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1、伤寒3大题眼：1、玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大2、确诊： 血培养、肥达氏反应 -。3、首选的药物： 喹诺酮记忆： 玫瑰留情肝脾大；血养肥达喹诺杀。一、肠道病变特点1、好发部位： 回肠末段。2、病理特点：回肠末段 集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变。二、临床表现1、初期2、极期：就是 玫瑰留情肝脾大。3、缓解期4、恢复期、再燃： 缓解期体温尚未降至正常，又重新升高。、复发： 退热后 13 周临床症状再度出现 。三、并发症1、肠出血： 最常见2、肠穿孔： 最 严重3、中毒性肝炎四、鉴别诊断1、斑疹伤寒： 外斐反应阳性， OX 阳性。2、斑疹伤寒传播途径：流行性 人虱 （人流多嘛，虱子就多了）地方性
2、 鼠蚤 （地方上的老鼠跳蚤多）五、诊断及确诊的依据1、伤寒确诊 -血培养2、白细胞，中性粒细胞不高，反而低。3、肥达反应。六、治疗首选喹 诺酮类 治疗细菌性痢疾（菌痢）题眼： 不洁饮食史 +腹泻、里急后重、黏液脓血便。一、痢疾杆菌分四群：A 群志贺、 B 群福氏、 C 群鲍氏、 D 群宋内，我国最常见的是B群。 （毕福剑）二、发病机制及主要病变部位1、特异性表现：溃疡呈 地图状 。2、主要病变部位： 乙状结肠和直肠 。三、临床表现1、普通型2、轻型3、重型：腹泻 30次/天以上，好发 年老体弱 者。4、中毒型：好发于27 岁体格健壮儿童 ；肠道症状不严重。注：一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎
3、，我们就是看有没有消化道症状 有关。5、确诊： 大便培养 。四、治疗首选的是 喹诺酮 类，孕妇和婴幼儿的禁用 ，用头孢。霍 乱:甲类传染病题眼： 剧烈腹泻伴呕吐、米泔水样大便、腓肠肌痉挛。一、病原学霍乱弧菌：致病力是鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，不会引起菌血症，但能产生内毒素、外毒素（即霍乱肠毒素，是主要致病因素）。二、临床表现病程分三期：1、泻吐期： 先泻后吐 ，机关枪样泻，米泔水样。2、脱水期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手 ” 。由于低钠，可引起侧腓肠肌痉挛。三、实验室检查：1、确诊： 粪便培养2、动力试验和制动试验 ：可以作为霍乱流行期间的快速检测方法。四、治疗补液疗法
4、： 早期、足量、快速地补液是治疗本病的关键流行性脑脊髓膜炎题眼： 脑膜刺激征冬春见；点斑青霉和磺胺。一、基本知识：1、致病菌： 脑膜炎双球菌 A 群2、传播途径： 呼吸道3、好发季节： 1、2、3 月4、病理变化： 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜 。5、瘀点、瘀斑（见于败血症期） 。1、2、3 月+有脑膜炎症状 -流脑7、8、9 月+有脑膜炎症状 -乙脑二、治疗1、青霉素 G（首选）2、在基础医院首选 磺胺类 的。3、出现脑疝用甘露醇脱水降压疟 疾题眼： 中间人，终末蚊，间歇热。传播途径：蚊虫叮咬。一、疟原虫在人体内发育过程1、疟原虫的发育分 两个阶段红外期（肝
5、细胞期）红内期2、两个宿主 ：终末宿主是蚊子 （中华按蚊 ） ，中间宿主是人。、间日疟为 48 个小时、三日疟为 72 个小时二、实验室检查1、由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血2、确诊： 血涂片查找疟原虫 ，必须在 寒战高热初期采血 才能检出。三、治疗1、控制疟疾发作： 氯喹能杀灭 红细胞内 的疟原虫。2、防止传播和复发： 伯氨喹能杀灭 肝内的疟原虫 。3、用来预防： 乙胺嘧啶 能杀灭所有红细胞内外期 疟原虫。疫区正常人用伯氨喹；非疫区正常人用乙胺嘧啶日本血吸虫病题眼： 血吸虫吡喹酮；疫区巨脾要查虫。一、病原学日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统 引起的寄生虫病。主要病变部位：
6、肝脏和结肠。二、临床表现接触疫水后有巨脾 。 （一般是 捕鱼、游泳、打捞作业）三、实验室检查确诊： 通过粪便找血吸虫虫卵四、治疗首选的药物是 吡喹酮囊尾蚴病题眼： 脑实质 +癫痫+阿苯达唑一、病原学1、传染源： 猪带绦虫的患者（人）2、病人猪人。二、 临床表现分为以下几型：1、脑囊尾蚴病：最常见（1）脑实质型：最常见部位 ，反复发作的癫痫 。（2）脑室型（ 3）脑底膜型（ 4）脊髓型2、眼囊尾蚴病3、皮下肌肉囊尾蚴病： 皮下有不痛不痒结节与周围组织不粘连。四、确诊依据脑囊尾蚴病首选CT 检查，确诊用皮下结节病理活检。五、治疗1、脑囊尾蚴首选的药物是：阿苯达唑 。2、皮下肌肉囊尾蚴病（阿本拉唑无
7、效）首选：吡喹酮；3、除上面两种，其他都选手术。艾滋病(AIDS/HIV) 题眼： 狗屁 120，必死和 gp120与 CD4T 淋巴细胞有关。一、临床表现HIV 常见的机会性感染 的种类和表现：卡氏肺孢子肺炎（ PCP） ，是艾滋病最常见的机会感染和最主要死亡原因；治疗：复方新诺明（磺胺类）性传播疾病所有的性传播疾病的感染途径：性接触。淋 病一、致病菌： 淋病奈瑟菌二、感染途径：性接触。三、临床表现： 生殖器流脓 。四、确诊：分泌物淋球菌培养。五、治疗： 首选头孢曲松钠或大观霉素梅 毒一、致病菌： 苍白密螺旋体。二、感染途径：性接触三、分期一期梅毒：硬下苷二期梅毒：皮肤有梅毒疹三期梅毒：肉芽肿四、治疗：首选 青毒素生殖道沙眼衣原体感染一、发达国家性传播疾病的第一位。二、感染途径：性接触三、诊断：检测沙眼衣原体抗原，是目前临床最常用的方法。四、治疗 首选红霉素 。生殖器疱疹一、生殖器疱疹是 单纯疱疹病毒 感染所致的性传播疾病。二、治疗： 阿昔洛韦 。尖锐湿疣1、尖锐湿疣是由 人乳头瘤病毒感染（ HPV ） 。2、诊断特异性的细胞： 挖空细胞。3、典型临床表现： 菜花状、桑葚状。4、冷冻手术，局部切除。
