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1、社会保险法重点 内容简介,社会保险基金管理局 俞雪花 2011年6月,社会保险是社会保障的重要组成部分 社会保障制度是指国家和社会依据法律规定，通过各种方式，在公民暂时或永久丧失劳动能力以及由于遭遇各种风险生活发生困难时给予物质帮助，保障其基本生活的制度。,社会保障谁来保？ 国家保障：国家是责任主体，社会保障具有国家主导性的特征。政府通过立法和国家行政机器对社会保障制度和体系进行规划、组织和管理。,保障谁？ 对 象全体公民、基本权利 社保法还包括在中国就业的外国人,保障什么？ “老” ：老有所养 “弱” ：弱有所护 “病“ ：病有所医 “残” ：残有所助 “困” ：困有所济,保障程度：基本生活
2、 保障方式：以缴费性社会保险为主，国家、单位、个人责任共担,我国社会保障特点,从单位保障到社会保障； 低水平，广覆盖； 政府为主、多方参与； 属地化与社会化管理; 多层次保障。,社会保障的制度特征： 1、国家主导性 2、法制性 3、社会性 4、福利性 5、人道性,社会保险基本保障，保障劳动者因失去劳动能力从而失去工资后仍能享有基本生活水平； .社会救助最低层次的社会保障，保障社会成员的生存需要；社会救助的主旨是反贫困 .社会福利高层次保障,增进城乡全体居民生活质量 .社会优抚特殊性质的社会保障，保障为社会作出贡献牺牲的军人及其眷属的基本生活。,社会保险=政府补助（社会福利、社会救助、社会优抚类
3、）？ 误区： 社会保障就是政府保障(老百姓) 社会保险资金是政府资金(政府决策部门) 社会保险是企业的额外负担(企业主及分管经济领导) 保险失缺是经办机构的失职(未参保人员),联系：二者都是由国家和社会对生存发生困难的社会成员提供物质帮助的一种收入再分配的工具。,区别： 社会保险的再分配属于横向再分配，社会福利、社会救济和社会优抚类项目的再分配属纵向再分配； 社会保险的贡献与收益呈对称性，社会福利、社会救济和社会优抚项目的贡献和收益则呈非对称性； 社会保险的对象是因风险发生而得到补偿，社会救济、社会福利和社会优抚的对象是因贫困或做出过贡献而得到补偿。,社会保险主要是为社会成员承担最基本的风险，
4、从而使其获得安全感，而不是出于财富转移的目的。 财富转移的目标可以通过“福利、救济类项目”来实现。,社会保险基本特征： 强调企业、个人、政府三方共同参与并按比例分担一定； 权利与义务对等，不参保不享受待遇,社会保险制度正常运行的首要标志是保证支付 社会保障经办机构的终端应当保证这种支付的及时性和准确性。否则，就意味着基金运行的“出险”，导致支付危机、制度崩溃、社会动荡,社会保险制度亦可视为一种准金融制度，它以信用为基础，要求基金在财务上具有可持续性。 基金财务上的可持续性要求长期收支平衡。,财政部门参与了社会保障基金的筹集、支出和管理，并对社会保障财务负有最后的(并非完全的)责任。 近几年社会
5、保障基金紧运行，中央反复要求地方各级政府承担社会保障支出的责任，由此，社会保障基金的紧运行直接导致财政紧运行。 我国2.5万亿养老金缺口，加之社会保障津贴标准和支付期限的刚性，基金缺口集中化显性化，将财政风险抬到一个极高的水平。,经济发展误区,低成本(低工资、低社保）低价商品出口进口国反倾销征惩罚性关税出口国政府加大补贴，弥补工人初次分配不足部分 低工资、低社保是经济发展、招商引资的软环境 社保是增加企业负担，是额外的成本 培训、就业不是政府的主要职能,为什么要出台社会保险法？,1.党中央、全国人大、国务院长期重视社会保障制度改革与发展的必然要求。 1993年党的十四届三中全会通过关于建立社会
6、主义市场经济体制若干问题的决定，提出社会保障政策要统一，管理要法制化。党的十五大提出到2010年形成中国特色社会主义法律体系。 1993年开始，第八、九、十、十一届全国人大常委会都将社会保险法列入立法规划。本届人大常委会要求2010年之内完成。 1991年国务院作出关于企业职工养老保险制度改革的决定以来，一直通过下发政策文件，推进各项社会保险制度改革与发展。,2.社会各界对十多年来社会保险制度改革的实践经验上升为法律规范的迫切要求。,城乡居民养老保险 2009年国务院出台新型农村社会养老保险试点的文件，目前参保人数达0.67亿。 近年来，一些地方开始自行试点建立城镇居民养老保险制度（有的与“新
