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1、肛肠疾病的辨证施护,延安市中医医院肛肠科,常见肛门疾病种类,1、痔 2、肛裂 3、肛周脓肿 4、肛瘘 5、其他:如肛窦炎、便秘、直肠内 脱垂等,痔,痔辨证分型及护理措施,1. 风伤肠络:风邪内袭,伤及肠道脉络,血不循经溢于脉外,故而大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉数。 (1) 室环境宜偏温,通风。 (2) 饮食宜清热凉血润肠,可选用生地黄粥、茅根粥、豆 浆,茅根竹蔗水、红萝卜马蹄水、菊花茶、芝麻糊等。鼓 励病人多饮水,每日晨起空腹喝淡盐水适量,平时用凉开水冲蜂蜜。 (3)观察便血的色、质、量,做好记录。便血量较多时,指导病人要卧床休息,并报告医生处理。
2、,痔辨证分型及护理措施,风伤肠络 (4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门,先熏后洗,每次10-15分钟。 (5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。 (6)保持大便通畅,勿努挣,以免引起出血。 (7)病人因反复便血,宜产生焦虑恐惧心理,应耐心向病人讲解病情发展、转归和预后情况。使其积极配合治疗护理 (8)中药汤剂宜武火快煎,饭前温服。,痔辨证分型及护理措施,2湿热下注:平素嗜食肥甘厚味辛辣刺激之品,湿热内生,血热脉络,下注破肠,故而大便带血,便血色鲜红,量较多,肛门肿物外脱,可自行还纳,肛门灼热。舌红
3、,苔黄腻,脉弦数。 (1)病室环境要偏凉,通风。 (2)饮食宜清热化湿止血,多饮水及清凉饮料,忌食辛辣燥热海腥发物,如辣椒、大蒜、胡椒、公鸡、虾蟹等。可用大黄、番泻叶泡水代茶;常用食疗方可用:拌马齿苋(鲜马齿苋、鱼腥草、麻油、酱油、味精、醋、白糖适量)。宜可饮用冬瓜荷叶汤,苦瓜瘦肉汤。,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (3)痔核回纳后可做肛门按摩,提肛运动 (4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门,先熏后洗,每次10-15分钟。 (5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。 (6)中药汤剂宜饭前凉服。 (
4、7)围手术期病人的护理 手术前一天半流食,术前6小时禁食水。 术前一天备皮,备皮范围为会阴部阴毛及肛周10cm.,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (8)术后大出血的预防及护理。 术后多巡视病房,多询问病人的情况,了解其有无小腹及肛门坠胀感,有无排便感,观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,应立即通知医生并配合处理。 术后5-10天为痔核脱落期,嘱病人卧床休息,避免剧烈运动,以免引起出血。 观察切口出血情况,如有出血应报告医生处理。大出血时,立即建立有效静脉通道,肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品,报告医生并积极配合医生进行抢救。 病人术
5、后切口出血时,常会产生恐惧心理,在处理出血的同时应耐心向病人解释病情,关心、安慰病人,取得病人信任,积极配合治疗。,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (9)术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食,并适量饮水,适当下床站立活动,热敷及按摩下腹部,听流水声。 有排尿困难者,可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位,针刺20min,必要时加电针;或用新斯的明2ml穴位注射,也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。 (10)术后病人会不同程度的出现排便困难,指导病人大便时不可久蹲、努挣;多食润肠通便的食物,如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等;必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺
6、长强、承山等穴。,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (3)饮食宜健脾补中益气,可多吃养益气之品,如鲫鱼、鳖、乌龟、猪瘦肉、牛奶、泥鳅、大枣、海参、鸡肉等。常用食疗方可用党参无花果猪瘦肉(党参、无花果、瘦猪肉隔水炖,加盐调味服食) (4)痔核脱出要及时还纳,以防痔核脱出嵌顿,痔核回纳后可做肛门按摩,提肛运动。 (5)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门,先熏后洗,每次10-15分钟。 (6)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。,痔辨证分型及护理措施,(7)围手术期病人的护理 手术前一天半流食,术前6小时禁食水
