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1、Slide No. 1,糖尿病人-请细心看护双脚,糖尿病足病防治知识教育,Slide No. 2,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。 保持健康的双脚所需具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态,Slide No. 3,糖尿病的足病,患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为
2、糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。 早期正确的预防和治疗,可以使45-85%的患者可以免于截肢。,Slide No. 4,糖尿病足病有多严重？,Slide No. 5,溃疡和感染,Slide No. 6,坏死和截肢,Slide No. 7,为什么会出现如此严重的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染,Slide No. 8,糖尿病下肢血运障碍,长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现有： -小腿抽筋 -足部苍白 -足趾
3、冰凉、皮肤温度低 -严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染和 伤口自愈能力的下降。,Slide No. 9,下肢缺血引起的溃疡、坏死,Slide No. 10,如何及时发现糖尿病下肢血管病变？,早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动减弱 或消失 足部多普勒血管检 查 皮肤温度减低 ABI检测,Slide No. 11,糖尿病大血管病变常见的检查方法：,踝肱指数（ABI）是足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，可以判断下肢动脉的阻塞程度。0.91AB
4、I1.3为正常， 0.4ABI0.91时血流轻到中度减少， ABI0.4时表明血流严重减少。ABI有助于预测肢体存活，伤口愈合和心血管事件。,Slide No. 12,ABI的测量方法:,患者仰卧休息，此后通过人工方法或借助自动检测设备分别测量患者双上肢动脉和双侧胫后动脉和（或）足背动脉收缩压，计算踝肱指数值。踝肱指数测量结果正常，应至少5年复查1次，异常者12周1次。,Slide No. 13,Slide No. 14,ABI的适应症：,1）年龄70岁； 4）与活动相关的肢体症状或缺血性静息痛； 5）下肢动脉搏动异常； 6）已确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病 7）脑血管、颈动脉和肾动脉疾病。,
5、Slide No. 15,ABI检查有突出的优势：,1、无创 2、价廉 3、操作方便 4、早期筛查,Slide No. 16,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,Slide No. 17,糖尿病无痛神经病变非常危险,当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,脚对下列情况毫无感觉： 割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱,Slide No. 18,一个星期的图钉！,Slide No. 19,竟不知疼痛！,Slide No. 20,神经病变引起的溃疡,Slide No. 21,早期发
6、现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 数字震动感觉检查,Slide No. 22,数字震动感觉阈值检查仪应用范围：,周围神经系统检测； 糖尿病足病筛查； 大脑感觉中枢产生的深感觉障碍； 深感受神经纤维病损、神经再生的研究； 性功能障碍检查。,Slide No. 23,数字震动感觉阈值检查仪的优势：,该检查仪通过检查糖尿病病人全身皮肤(尤其是下肢和足部、足底、足趾)的感觉神经，及早发现周围神经病变，也能准确预测糖尿病足病的溃疡风险。,Slide No. 24,糖尿病足部形态、功能的改变,长期的糖尿病可以引起一些足部形态
7、和功能的改变。 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。,Slide No. 25,穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变,拇外翻，拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛，平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡,Slide No. 26,拇外翻,Slide No. 27,拇囊炎,Slide No. 28,双侧拇囊炎,Slide No. 29,爪型趾和棰状趾,Slide No. 30,爪型趾和棰状趾,Slide No. 31,穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧,Slide No. 32,急性溃疡的辅助治疗-压力缓解,传统方
8、法 卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注重患者的生活质量 全接触石膏（TCC) 可拆卸行走支具（行走器） 半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。 预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。,Sinacore DR Phys Ther. 1987 Mueller MJ Diabetes Care. 1989,Slide No. 33,Slide No. 34,糖尿病足病的预防,Slide No. 35,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜,Slide No. 36,每天检查你的脚,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，
9、戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,重点检查足底、趾间及足部变型部位,Slide No. 37,足部日常检查内容,各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染,Slide No. 38,皮肤皲裂,Slide No. 39,霉菌感染（灰指甲）,Slide No. 40,霉菌感染,Slide No. 41,水肿,趾间鸡眼,感染,伤口中发现梳子断齿,Slide No. 42,坚持并采用正确的方法洗脚,不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如
10、果脚趾间 因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理,Slide No. 43,选择正确的运动锻炼方法,运动作为一种糖尿病的治疗手段，可 以帮助患者减轻体重，保持健康，同 时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。 散步行走通常是糖尿病人运动方式的 一种选择。但是过度的行走会增加双 脚的局部压力，因此应适当控制日常 行走活动，而选择塌车、游泳之类的 有氧运动帮助控制糖尿病。,Slide No. 44,糖尿病人需牢记： 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙或水泥地上赤足行走 不要使用暖脚壶 不要使用电
11、热毯,Slide No. 45,不合适的鞋加速溃疡的形成！,Slide No. 46,买鞋及穿鞋时的注意事项,应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定 的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。,Slide No. 47,怎样选择袜子,选择使用天然材料，如棉线、羊毛 等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太
12、大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换,Slide No. 48,警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!,足部受伤的急症处理,用清水或盐水清洗伤口 轻轻拭干 用医用敷料覆盖 每天更换敷料,如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口， 正确的处理方法是：,Slide No. 49,小 结,全面控制血糖及代谢异常 每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健 选择一双舒适的糖尿病鞋 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生,如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：,