7、农保”合并实施）。 城乡居民医疗保险 2003年1月国务院转发关于建立新型农村合作医疗制度的意见，目前参加人数达8.3亿。 2007年国务院出台城镇居民基本医疗保险试点的文件，2009年全面推开，目前参保人数达1.86亿。,根据不同的项目、险种确定不同的范围 养老保险城镇劳动者，2.56亿，其中退休人员5795万 医疗保险4.29亿（其中城镇职工2.4亿，城镇居民1.89亿) 新型农村合作医疗农民，8.34亿 失业保险城镇劳动者，1.34亿 工伤保险城镇劳动者，1.62亿 生育保险城镇劳动者，1.23亿 最低生活保障城乡居民，7107万,养老保险城镇劳动者，93.49万（其中退休人员18.54
8、万） 农村养老保险33.48万(新农保30.34万，被征地农民3.14万 ） 医疗保险128.38万（城镇职工86.23万，城镇居民42.15万） 新型农村合作医疗农村居民，240.78万 失业保险城镇劳动者，57.89万 工伤保险城镇劳动者，54.65万 生育保险城镇劳动者，50.25万 最低生活保障城乡居民，7.29万人,3.应对经济全球化、促进经济增长方式转变提供法律保障的客观要求。 世界各国社会保障制度改革的启示。 国际金融危机带来的反思。 依法建立和完善社会保险体系，对于增强广大公民消费信心，扩大内需，构建和谐社会和巩固国家长治久安发挥着重要的保障和推动作用。,4.社会保险制度改革不
9、断深化，建设小康社会的目标已经确定，许多问题需要及时通过立法来规范。 保障城乡公民的基本生存权利 社会保障的城乡统筹 各项保险制度之间的衔接 社会保险关系跨地区转移接续 社会保险基金安全监管等,社会保险法立法目的是什么？,“为了规范社会保险关系”，确立社会保险当事人的权利与义务，“保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”，从而达到“维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定”的目的。,社保法有何亮点？,第一，以法律的形式确立了中国覆盖城乡全体居民的社保体系.将终结社会保险强制性偏弱，城乡之间、地区之间、机关、
10、事业单位和企业之间的社会保险制度缺乏衔接等诸多制度性难题。 第二，社会保险法的颁布实施，为有效维护劳动者和公民分享社会经济发展成果提供了法制保障。,缴费时间短，享受待遇时间长； 提前死亡退个人帐户保费，长寿风险基金承担； 先行支付，确保员工权益； 最大限度、范围保障参保人利益，包括工伤、失业、生育、养老,第三，强调规范管理，规定了政府在社会保险行政管理和资金保障方面的责任， 为社会保险制度的建设奠定了法律基础； 政府责任：财政支持、行政监督、公共服务,四是出台了综合性社会保险基本法。为社会保险制度的建设奠定了法律基础，以后就会有法可依，比过去的种种制度具有更强的约束力。 五是为解决城乡社会保障
11、奠定了基础，体现了统筹城乡的原则。在社会保险法设计中综合考虑城乡的社会保险体制，比如对城乡居民的基本养老保险和基本医疗保险的模式大体上是一致的，资金来源、筹资的方式、待遇的标准也正在朝着一个一致的方向在努力。,六是明确了政府投入的责任。包括： 对参保人的缴费补贴，如：城乡居民医保缴费补贴；为困难群体参保缴费； 基础养老金补贴，如：政府给每个农民每月养老金55元； 职工社会保险的兜底责任； 社会保险服务成本,立法原则,一是贯彻落实党中央的重大决策部署； 二是使广大人民群众共享改革发展成果； 三是公平与效率相结合，权利与义务相适应； 四是确立框架，循序渐进,主要内容是什么？,1、确立了全面覆盖和统
