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1、品管圈在ICU医院感染管理工作中的应用,舞钢市人民医院 何松丽,品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们，如以班组为范围，自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课程。,感染管理科应用品管圈方法在ICU开展呼吸机相关性肺炎感染控制活动，于2013年10月24日15:00在ICU实施。,现状调查： 存在问题 （1）ICU的病人体位不到位，持续性45半卧位执行差。 （2）呼吸机内回路系统（呼出阀菌落超标）消毒不彻底。,活动实施方案：（应用鱼骨图分析原因） 活动小组：感染管理科与ICU工
2、作人员。 苹果机制：QCC小组活动奖励每个参与人员一个苹果，激发活动的活泼与积极性。 活动主题：呼吸机相关肺炎感染控制（病人45体位执行差） 活动目的：降低呼吸机相关肺炎感染率。,ICU（QCC）活动目的（原因分析）（讨论）（要因确定） 发现问题与反馈： 1、9月份ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率达25。 反馈（感染管理科）：以病人的卧床体位及呼吸机内回路系统（呼出阀菌落超标）消毒不彻底来分析原因。 讨论小组：（ICU医护人员） A （医生）B（护士长）C（护士）D（护士） E（护士） 2、ICU的病人体位不到位，持续性45半卧位执行差 3、呼吸机呼出阀细菌培养，细菌超标 4、呼吸机内回
3、路系统消毒不彻底（感染管理科）,首先针对9月份8例应用呼吸机的病人，其中2例发生呼吸机相关肺炎感染，感染管理科与ICU工作人员针对呼吸机应用存在的问题： （1）病人体位管理不到位床头抬高的依从性差，半卧体位未执行，持续性效果差，未高度重视，未制定有效的监测与督导机制。作为品管圈活动主要解决的一个问题。 （2）呼吸机管路消毒不彻底。 （3）冷凝水未及时排掉等展开了原因分析及要因确定，讨论中ICU每个护士与值班医师都谈了自己在临床中的操作体会以及不规范的现象。,从自己操作中找出了原因所在，并共同制定了对策： （1）病人体位在无禁忌症情况下应坚持抬高45的半卧位。每班巡视病人45体位实施情况，护士长
4、每日小结体位情况，并制定了病人体位执行到位的制度与措施。 （2）上机病人应当日取痰液细菌培养。对VAP高危因素的患者使用含0. 1%-0.2%氯己定的消毒剂溶液进行口腔护理，每4h一次。 （3）冷凝水要及时清除。防止冷凝水返流患者气道。 （4）呼吸机管路中的湿化液用无菌水，每天更换， （5）使用后的呼吸机内回路系统应彻底消毒。,当班护士在巡视病人45体位执行情况,通过以上措施的实施与加强，经感染管理科认真督导，对第一条主题：病人头胸部抬高45的半卧位，已持续坚持应用良好，人人重视，班班巡视检查，提高了病人45体位的依从性。加强了对呼吸机内回路尤其是呼出阀的彻底消毒，经细菌培养菌落为零。通过此次的品管圈，各班尽责，提升了ICU每一个工作人员的品质意识和积极地参与性及发现问题与解决问题的能力，进而改善了ICU的工作质量。,谢谢大家！,
