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1、综合急诊模式下急性复杂重创患者救治探讨 摘要 目的： 探讨综合急诊模式下急性复杂重创患者的救治效果。方法： 选取2015 年 10 月至 2016 年 10 月我院收治的急性复杂重创患者80 例，随机分成两组，每组 40 例，观察组采用综合急诊模式治疗，对照组采用常规急诊治疗，观察两组患者的治疗效果。 结果：经救治后，两组患者在救治所用时间、住院费用及住院天数上的差异明显（ P0.05），有可比性。1.2 治疗方法给予对照组患者进行常规急诊治疗，按照规范化救治步骤进行操作，对观察组患者采用综合急诊模式救治，具体的救治措施包括以下几种：1.2.1对患者进行基础生命支持针对急诊抢救室中的心跳呼吸停
2、止病人实施心肺复苏救治； 针对昏迷患者进行维持气道通畅操作，然后结合患者的实际病情情况采用气管插管处理或者是气管切开处理，特殊情况下需要进行呼吸机辅助呼吸救治。1.2.2对患者建立静脉通道当患者的血压处在休克状态的时候，应于抢救室进行深静脉穿刺处理，从而做好相应的快速补液准备，必要情况下需输血救治。1.2.3 强化患者床边的辅助检查当患者明确了外伤病史之后，应避免移动患者，然后在急诊抢救室规范化完成辅助检查项目，比如实验室检查、 床边彩超以及床边胸片等。 若经病情允许， 需要在急诊室内做好拍片检查。如果患者出现了血气胸，需根据实际情况进行胸腔闭式引流。1.2.4建立急诊绿色通道针对颅脑损伤引起
3、的脑疝患者、腹腔脏器损伤患者、心胸外伤患者等， 需给予患者紧急手术救治， 并建立绿色通道， 构建静脉输液通道、送血化验、手术治疗、手术完成后送急诊以及监测治疗。1.2.5加强急诊重症监测医护人员对患者病情进行综合评价之后，若是患者不需要马上进行手术治疗，需及时建立起静脉通道、进行化验检查、辅助检查，之后送急诊病房。1.3 观察项目和指标（1）观察患者就诊到决定性治疗时间、专科会诊的实际完成时间与核心检查时间。（2）观察患者的平均住院时间与平均住院费用。1.4 统计学方法采用 SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用2检验；计量资料用（xs）表示，采用 t 检验； P0.05 表示有统计
4、学意义。2 结果2.1 两组救治所用时间对比观察组患者在就诊到决定性治疗时间、核心检查时间以及专科会诊时间上明显少于对照组（P0.05），存在统计学意义。结果见表1。表 1 两组在救治所用时间上的比较（xs）2.2 两组住院天数与住院费用对比观察组住院时间以及住院费用明显少于对照组患者（ P0.05），有统计学意义。结果见表2。表 2 两组在住院天数以及住院费用上的比较（xs）3 讨论近几年来，因创伤死亡的患者数量在不断增加，而这些创伤死亡病例中， 大多数是急性复杂重创患者， 若是可以对这些患者以较快速度进行救治，则大约有三分之一的死亡病人会得到挽救3。针对急性复杂重创疾病的急诊救治，采用综合
5、急诊模式可以快速完成接诊救治，在一定程度上延长救治时间、 尽量缩短住院天数，从根本上降低伤死率。在综合急诊救治期间，通过基础生命支持救治、静脉通道建立、 急诊绿色通道建立、 重症监测等， 最大限度避免因时间以及空间距离所导致的诊治延误， 实现对患者救治的规范性、 及时性以及完整性， 从根本上为患者救治赢得时间4。此外，综合急诊模式救治能够减少之前急诊救治期间的不同专科合作欠佳事件发生几率，构建真正的绿色生命通道。本研究中，两组患者经过急诊救治后的救治所用时间、住院天数和住院费用都存在相对显著的差异（ P0.05），有统计学意义。说明对急性复杂重创患者实施综合急诊模式救治， 可以在一定程度上缩短
6、救治时间，降低救治费用， 效果显组别例数就诊到决定性治疗时间（ h）专科会诊的实际完成时间（ h）核心检查时间（ h）观察组对照组X2P 40 40 0.92 0.10 1.62 0.34 9.320 0.05 1.13 0.32 1.19 0.31 8.241 0.05 0.58 0.13 0.99 0.15 8.971 0.05 组别例数平均住院时间 （d）平均住院费用（万元）观察组对照组X2P 40 40 6.211.10 9.161.31 8.604 0.05 1.42 0.02 1.78 0.17 7.816 0.05 著。参考文献：1 柳勋法 , 单爱军 . 综合急诊模式下急性复杂重创患者救治探讨J.创伤与急危重病医学 ,2014,01 （11）:48-49+52. 2 钟源波 , 王进 , 刘莉等 . 快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果J.广东医学 ,2014,11 （13）:1696-1699. 3 徐金粉 , 沈国娣 . 优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果J. 中国现代医生,2013,09 （08）:59-61. 4 张滔, 梁建. 创伤抢救小组综合处置模式对多发伤患者救治效果的影响J. 海南医学 ,2016,14 （10）:2367-2369.
