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1、诊断试验的评价指标,真实性：敏感度（Sen）、特异度（Spe）、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、假阳性率、似然比、符合率、准确度。 可靠性：方法的差异、个体差异、观察者变异 收益：预测值、成本效益分析,诊断试验评价的指标,真实性（validity）测量值与实际值相符合的程度,亦称效度，又称准确性（accuracy）。 包括 灵敏度与假阴性率 特异度与假阳性率 阳性预测值 阴性预测值 准确度 似然比 符合率,灵敏度,灵敏度(sensitivity)(真阳性率)即实际有病而按该筛检标准被正确地判为有病的百分率,诊断试验评价四格表,假阴性率,假阴性率(false negative rate
2、)(漏诊率、第二类错误)即实际有病，但根据该筛检标准被定为非病者的百分率,特异度,特异度(specificity)(真阴性率) 实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率,假阳性率,假阳性率(false positive rate)(误诊率、第一类错误)即实际无病，但根据该诊断标准被定为有病的百分率,3.准确度（AC）,也称符合率（agreement reat）,真阳性和真阴性者在总检查例数中的比例。反应了真确诊断患者与排除病人的能力。准确度,4.似然比(likelihood ratio, LR),是同时反映灵敏度和特异度的复合指标似然比俞大、诊断价值也俞大,阳性似然比：诊断试验结果的真阳性
3、率与假阳性率之比阴性似然比诊断试验结果的假阴性率与真阴性率之比,预测值,阳性预测值（positive predictive value）：是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性，即用金标准诊断为“无病”者所占的比例。阴性预测值（negative predictive value）：是指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性,可靠性(reliability),又称信度，指某一筛检方法在相同条件下重复测量同一受试者时，所获结果的一致性。影响因素受试对象生物学变异 观察者 实验室条件,灵敏度越高，阴性预测值越高 特异度越高，阳性预测值越高,患病率(prevalence,P),经诊断性试验检测的全部病例中，
4、真正“有病”患者所占的比例。,ROC【receiver(relative) operating characteristic的缩写，译为“接受者工作特征”】 ROC曲线研究历史 1950s 雷达信号观测能力评价 1960s中期 实验心理学、心理物理学 1970s末与1980s初 诊断医学,ROC的涵义与起源,灵敏度,特异度,假阴性率,假阳性率,Test variable,ROC曲线是以1-特异性为横坐标，以敏感性为纵坐标所绘，又称受试者工作曲线。直观反映了灵敏度和特异度之间的关系。,基本概念小结,ROC曲线反映了灵敏度与特异度间的平衡 (增加灵敏度将降低特异度；增加特异度将降低灵敏度)。 在ROC曲线空间，如果曲线沿着左边线，然后沿着上边线越紧密，则试验准确度越高。 在ROC曲线空间，如果曲线沿着机会线（45度对角线）越紧密，则试验准确度越低。 在诊断界值（cutpoint）处的正切线的斜率就是该试验值对应的阳性似然比（likelihood ratio，LR)。在ROC曲线空间的左下角LR+最大，随着曲线从左下往右上方移动，LR+逐渐减小。 ROC曲线下面积是重要的试验准确度指标。,
