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1、肿瘤的预防和早期诊断,现提供讲课教案给大家参考!（温岭市疾病预防控制中心、健康教育所 宣）,肿瘤的预防,概述 肿瘤一级预防肿瘤二级预防,肿瘤的预防,肿瘤的预防,2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍,概述,癌症是 可以预防的,癌症通过早发现、早诊断、 早治疗是可以治愈的,癌症通过适当治 疗可以延长生存时间， 提高生活质量,概述,肿瘤一级预防（病
2、因预防）研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 肿瘤二级预防二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。 肿瘤三级预防三级预防指的是，尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量，注重康复、姑息和止痛治疗。,概述,肿瘤的三级预防,一，二 级预防,三级预防,概述,肿瘤的三级预防,6 VS 300,985 VS 135568,肿瘤的预防,概述 肿瘤一级预防肿瘤二级预防,肿瘤一级预防,肿瘤的一般危险因素 （一）行为及生活方式 1. 吸烟 2.饮酒 3.
3、饮食 4.运动和肥胖 （二）环境理化因素 （三）药物因素 （四）职业因素 （五）病毒因素 （六）其它因素,吸烟与肿瘤,肿瘤一级预防,烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亚硝胺苯并芘等,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤：肺癌,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤 喉癌： 吸烟VS不吸烟=2030：1 口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1 鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1 胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1 食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤,肿瘤一级预防,饮酒与肿瘤1 直接损伤粘膜表面的细胞 2 调节DNA的甲基化，促进细胞突变 3 代谢物乙醛，促
4、进细胞增殖 4 提高雌激素水平 5 有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用,肿瘤一级预防,饮酒与肿瘤 肝癌 ：1:1.7 口咽癌 ： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺癌 ：1:2.3 (ER+) 结直肠癌： 1:2,肿瘤一级预防,食物与肿瘤 动物脂肪： 1985：乳腺癌 目前： 结肠癌：1：1.4 前列腺癌：1：23,肿瘤一级预防,食物与肿瘤 红色肉类： 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 结肠癌：1：1.36（30g/d）,肿瘤一级预防,食物与肿瘤 增加肿瘤的发病风险：加工的肉类、腌肉、高糖食物,肿瘤一级预防,食物与肿瘤 尚无足够的证据其可以增加
5、肿瘤的发病风险：咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精,肿瘤一级预防,食物与肿瘤尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素A、维生素E,肿瘤一级预防,食物与肿瘤可以降低肿瘤的发病风险：水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤运动 肥胖 Breast,postmenopausal + + Colon + + Endometrium + + Esophagus, adenocarcinoma ? + Kidney,rena
6、lcell ? + Pancreas ? + Gallbladder ? + Non-Hodgkins lymphoma ? + Prostate, aggressive + + Lung + ? Ovary ? ?,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤 计算公式：BMI=体重（Kg）/身高（m） 2体重过低 18.5 正常 18.5-23.9超重 24.0-27.9 肥胖28.0,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤 运动 ： 中等剧烈运动4560分钟57天/周,肿瘤一级预防,防癌生活方式（美国癌症学会推荐） 不吸烟 有规律的运动 避免肥胖 限制饮酒 多吃水果和蔬菜 进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和
7、糖 用鱼、坚果、豆类代替红色肉类,肿瘤一级预防,宫颈癌 加德西(Gardasil)预防人乳头瘤病毒(HPV)感染在性活跃期开始之前 （1112岁）时接种71%的宫颈癌病例由HPV16型和18型 ， 注射这一疫苗可望预防70%的宫颈癌,肿瘤的预防,概述 肿瘤一级预防肿瘤二级预防,肿瘤二级预防,二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常 规，肝肾功，肿瘤指标。,肿瘤二级预防,肿瘤二级预防,乳腺癌 二级预防的重要性,1 2 3 4,肿瘤二级预防,乳腺癌 非高风险妇女且年龄在2040之间每13年乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检,肿瘤二
8、级预防,乳腺癌 年龄大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年钼靶摄片每612月乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检,肿瘤二级预防,宫颈癌（美国癌症协会） 开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁 停止时间：70岁或子宫切除 30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查 30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查,肿瘤二级预防,结肠直肠癌 一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠 病病史，无结肠癌家族史选择：1 结肠镜，如阴性，10年重复2 大便隐血和乙状结肠镜，5年一次3 气钡双重造影，5年一次,肿瘤二级预防,结肠直肠癌 风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤1 腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次 2 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次 3 腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊,肿瘤二级预防,结肠直肠癌 风险增加：炎性肠病，结肠镜12年一次结肠癌家族史，结肠镜5年一次,肿瘤二级预防,前列腺癌 40岁开始，检查直肠指诊和PSA直肠指诊阴性， PSA0.6ng/ml,每年重复直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检 PSA4ng/ml，经直肠超声引导下活检,肿瘤二级预防,卵巢癌不常规普查绝经后，或有卵巢癌家族史，腹盆腔疼痛，不明原因的体重下降经阴道B超和CA125,肿瘤的预防,谢谢！,
