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1、原发性肺癌诊疗规范(2015年版),概述,(一)前言 原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病60.59万(男性4163万，女性1896万)，居恶性肿瘤首位(男性首位，女性第2位)，占恶性肿瘤新发病例的1959(男性2303，女性1475)。,肺癌发病率为352310万(男性492710万，女性216610万)。同期，我国肺癌死亡人数为4866万(男性3368万，女性1662万)，占恶性肿瘤死因的2487(男性685，女性2132)。肺癌死亡率为279310万(男性397910万，女性166210万)。,在高危人
2、群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量CT(1owdose computed tomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的410倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达2。美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT筛查可降低20的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。,我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用LDCT对高危人群进行肺癌筛查。美国国立综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史(现在和既往)、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史(被动吸烟暴露)。,风险状态分3组：(1)高危组：年龄5574岁，吸烟史30包年，戒烟史15年(1类)；或年龄50岁，吸烟史20包年，另外具有被动吸烟除外的1项危险因素(2B类)。(2)中危组：年龄50岁，吸烟史或被动吸烟接触史20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄50岁，吸烟史10，或1次测定较之前增加50)；对于NSCLC患者，术后CEA水平仍升高提示预后不良，应密切随访。,
