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1、涎 腺 疾 病disease of the salivary glands,长沙医学院口腔医学院基础教研室,2,一、实验目的,1、掌握慢性唾液腺炎和舍格伦综合征的组织学特点 及两者间的鉴别。2、掌握多形性腺瘤和腺淋巴瘤的组织学特点。3、掌握黏液表皮样癌和腺样囊性癌的组织学特点。,3,二、实验内容,切片：慢性唾液腺炎 chronic sialadenitis 舍格伦综合征 Sjogren syndrome 多形性腺瘤 pleomorphic adenoma腺淋巴瘤 adenolymphoma黏液表皮样癌 mucoepidermoid carcinoma腺样囊性癌 adenoid cystic c
2、arcinoma,三、实验要求腺淋巴瘤、腺样囊性癌切片（二选一绘图）,唾液腺非肿瘤性疾病,一、慢性涎腺炎,慢性涎腺炎,1. 肉眼：涎腺弥漫肿大，光滑。 2. 镜下：a. 导管扩张、导管内有炎症细胞；b.导管周围及纤维间质中淋巴细胞、浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡，晚期大量胶原增生、玻变。 c. 腺泡萎缩、消失为增生的纤维结缔组织取代；d. 小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。,慢性唾液腺炎,导管周围纤维结缔组织增生，淋巴细胞浸润,二、Sjgren综合征,O,histopathological feature,腺小叶内 淋巴细胞和 组织细胞增 生，由小叶 中央至全小 叶；小叶轮 廓存在。,腺泡萎缩
3、消失；间质 结缔组织无 增生。,epi-myoepithelialisland,小叶内导管 上皮细胞增 生，形成实 性上皮团， 散在分布于 淋巴细胞间。,小叶间导管 扩张呈囊状。,唇腺变化与 大唾液腺基 本相似，有 诊断价值。,腺泡萎缩、消失，为密集的淋巴细胞取代，且形成滤泡，无纤维结缔组织修复,上皮肌上皮岛：小叶内导管上皮细胞增生，细胞圆形或多边形，具有泡状核,唾液腺肿瘤,pleomorphic adenoma多形性腺瘤,histopathological feature,1,2,3,4,上皮,粘液,软骨,纤维,腺管上皮：单层立方或柱状细胞，外围肌上皮细胞 鳞状上皮：似棘细胞，有细胞间桥，有
4、角化 肌上皮：片状排列，细胞小，胞浆少，界限清楚,上皮性：位于腺管内，均质，红染 间质性：位于上皮间，细胞多边形，有突起，疏松,片状，淡蓝色或粉红色，胞浆空泡状，核固缩,位于细胞间或肿瘤外，形成包膜，可玻变或骨化,多形性腺瘤： 腺管样结构、肌上皮结构和黏液软骨样组织,上皮细胞呈腺管样排列，即内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞。管腔 内常见上皮性黏液 。,多形性腺瘤,adenolymphoma腺淋巴瘤,histopathological feature,组成,排列,形状,腺管上皮和淋巴组织,腺上皮排列成管状、囊状，有乳头向囊内生长， 淋巴组织位于上皮之间,上皮为双层，近管腔面为单层、栅栏状排列的
5、 柱状细胞，内为排列锥形细胞参差不齐的,囊腔内有红染的物质和胆固醇结晶,囊腔,淋巴乳头状囊性瘤（囊状结构）,淋巴乳头状囊性瘤（管状结构）,mucoepidermoid carcinoma粘液表皮样癌,histoppathological feature,组成,分型,间质,粘液细胞、表皮样细胞、中间细胞,高分化：以粘液细胞和表皮样细胞为主；形成大小不等的囊腔，囊腔可融合形成粘液湖。,低分化：以中间细胞和表皮样细胞为主，粘液细胞少，细胞异型性大；实性。,中分化：介于两者之间,可玻变，可见淋巴细胞浸润和异物巨细胞,a.高分化黏液表皮样癌: 以黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞50以上，细胞常形成大
6、小不等的囊腔，囊壁衬里常为粘液细胞。腔内有红染粘液，若粘液积聚过多，囊壁破裂，则粘液溢入间质中形成粘液湖。,表皮样细胞类似鳞状上皮细胞，但细胞间桥少见，中间细胞不多（细胞无核异形，有丝分裂极少或没有）,b.低分化黏液表皮样癌 :以表皮样细胞和中间细胞为主，粘液细胞不足10，散在于表皮样细胞之间,可见核异形及较多的有丝分裂相。,adenoid cystic carcinoma腺样囊性癌,histoppathological feature,组成,导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞,排列,筛状型：肿瘤团块中央有囊状腔隙；腔内有均质、红染的粘液；此型最常见最典型。,腺管型：导管上皮细胞和肌上皮细胞双层排列
7、,实性型：肿瘤细胞排列成大小不等的实性团块,间质,结缔组织玻变，呈均质、红染,腺样囊性癌,腺样囊性癌,腺样囊性癌,思考题,从病因、好发部位、临床表现、病理变化（肉眼、镜下）、预后这几个方面来鉴别慢性唾液腺炎和舍格伦综合征？,病因：,导管阻塞,自身免疫病,好发部位：,颌下腺最多,涎腺、泪腺,临床表现：,颌下区红肿、胀痛 导管口脓液流出,口干、眼干，全身结缔组织病,肉眼：,涎腺弥漫肿大、单侧,弥漫或结节状、可双侧对称,镜下：,淋巴细胞浸润从间质向小叶进展,浸润从小叶中央开始,b. 小叶轮廓破坏,轮廓存在,c. 小叶纤维修复,无纤维修复,d. 导管上皮化脓性炎症,导管上皮增生形成实性上皮岛,e. 间质炎症及纤维化明显,不明显,谢谢！,
