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1、骨质疏松健康知识讲座,骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。,临床表现,疼痛有半数以上的骨质疏松患者会感到疼痛,尤其是女性经常感到腰酸背疼,其次是肩背部、颈部、膝部和脚踝部疼痛,严重时可出现全身骨骼、关节疼痛。这种疼痛大多没有原因,可在活动或在休息时发生,时好时坏,所以很多人把它当作过度疲劳和肌肉损伤来对待。,骨骼
2、变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他们可能出现身材变矮、脊柱畸形,甚至驼背。一般情况下,成人到了40岁以后,每增长lO岁,身高会下降l厘米,老年期,也就是60岁以后可以使身长平均缩短35厘米,这大多是由骨质疏松引起的。 频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常。正常情况下,人体细胞内外的钙应呈平衡状态,而经常抽筋可能是个信号:人体对钙、磷的调节能力下降了。 体力下降骨质疏松可导致体力下降,。患者常诉说乏力,四肢酸软,稍重一点物品都提不动。,骨折而更严重的是,骨质疏松还会导致骨折。骨质疏松的骨折主要发生在四个部位:脊柱、腕骨(桡骨远端)、髋骨和踝部,比如脊柱压缩性骨折,可出现剧
3、烈疼痛,连翻身都困难,严重时可以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折:导致下肢运动障碍,许多患者不得不加入残疾队伍,50的患者需要全天候生活护理,20的患者需要常年照顾。此外,还有20一30的患者会因各种并发症,比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即使幸存的人,也会有一半的人残疾,生活质量大大降低,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。,心情不佳除了身体方面的问题,骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。由于生活不能自理,不能独立自由行动,引起焦虑抑郁和自尊心的丧失,使得患者的情绪和社交受到很大的影响,不少人从此变得郁郁寡欢。疾病预防 一级预防:应从儿
4、童、青少年做起二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行,三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成,骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。四级预防:我们倡导补钙从年轻抓起,均衡饮食,多多运动,保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源,并对骨质疏松有科学性的认识。,治疗三大误区 误区一:补钙能治好:许多老年人错误地认为,人老了,骨头脆了,所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。 误区二:不辩病因:骨质疏松主要分为两大类,即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松,治疗手段也不一样,千万不能不加区分,一律补钙,
5、否则会出现并发症。 误区三:补钙越多越好:许多老人误认为,钙补得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多。其实不是这样。,骨质疏松治疗原则,骨质疏松症的预防和治疗策略,包括了基础措施和药物治疗。在基础措施中,包括加强饮食、注重运动、避免不良生活习惯、防止跌倒等,还有重要的一项就是服用基本补充剂,即钙剂和维生素D。适量增加钙摄入,可减缓骨的丢失、改善骨矿化。我国营养学会推荐成人每日摄入800毫克钙,这是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足,可选用钙剂补充。绝经后妇女和老年人,每日钙摄入推荐量为1000毫克,但是我国老年人平均每日从饮食中获取钙仅约400毫克,因此还应补充500
6、毫克600毫克,相当于2袋牛奶提供的钙量。,药物推荐 如果患者已有骨质疏松,或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素,或者已经发生过脆性骨折,只补充钙和维生素D就显然不够了,应该开始服用抗骨质疏松药物,包括抗骨吸收药物,和促进骨形成的药物等。抗骨吸收药物,主要有4类,使用时应根据患者年龄、性别、发病因素、合并症状及禁忌症,选择其中一种。,双膦酸盐类,可以有效抑制破骨细胞活性、降低骨转化。研究表明,阿仑膦酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度,显著降低这些部位发生骨折的危险。有极少数病人服用后发生药物反流或食道溃疡,因此,为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,应在早晨空腹,以200毫升清水送服;用药
