居住环境与健康幻灯片

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1、第三节 居住环境与健康,一、饮用水与健康 二、住宅卫生,饮水卫生,概 述,水与人类的生存与发展关系密切。 地球上水很多(约14亿km3)，但可利用的淡水资源仅为总储水量的0.2%。 地球上的淡水资源分布不均匀。我国的淡水资源分布不均匀。,人类的盲目活动造成植被破坏和严重的水土流失。,工业废水和生活污水造成的水体污染严重影响水资源的质量，加剧了水资源紧缺的矛盾。,我国水资源概况,相对贫乏,分布不均,人均水资源占有量2500m3,约为世界人均水量的1/4，在世界排第110位,大部分地区降水为季节性雨水，东南多雨，西北干旱，90%的地面径流和70%的地下径流分布在南方,水,我国水资源总量为28124

2、亿m3,其中江河径流量27115亿m3,居世界第六位,通常成年人每日的生理需水量为23升，如摄水量不足，体内的新陈代谢发生紊乱，人体健康就要受到影响。此外个人卫生、环境卫生、绿化环境、调节气侯等方面也需要大量用水。水质不良或水受到生活三废和工业三废污染时，可引起肠道传染病和寄生虫病的发生和传播，还可引起人体的急、慢性损害，甚至是远期危害。,饮用水的基本卫生要求 生活饮用水水质标准 水源的选择与防护 饮用水的净化和消毒,1、安全和卫生的生活饮用水， 应符合以下四个方面的基本要求：,流行病学上安全 化学组成对人体无害 感官性状良好 水量充足使用方便,生活饮用水卫生规范（2001年）,水质指标,常规

3、检查项目：34,非常规检查项目：62,感官性状 一般化学指标,感官性状良好,毒理学,放射性,不产生毒性和潜在危害,细菌学,流行病学安全,（二）生活饮用水水质标准,1. 感官性状和一般化学指标,色 浑浊度 臭和味 肉眼可见物 pH值,总硬度 铝 铁锰铜锌 耗氧量 其他,总硬度：溶于水中的钙、镁等盐类总量，以CaCO3表示硬度过高：胃肠功能紊乱、生活不便硬度过低：心血管疾病标准：450mg/L（以CaCO3计）,2. 毒理学指标,砷 铬 氰化物 氟化物 汞 硝酸盐,硒 氯仿 镉 铅 四氯化碳,4. 细菌学指标,细菌总数：标准：细菌总数限值为100CFU/ml评价水质清洁度和考核净化效果的指标 总大

4、肠菌群：标准：每100m1水样中不得检出评价饮用水水质的重要指标来源：人和温血动物粪便、植物、土壤 粪大肠菌群：主要来源于人畜粪便 游离性余氯：氯化消毒时，加氯接触一定时间后，水中所剩余的游离氯量，评价氯化消毒的重要指标，是管网是否有二次污染的信号,3. 放射性指标：、放射性,水体污染：指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象,三、水污染与疾病,(一) 水体污染的主要来源主要来自人类的生产和生活活动 1.生物性污染:工业废水、医院污水和生

5、活污水 2.化学性污染:工农业废水和生活污水 3.物理性污染,介水传染病流行特点： 水源被污染后可呈爆发流行，短期内突然出现大量病人。 病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史 一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制,(二) 水生物性污染对人体健康的危害 来源：工业废水、医院污水、生活污水 危害：介水传染病(由饮用或接触受病原体污染的水而引起的传染病 ) 常见：伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎、血吸虫病等,危害,影响范围大，发病人数多。 病原体在水中生存时间长，一般仍能存活数日，甚至数月，有的还能繁殖。 肠道病毒，原虫包囊不易被常规消毒所杀灭

