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1、2015年七月内分泌科查房,洪莹,汇报病史：,姓名: 曾文智 年龄:岁性别:男 入院时间:2015年月日临床表现:反复下肢关节肿痛年余，再发天,既往史：既往体质一般，于年月日至年月日反复下肢关节肿痛年，再发周入院我科完善相关检查，诊断为：痛风：痛风性关节炎 痛风性肾病：冠心病：缺血性心肌病型 房颤 心脏扩大心功能级，：慢性胃炎：肝囊肿，：左侧囊肿，予以活血护胃抗炎止痛抗血小板调脂利尿扩管抗心室重构等治疗，病情好转出院，否认无药物过敏史。 现病史：体查：T:36. R：次/分 P:次/分 BP：/0mmHg 神清合作，高枕位，颈软，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少量是罗音。心界向左下扩大，心率次？
2、分律不齐，第一心音，强力不等，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。左踝关节稍肿胀，皮温不高，有压痛，伴活动稍受限。,入院诊断： 1. 痛风：痛风性关节炎 痛风性肾病 ：冠心病：缺血性心肌病型 房颤 心脏扩大心功能级 ：慢性胃炎 ：肝囊肿， ：左侧囊肿,血常规示：淋巴细胞：0.98*109/L 中性粒细胞6.87*109 淋巴细胞比率11.70% 中性细胞比率81.70%,血生化示：尿酸：304.2umol/L 肌酐136.7umol/L 尿素氮：7.6mmol/L 脂肪酶60.3IU/L 超敏c反应蛋白6.59mg/L 抗O 220.4 IU/L 心电图示 : 1 心房颤动2 1AVL可疑 Q波请
3、结合临床3ST-T改变 3,入院医嘱予以一级护理，陪护，优质蛋白饮食。 予以告病重,低流量吸氧.静脉滴注法舒地尔注射液改善微循环，复方骨肽注射液调节骨代谢治疗，注射用二丁酰控制血脂，口服尿毒清颗粒5g qid和百令胶囊0.6g tid护肾治疗。,请各位老师移步病房,护理诊断项目P1. 自我形象紊乱 与服用激素引起身体外观有关 P2.知识缺乏 缺乏饮食跟痛风的关系 P3. 焦虑 担心反复发作可致关节畸形失去劳动能力 P4.有外伤的危险与患者的双关节疼痛有关 P5.潜在的并发症 肾功能的衰竭 P6.关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关,P1. 自我形象紊乱 与服用激素引起身体外观有关 护
4、理目标：患者能正确面对自身形象的改变护理措施：尊重和关心的态度与患者多交谈，消除病人因形体改变而引起的失望与挫折感以及焦虑害怕的情绪，帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。,P2.知识缺乏缺乏饮食跟痛风的关系护理目标：掌握痛风的饮食及注意要点护理措施：避免进食含嘌呤的食物，因为这些会引起 血尿酸增高。例如：动物内脏、海产、贝壳食物、肉类、黄豆食物、 扁豆、菠菜、蘑菇、浓汤等 ，要戒酒。 宜吃含钾高的食物，例如香蕉、西兰花、西芹，因为钾质可以减少尿酸沉积，有助将尿酸排出体外。鼓励多喝水。,P3.焦虑 担心反复发作可致关节畸形失去劳动能力 护理目标：焦虑症状
5、减轻或消失 护理措施：宣教痛风的有关知识，介绍成功案例，树立信心，鼓励患者，正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息，取得家属的支持与配合。,P4.有外伤的危险与患者的双关节疼痛有关护理目标：病人住院期间无意外发生 护理措施：向患者解释在发作期间要绝对卧床休息抬高患肢 病情控制后可适当的活动 ，保护关节、不要绊倒脚趾、勿穿过紧的鞋、嘱家属陪护，床头放警示牌。,P5.潜在的并发症 肾功能的衰竭 护理目标：能预防肾衰的发生 护理措施：饮食注意 、要戒酒、减少痛风的反复发作，根据医嘱用药、定期监测肾功能、血尿酸水平,P6关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 护理目标：缓解关节疼痛，控制炎症护理措施：嘱患者卧床休息，满足病人生活。遵医嘱给予抗炎药、止痛药，评价效果并观察可能出现的副作用。注意休息，避免过度劳累，抬高患肢，必要时冰敷患处。帮助病人采取舒适体位。,谢谢聆听,
