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1、创伤现场急救四项技术,首都医科大学附属朝阳医院急诊科徐爱民,抢救原则,（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（二）先止血后包扎，再固定后搬运,（三）先救命，后治伤。,四项救护技术具体内容:,一. 止 血彻底二. 包 扎准确三. 固 定牢固四. 搬 运迅速,出血种类,1、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血 2、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,止血的常用方法：,(1) 局部加压包扎法 （2）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 (3)
2、 屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (4) 绞棒止血法；简单易行。(5) 止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项 要结扎在伤口的近心端； 不能直接结扎在皮肤上； 方法要准确； 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经； 每扎40-60分钟要松一次，每次松35分钟。 （6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。,(1)局部加压包扎止血: 用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。,（2）指压止血法-头面部的止血,桡
3、、尺动脉按压点 手指的止血,上臂、下肢的止血,屈肢加垫止血法 绞棒止血法,绞棒止血法,止血带止血法,止血的常用方法：,(1) 局部加压包扎法 （2）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 (3) 屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (4) 绞棒止血法；简单易行。(5) 止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项： 要结扎在伤口的近心端； 不能直接结扎在皮肤上； 方法要准确； 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经； 每扎4060分钟,放松35分钟。 （6
4、）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。,二、包扎：,（1）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。 （2）身体各部位的包扎方法及注意事项； （3）内脏膨出的处理原则及方法。,头顶帽式包扎,肠膨出的包扎（一）,肠膨出的包扎（二）,异物插入体内不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动,三、固定：,发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征:1、畸 形: 如有血管、神经受压,应立 即纵向
5、牵引，适当矫正畸形。2、异常活动: 骨折后发生的不正常活动。 3、骨 擦 音: 骨折断端摩擦发生的声音。 （1） 固定材料的选择:固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节的各一部分；,（2）固定的具体方法:, 先止血、后包扎、再固定； 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员； 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。,固定材料的选择
6、,颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。,固定原则,1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威胁，要移至安全区再固定。 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。 8 先
7、固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。,上臂骨折的固定,检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况,颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定,大腿骨折躯干固定法,四、搬运：,(1) 常用的搬运方法； (2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。,抬轿法搬运,脊椎、脊髓的解剖,脊椎、脊髓的解剖、病理,脊椎损伤病人的翻身,脊椎损伤病人的翻身,脊椎损伤的搬运,颈椎损伤的搬运（一）,颈椎损伤的搬运（二）,谢 谢,联系电话,O:,