6、。介水传染病一般以肠道病毒多见。,(三) 水化学性污染对人体健康的危害 来源：工农业废水、生活污水,含大量氮、磷：富营养化,含有害化学物：急慢性中毒,1. 汞 含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，沉积在底泥,微生物,甲基化,甲基汞,食物链,生物富集,例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的鱼贝类而致,1）发病经过,地点：日本熊本县水俣湾附近 首先，动物出现异常现象 随后，病例出现,2）病因学研究:,1956年开始，至1968年日本政府才断定水俣病是甲基汞所致,食物链 汞浓度（ppm） 富集系数 水体 0.0001 浮游生物 0.001-0.002 10-20 小鱼 0.1 10

7、00 中鱼 0.3-0.5 3000-5000 大鱼 1-10 10000-100000 水俣湾的鱼贝 20-40 200000-400000,食物链对汞的富集作用,自1950年，海面不时泛起一片片白肚子死鱼,有海鸥坠落水中,镇上的猫跳海自杀,1953年，出现患怪病的人,呼吸道和消化道吸收率为95%100% ，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障 t1/2 全身：70d，脑组织：180d245d 损伤CNS，致畸、诱变感觉障碍共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍 全身瘫痪、精神错乱死亡Hunter-Russel综合征：水俣病特异体征末梢感觉减退 向心性视野缩小共济运动失调 听力与语

8、言障碍,3）甲基汞的毒性及其发病机制,4）慢性甲基汞中毒的临床表现,来源：,炼焦、电镀、选矿、染料、化工、医药和塑料等工业的废水,危害：,急性中毒：中枢神经系统缺氧、窒息 慢性中毒：神经衰弱综合征、运动肌酸痛、活动障碍 体内生成硫氰化物 ：促甲状腺肿物质,3. 氰化物（cyanide）,来源：,未经处理的工业废水（焦化厂、煤气厂、化工厂、制药厂、炼油厂、合成纤维厂、染料厂） 粪便和含氮的有机物在分解过程中，也可能产生少量酚类化合物,危害：,特殊臭味 慢性危害：氯酚神经衰弱；皮肤病变,4. 酚类化合物（ phenol ）,污染来源：工业废水和城市污水,危害：,可通过胎盘屏障 皮疹；皮肤色素沉着；

9、浮肿；无力；呕吐,5. 多氯联苯（ polychlorobiphenyl, PCB ）,四、改良饮用水质的卫生对策,Healthy countermeasures for improvement of quality of drinking water,(一) 水源选择及卫生防护,水质良好 感官性状和化学指标经净化处理达饮用水标准 毒理学和放射性指标直接达标 耗氧量4mg/L、五日生化需氧量3mg/L每100ml水中大肠菌群MPN： 水量充足 满足总用水量 考虑近远期发展 便于防护 首选地下水 地面水源应在工矿企业的上游 技术和经济上合理：方便群众取用,只经加氯处理： 200 净化及加氯处理：

10、2000,1. 水源选择及卫生要求,集中式给水水源的卫生防护P34,采用地面水水源作饮用水应设置卫生防护带采用地下水作饮用水应在一定区域内不得有污染源存在,分散式给水水源的卫生防护,井水的卫生防护：,地面水卫生防护：,取水点周围2530m范围内不得有污染源，有条件地区可建设岸边自然渗井（或沙滤井）进行过滤取水,井壁、井底、井台、井栏、排水沟,饮用水处理,混凝沉淀过滤消毒,(disinfection)利用理化方法杀灭水中病原微生物。,2、水的净化,沉淀,过滤,自然沉淀,混凝沉淀,水的消毒,常量氯化消毒超量氯化消毒持续氯化消毒,消毒原理影响因素消毒方法,沉 淀,水的净化,净化的目的：是改善水的感官

11、性状，除去悬浮物质和部分微生物。,自然沉淀,混凝沉淀（或澄清） 化学品混合池， 絮凝池， 沉淀池 过滤 快速砂滤 消毒 用氯消毒， 洁净水储藏池， 泵,(二)水的净化（water purification),1.混凝沉淀（coagulative precipitation）在天然水中加入适当的混凝剂，使难以自然沉淀的的细小悬浮物，特别是胶体颗粒等凝聚成较大颗粒而沉降,混凝剂：金属盐类-硫酸铝和三氯化铁高分子混凝剂-聚合氯化铝、碱式氯化铝、 聚丙烯酰胺 助凝剂：改善絮凝体结构促进混凝沉淀作用,2过滤 (filtration) 浑水通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程 目的：