12、筹城乡的调整适用范围。 2、规定了社会保险制度的筹资渠道，特别是强化了政府在筹资方面的责任。 3、扩大了参保人的各项社会保险权益,4、明确社会保险行政管理体制，提高了社会保险费征收的强制性。 5、强化了社会保险基金管理和监督。 6、完善了社会保险经办服务内容,基本要点： （1）确立了我国社会保险体系的基本框架,（2）明确了各项社会保险制度的覆盖范围,三类人群的社会保险制度安排 1、进城务工的农村居民，依照本法规定参加社会保险。 2、被征地农民，按照国务院规定纳入相应的社会保险制度。 3、在中国境内就业的外国人，参照本法规定参加社会保险。,（3）规定了社会保险制度的筹资渠道,筹资方式,基本保险以
13、单位和个人缴费为主，财政补贴为辅 缴费比例（全国一般水平）,财政社会保障支出9081亿元，占总支出的10.1%, 江门市缴费比例,（4）社会保险待遇项目和享受条件,1、职工基本养老保险待遇,特别注意: 给员工一份养老保障，是单位的基本责任，早缴费多缴费，退休后养老待遇越高 参保的员工因病或因工不能继续工作的，要帮助申请提前退休或申领津贴； 员工死亡可以在基金领取丧葬补助金和抚恤金，个人账户结余可申请直系亲戚； 员工进出要注意养老待遇转续,缴费不足15年已达退休年限的有新办法： 继续参保缴费； 缴多五年还不足，可以一次性补缴； 转回城乡居民养老个人账户,新型农村社会养老保险待遇,享受条件：符合国
14、家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。 “国家规定” ：国发200932号文件，一是年满60周岁的农村老年人；二是未按月享受城镇职工基本养老保险待遇；三是按照规定缴纳养老保险费。 待遇项目：基础养老金+个人账户养老金。 基础养老金：中央确定的基础养老金标准为每人每月55元 个人账户养老金：个人账户全部储存额除以139 注意：农民与职工身份转换社保将可衔接。,2、基本医疗保险待遇,享受条件：参保缴费即享受 待遇标准：按照国家规定执行 （起付线、封顶线、支付比例） 支付范围：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗 服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 不支付范围：工伤、第三人、公共卫生
15、、境外就医,人人有医保是最基本目标； 社保法强调，加快推进异地就医即时结算； 在目录范围内提高基金报销比例； 城镇灵活就业的人员可根据承受能力选择职工或居民医保； 医保也可转移接续，缴费满20年，退休后不缴费直接享受医保待遇,3、工伤保险待遇,享受条件:被认定为工伤的，享受工伤保险待遇； 经鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤排除情形:故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀 由工伤保险基金中支付的待遇（7项） 由用人单位支付的待遇（3项） 未参保职工的工伤保险待遇：企业支付或先行支付 停止享受工伤保险待遇的情形,工伤保险的强制性 职工个人不缴费 实行行业差别费率和企业浮动费率 工伤补偿与工伤
16、预防、工伤康复相结合 一次性补偿和长期补偿相结合,注意： 入职前最好进行健康体检； 工伤鉴定是关键； 工伤各项待遇法律已经明确，最好依法办事； 社保法中工伤参保范围扩大了，除公务员和参公外一律参加； 未来将实行差别费率，发生工伤多的企业缴费也会相应增加； 工伤待遇包括预防和康复，都可以申请在基金中开支,工伤保险参保覆盖范围扩大了。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。 扩大了上下班途中的工伤认定范围。将认定范围由原来的在上下班途中机动车事故伤害，扩大到在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害,工伤保险待遇提高。调整一次性伤残补助金待遇。新工伤保险条例明确五级伤残的一次性伤残补助金由原来16个月的本人工资调整为18个月的本人工资。 扩大工伤保险基金支付范围。工伤保险基金支付劳动能力鉴定费、住院伙食补助费、经批准到统筹地区以外就医的交通食宿费。,
