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1、输 血 的 注 意 事 项及护理,一.输血操作步骤,1.备血：根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。 2.取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量,3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对在输血登记本上签字,4、输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，调节速度：开始10分钟内速度宜慢，1520滴/分，15分钟后，若无不适，4060滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察。悬挂血型标识。 5、输血完毕，继续输入少量等渗盐
2、水，血袋低温保存24h。输血前后只可用等渗盐水冲管。 6、,二、输血的注意事项,1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错； 2、输血时须两人核对无误后方可输入； 3、如用库血，必须认真检查库血质量； 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水； 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质； 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。,三、输血反应和护理,1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4
3、、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他,（一）发热反应,1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状：（输程/输后1-2h发生）畏寒、寒战、发热（T39 ）伴头疼、恶心、 呕吐、皮肤潮红等 3、护理：1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）2）暂停、观察3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温）4）按医嘱给药,（二）过敏反应,1、原因过敏体质血含致敏物质多次输血 2、症状：（输完前出现）轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹中度 血管N性水肿、喉头水肿、重度 过敏性休克,3、护理（1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血；（2）出现呼吸困难时与氧气吸入
4、，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗；（3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。,（三）溶血反应（最严重反应）,1、原因输入异型血（10-15ml）输前RBC已破坏ABO同型，RH因子不和 2、症状开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后 急性肾功能衰竭 死亡,3、护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查 找原因；安慰患者；2）维持静脉输液通道；3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；4）严密观察生命体征和尿量；5）抗休克治疗。,（四）循环负荷过重（肺水肿
5、）,1、原因：输血速度过快，量过大 2、症状突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音 3、护理严格控制速度、量停止输血，取端坐位，两腿下垂加压给氧；20-30%乙醇湿化用镇静剂、扩血管药和强心剂四肢轮扎,（五） 大量输血,定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应：1.出血倾向2.枸橼酸钠中毒,1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理：密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。,2.枸橼酸钠中毒反应 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。,（五）其它输血反应,1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病：肝炎、HIV,与静脉输液法的区别,1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20滴/分； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.200300ml血液要求在34h内输完,谢谢,