12、水的浊度达到生活饮用水水质标准的要求 去除水中大部分病原体，如致病菌、病毒以及寄生原虫和蠕虫等 残留的微生物失去悬浮物的保护，为滤后消毒创造了条件。 滤料：石英砂、无烟煤、木炭、活性炭、金钢石等,水的消毒,水经过沉淀和过滤后，物理性状虽大为改善，但不能保证去除全部细菌和病毒，因此，饮用水必须消毒处理。消毒的目的主要是：彻底杀灭水中的病原微生物，保证流行病学安全，预防介水传染病的传播流行。,消毒：就是利用理化方法，杀灭水中病原微生物。 水的消毒是水质改善中最重要的一个环节。,消 毒,最常用是氯消毒法。,水的各种物理化学消毒法,1.氯化消毒(chlorination ),消毒剂 漂白粉(Ca(OC

13、l)Cl) 漂白精(Ca(OCl)2) 有效氯含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分 反应式 Cl2+H2OHOCl+H+Cl-杀菌机制 穿过微生物细胞壁 强氧化作用 对病毒的作用：对核酸的破坏,H+OCl-,(1) 原理,普通氯化消毒法 加氯量0.5mg/L2.0mg/L 加氯接触时间30min60min 适用于水质变动小、污染轻、不含酚的水 游离性余氯：水中0.3mg/L；管网末梢0.05mg/L 过量加氯消毒法 适用于严重污染的水源水 加氯量达5mg/L以上 余氯量达1mg/L5mg/L 消毒后需脱除过高的余氯 持续加氯消毒法 适用于农村井水,(2) 常用的氯化消毒方法,加氯量和接触时间 水

14、的pH值 水温 水的浑浊度 微生物的种类和数量,(3) 影响氯化消毒效果的因素,实际上加氯量等于需氯量加余氯量。,必须有一定的接触时间，通常饮水消毒采用的接触时间为30min。,剂量与接触时间,水的性质,水的pH值:pH值愈高，次离酸离解愈多，反之，离解愈少。由于次氯酸的杀菌能力比次氯酸离子大80倍，因此在酸性环境下杀菌能力比碱性环境强。,水的性质 水温:化学反应速度与温度密切相关。水温升高，杀菌作用也增强，而在水温低时，杀菌作用就显著下降。,水中杂质:包括水中有机物如酚、腐殖质、蛋白质及其分解物等，无机物如亚铁、亚硝酸盐、粘土等及生物如微生物、藻类等。,病原体种类,不同病原体对氯抵抗力不同。

15、,革兰氏阳性菌对氯抵抗力较阴性菌强。,有芽胞因具有几乎不透水致密外膜，氯不易渗入到细菌体内而将其杀灭，对氯抵抗力最强。,2. 其他消毒方法,253nm处消毒力最强 消毒方式：浸入式；水面式 优点：接触时间短、效率高、不影响水的臭和味 缺点：无持续杀菌作用、耗资大优点：效果好；用量少；接触时间短；pH值适用范围广；不影响水的感官性状；不产生副产物 缺点：技术要求高；投资费用大；投加量不易调节；需用第二消毒剂,煮沸消毒 紫外线消毒,(3) 臭氧消毒,(4) 碘消毒,住宅卫生,一、住宅卫生要求,1住宅的基本卫生要求,1） 空气清洁卫生，环境安静整洁，生活便利 2） 有足够的人均居住面积 3） 采光照明良好，小气候适宜 4） 防止疾病的传播 5） 满足人们对隐私性的社会心理需求,2居室卫生规模,1） 居室容积：室内空气中二氧化碳的含量是评价空气清洁度的重要指标浓度不应超过0.07% 2） 居室净高：规范净高为2.8米 3） 居住面积：810 4） 居室进深,