7、后30分钟内不能进食,以免影响药物吸收;30分钟内不能平卧,以免增加食道不良事件。因此,有食管炎、活动性溃疡,以及长期卧床的患者慎用;肾功能不好者禁用。,降钙素类,可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞的数量,降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。此类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛,对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛有明显效果,因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。包括喷鼻剂和注射剂两种,使用时无明显禁忌,偶有过敏现象。,选择性雌激素受体调节剂,只用于女性患者,能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换,是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官,对乳房和子宫内
8、膜无不良作用,故不增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险。少数患者服药期间会出现潮热等更年期症状,并有轻度增加静脉栓塞的危险性,因此潮热症状明显的围绝经期妇女、有静脉栓塞病史,以及有血栓倾向者禁用。,雌激素类,只适用于女性患者,能抑制骨转换、阻止骨丢失。临床研究已充分证明,雌激素能降低骨质疏松症患者骨折的发生危险。尤其适用于有更年期症状的女性患者。有雌激素依赖性肿瘤的患者、血栓性疾病、不明原因的阴道出血、活动性肝病和结缔组织病患者禁止使用,患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等雌激素依赖性疾病的患者慎用。,促进骨形成的药物主要指甲状旁腺激素,用于严重的老年骨质疏松症患者。该药小剂量使用时,有促进骨形成的作用,能
9、有效地增加骨密度、降低骨折发生的风险。但是大剂量使用时,反而会对骨不利。因此,使用剂量不宜过大,治疗时间不宜过长,一般不超过18个月。治疗严重骨质疏松时,可首先使用促进骨形成的药物,以后改用抑制骨吸收的药物。用药期间要注意监测血钙水平,防止高钙血症的发生。但是此类药物目前市场上还比较少。,氟化钠也具有一定的促进骨形成的作用,但同时会增加骨骼的脆度,容易引起骨折。适当剂量的活性维生素D能促进骨形成、抑制骨吸收,对增加骨密度有益;还能增加老年人的肌肉力量和平衡能力。而普通维生素D,需通过肝、肾活化后,才能发挥作用,老年人往往肝、肾功能减弱,因此更适宜选用活性维生素D。,食疗,宜 1、多吃富含钙的食
10、物 2、多吃富含维生素D的食物 3、含微量元素锌、铜的食物 忌 1、忌食刺激性食物 2、不能长期饮浓茶 3、忌食过咸、过甜之物,猪排骨焖土豆,主料:土豆(黄皮)200克,猪排骨(大排)150克 料酒10克,大葱10克,姜10克,盐3克,酱油10克,白砂糖5克,鸡精1克,甜面酱5克,淀粉(豌豆)10克,植物油50克,本菜以土豆和排骨为主料,是一道老幼皆宜的荤素菜,土豆含有多种营养素,和排骨同炖成菜,增加了肉类营养,尤其增加汤中的钙质,适宜各种人群食用,如果老年人或体胖者食用,可以将汤中的浮油撇掉,炖煮时加些醋,排骨中的钙会溶解更多。中医认为,土豆具有健脾益气,缓急止痛,通利大便之功,对于脾胃虚弱
11、,食欲不振,消化道溃疡,习惯性便秘,皮肤湿疹等有食疗作用。,清炖鲤鱼,主料:鲤鱼750克 辅料:香菜15克, 调料:大葱15克,姜5克,料酒25克,盐4克,鲤鱼的蛋白质不但含量高,而且质量也佳,人体消化吸收率可达96%,并能供给人体必需的氨基酸、矿物质、维生素A和维生素D;鲤鱼的脂肪多为不饱和脂肪酸,能很好的降低胆固醇,可以防治动脉硬化、冠心病,因此,多吃鱼可以健康长寿。本品适于中老年骨质疏松症患者食用。,紫菜鸡蛋汤,主料:鸡蛋100克,紫菜(干)30克 调料:盐3克,味精1克,香油15克,大葱10克,紫菜鸡蛋汤的做法: 1. 鸡蛋磕入碗中,充分打匀; 2. 汤锅置火上,倒入1000克清水,煮
12、开后将鸡蛋均匀地倒入锅内; 3. 开锅放入紫菜煮片刻,加入适量盐、味精,淋香油,撒香葱即可盛出。鸡蛋被认为是营养丰富的食品,含有蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和铁、钙、钾等人体所需要的矿物质。,红枣煲乌鸡,主料:乌骨鸡1000克 辅料:枣(干)20克,桂圆肉10克,山药(干)25克,枸杞子25克,陈皮2克 调料:姜5克,盐2克,红枣煲乌鸡的做法: 1. 乌鸡处理干净,放入滚水内煮5分钟,取出洗干净。 2. 红枣、桂圆肉、淮山、杞子洗干净;红枣去核。 3. 水9杯或适量煲滚,将乌鸡、红枣、圆肉、淮山、杞子、陈皮、姜加入煲滚,改文火煲3小时,加盐调味。 枣中富含钙和铁,它们对防治骨质疏松产贫
13、血有重要作用,中老年人更年期经常会骨质疏松,正在生长发育高峰的青少年和女性容易发生贫血,大枣对他们会有十分理想的食疗作用,其效果通常是药物不能比拟的,砂锅排骨汤,砂锅排骨汤的制作材料: 主料:猪排骨(大排)300克,莲藕250克 调料:盐3克,味精2克,料酒5克,花生油10克,姜3克,砂锅排骨汤的做法: 1. 将排骨洗净,沥水; 2. 莲藕刮皮,用刀拍碎,再切成小块; 3. 将炒勺烧热,加少许油,放入姜稍煸炒,再放入排骨、藕、精盐、料酒一起煸炒片刻; 4. 砂锅中放入适量水,再将炒好的排骨,藕移到砂锅内用中火烧开,再用文火炖至排骨熟烂,加入调料即可。 藕的营养价值很高,富含铁、钙等微量元素,植物蛋白质、维生素以及淀粉含量也很丰富,有明显的补益气血,增强人体免疫力作用。故中医称其:“主补中养神,益气力”。 猪排骨具有滋阴润燥、益精补血的功效;适宜于气血不足,阴虚纳差者,治骨质疏松症不只是补钙,谢谢,