疾病概论,烦躁易怒，失眠焦虑,疲乏无力，精神不振,关系不稳
5、定，心理距离变大，孤独感。,躯体性,心理性,社会性,亚健康的表现形式,疾病概论,亚健康的可能原因,环境污染和生活习惯不良,疾病概论,亚健康,健 康,疾 病,疾病概论,亚健康的防治原则,3,提高免疫功能,研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。,第二节 病因学,(Etiology),疾病概论,病因：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。,诱因：作用于病因或/和机体，促进疾病发生的因素。,条件：作用于病因或机体促进或阻碍疾病发生发展的因素。,疾病概论,病因,机体,条件,疾病概论,疾病概论,致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关表现为传染
6、过程,包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、 立克次体等）和寄生虫。,（一）生物学因素,疾病概论,（一）生物学因素,（二）化学性因素,包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,白毒伞,疾病概论,疾病概论,（二）化学性因素作用特点,（三）物理性因素,温度 气压 电流 电离辐射 机械力,冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折,疾病概论,疾病概论,（三）物理性因素作用特点,（四）营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,疾病概论,（五）遗传因素,基因突变分子病例如：血友病,染色体畸变染色体病例如：两性畸形,易感性多基因病例如：精神分裂症、糖尿病,疾病概论,（
7、六）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,疾病概论,(六）免疫因素,过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病,疾病概论,（七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情 绪 反 应,疾病概论,（Pathogenesis）,第三节 发病学,研究疾病发展及转归 的一般规律和共同机制。,疾病概论,疾病概论,疾病发生的规律,自稳态失衡与调节,体温上升期；高温持续期； 体温下降期 红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线,疾病概论,因果交替,疾病概论,损伤与抗损伤,疾病概论,局部和整体,颅内感染
8、 败血症,疾病概论,肾性骨病,疖、痈,疾病概论,疾病发生发展的机制,神经机制,狂犬病病毒,乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎,疾病概论,体液机制,内分泌 旁分泌 自分泌,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,疾病概论,疾病概论,高血压发病的神经体液机制,小动脉紧张性收缩,心率加快 心输出量,RAAS 激活,血压升高,血管运动中枢 交感神经兴奋,疾病概论,组织细胞机制,直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）,疾病概论,分子机制 （分子病理学，molecular pathology）,分子病（molecular disease）：由
9、于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,疾病概论,疾病概论,疾病的经过,1.,2.,3.,4.,潜伏期： 机体出现最 初症状前一 段时间，无 临床表现,前驱期： 从出现最初症 状开始到病人 出现典型症状 之前的阶段， 非特异性症状,症状明显期： 出现疾病特异 性症状和体征 时期,转归期： 恢复健康和死 亡两个结局,1.,2.,3.,4.,潜伏期：平均约4-6周，在潜伏期中感染者没有任何症状,前驱期： 感染者开始出 现全身不适、 发烧、疲倦、 不安、被咬部 位疼痛、感觉 异常等症状。,症状明显期： 出现精神紧张、 全身痉挛、幻 觉、谵妄、怕 光怕声怕水怕 风等症状，患 者常常因为
10、咽 喉部的痉挛而 窒息身亡。,转归期： 本期患者深度 昏迷，但狂犬 病的各种症状 均不再明显， 大多数进入此 期的患者最终 衰竭而死,疾病的转归,康复,死亡,完全康复,不完全康复, 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常, 疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化,疾病概论,心跳、呼吸的永久性停止 一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期 机体作为一个整体的功能永久停止 枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡,死亡(Death),疾病概论,自主呼吸停止(absence of spontaneous respiration),
11、脑死亡的判定标准, 不可逆性昏迷(irreversible coma) 大脑无反应性(cerebral unresponsibility), 颅神经反射消失(absence of cephalic reflexes), 无自主运动(norpurposeful movement), 脑电波消失(absence of electrical activity of brain), 脑血液循环完全停止(cassation of cerebral circulation),(Significance of brain death),脑死亡的意义, 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件,植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,脑死亡与植物状态临床鉴别,Thank You !,
