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1、小儿口腔炎,陈歌,定义,指口腔黏膜各种感染引起的炎症 婴幼儿多见 病毒、细菌、真菌感染 鹅口疮、疱疹性口炎,鹅口疮,定义,患儿口腔及舌上满布白屑，状如鹅口的一种口腔疾病。 “雪口”,发病情况,一年四季均有发病 多见于新生儿和婴幼儿。 营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小儿。,病因病机,病因：感染白色念珠菌,正常存在于口腔、皮肤、肠道、阴道,病因病机,新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病 婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期使用广谱抗生素或激素等因素，致消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖,临床表现,口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜 边界清楚，不易擦去 周边无炎症反应 剥离则充血
2、、潮红粗糙。,诊断要点,舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可融合成片。 多见于新生儿、久病体弱儿或长期使用抗生素者 取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子,鉴别诊断,口炎：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点，疼痛流涎。 滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。 白喉：为传染病，白喉假膜起于扁桃体，蔓延于咽鼻腔处其色灰白不易擦去。,治疗原则,局部治疗为主 保持局部碱性环境,西医治疗,2碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔 1020万U/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液，Bid或Tid 口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调,辩证要点,辩轻重 轻证除口腔舌上出现
3、白屑外，并无其它症状。 重证白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。,疱疹性口炎,定义,以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎证。 “燕口疮”、“口糜”、“口疳”,发病情况,传染性强 无明显季节性 多见于13岁小儿,病因病机,病因：感染单纯疱疹病毒,临床表现,起病急，发热达3840 12天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径23mm，壁薄面透明，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性渗出物,临床表现,伴拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大 体温在35天后恢复正常，病程约12周。局部淋巴结肿大可持续23周。,诊断要点,齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个或多个神志满口糜烂，流涎、疼痛。 伴发热、颌下淋巴结肿大,鉴别诊断,疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏季，骤起发热及咽痛，初起咽部充血，并有灰白色疱疹，四周有红晕，23天后红晕扩大，疱疹破溃成黄色溃疡，主要在咽部和软腭，不累及齿龈和颊粘膜。,西医治疗,保持口腔清洁，禁用刺激性药物 局部涂2.5金霉素鱼肝油 症状严重者给予全身支持疗法使并细菌感受可用抗生素治疗,辩证要点,辩证要点,谢谢！,
