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1、髂外血管损伤及其所致栓塞的诊治方式髂外血管损伤及其所致栓塞的诊治方式 探讨探讨(1)(1)【关键词】 髂外血管损伤所致栓塞髋部严重创伤所致的盆腔内血管损伤，是引起骨盆骨折早期死亡的主要原因，虽然目前可行血管造影及栓塞治疗，但主要是针对髂内动脉及其他分支血管，且并发症较多。而对于髂外动脉仍缺乏有效办法。作者自 XX 年 4 月至XX 年 5 月采用人工血管配合大隐静脉移植治疗髂外血管损伤及其栓塞 5 例,报道如下。1 临床资料一般资料本组 5 例皆为男性，年龄 2547 岁，平均 34 岁。受伤原因：压伤、车祸伤各 2 例、绳索绞伤 1 例。合并股神经损伤、坐骨神经损伤、合并动脉栓塞各 1 例。
2、 手术方法 手术显露髂外血管采用腹膜外入路，于 12 肋末端前下方与耻骨结节连线上作左下腹斜切口，逐层切开进入腹膜反折处，将腹膜与腹腔内容物，输尿管，膀胱及直肠推向中线，显露髂血管，将损伤血管切除后以人工血管替代吻合。同时伴有动脉以下血栓则采用大隐静脉倒置后腓肠外侧动脉与胫后动脉架桥吻合。2 结果1 例术后 6d 因创伤严重致多器官衰竭死亡；1 例术后出现髂静脉血栓，经溶栓痊愈；1 例髋部击伤患者，三维CT 血管重建提示髂外动脉约 7cm 充盈缺损，动脉以远难以显示，诊断为髂外动脉血栓形成，动脉栓塞，急行髂外动脉人工血管替代修补、动脉行血管移植，1 年后复查提示人工血管及移植血管，未见狭窄。见
3、图 1、2。其他病例3 个月后经超声随访提示通畅。3 讨论髋部严重创伤常因创伤大,病情急，伴发腹腔脏器、膀胱、骨盆的损伤而易忽视盆腔内血管损伤的早期诊断,或考虑盆腔内血管，在处理髂窝内血管损伤尚可通过血管造影及栓塞达到暂时止血作用，而髂外动脉的栓塞则可能意味着一侧下肢的丧失，而临床又因血压低,或担心后腹膜切开后失去血肿压迫作用,在是否选择手术处理犹豫不决而失去抢救时机。因此采用手术探查，以人工血管替代修复髂外股血管是一种有效的方法，本组 2 例严重骨盆骨折伴有髂股血管的破裂及栓塞,采用骨盆固定,人工血管替代修复髂股血管,取得良好效果,故对髋部损伤经大量补液仍不能纠正休克,或患肢明显血供障碍的患者需考虑手术探查。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