7、。 术前一天备皮,备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm. (8)术后大出血的预防及护理。 术后多巡视病房,多询问病人的情况,了解其有无小腹及肛门坠胀感,有无排便感,观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,应立即通知医生并配合处理。 术后5-10天为痔核脱落期,嘱病人卧床休息,避免剧烈运动,以免引起出血。,痔辨证分型及护理措施,观察切口出血情况,如有出血应报告医生处理。大出血时,立即建立有效静脉通道,肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品,报告医生并积极配合医生进行抢救。 人术后切口出血时,常会产生恐惧心理,在处理出血的同时应耐心向病人解释病情
8、,关心、安慰病人,取得病人信任,积极配合治疗。以免引起出血。 (9)术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食,并适量饮水,适当下床站立活动,热敷及按摩下腹部,听流水声。,痔辨证分型及护理措施,有排尿困难者,可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位,针刺20min,必要时加电针;或用新斯的明2ml穴位注射,也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。 (10)病人会不同程度的出现排便困难,指导病人大便时不可久蹲、努挣;多食润肠通便的食物,如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等;必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。 (11)中药汤剂宜先泡15min后用文火煎煮,宜在
9、午饭前空腹时服用。,4.气滞血瘀:久蹲久坐,以致血行不畅,血瘀气滞,气血纵横筋脉交错,结滞不散,故而肛内肿物脱出或嵌顿,肛门紧缩,坠胀疼痛,甚则肛缘有血栓、水肿。触痛明显。舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。 (1)病室环境要偏湿,通风。 (2)饮食宜清热利湿活血理气之品,如雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等,忌辛辣刺激之品,如辣椒、虾、蟹等。常用食疗方法可用田七炖乌鸡汤,山楂枸杞子兔肉汤。 (3)调畅情志,保持乐观情绪。病人因坠胀疼痛明显,而精神紧张,忧虑不安,应向病人解释情志不畅可致肝郁气滞,血行受阻而加重病情。,痔辨证分型及护理措施,(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1
10、000ml坐浴肛门,先熏后洗,每次10-15分钟。 (5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。 (6)围手术期病人的护理 手术前一天半流食,术前6小时禁食水。 术前一天备皮,备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.,痔辨证分型及护理措施,(7)术后大出血的预防及护理。 术后多巡视病房,多询问病人的情况,了解其有无小腹及肛门坠胀感,有无排便感,观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,应立即通知医生并配合处理。 术后5-10天为痔核脱落期,嘱病人卧床休息,避免剧烈运动,以免引起出血。 观察切口出血情况,
11、如有出血应报告医生处理。大出血时,立即建立有效静脉通道,备肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品,报告医生并积极配合医生进行抢救。,痔辨证分型及护理措施,人术后切口出血时,常会产生恐惧心理,在处理出血的同时应耐心向病人解释病情,关心、安慰病人,取得病人信任,积极配合治疗。以免引起出血。 (8)术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食,并适量饮水,适当下床站立活动,热敷及按摩下腹部,听流水声。 有排尿困难者,可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位,针刺20min,必要时加电针;或用新斯的明2ml穴位注射,也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。,痔辨证分型及护理措
12、施,(9)病人会不同程度的出现排便困难,指导病人大便时不可久蹲、努挣;多食润肠通便的食物,如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等;必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。 (10)中药汤剂不宜久煎,宜温服顿服,空腹时服。,肛痈辨证分型及护理措施,1火毒蕴结 素嗜醇酒辛辣,火热内盛,蕴结肛门,脉络阻塞,气血淤滞,热盛内腐,内腐为脓,故而肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿,触之明显,质硬。舌红,苔薄黄,脉数。 (1)病室环境安静,干燥,偏凉,避免潮湿。 (2)肛痈初期,可用具有消肿止痛功效的肿痛软膏。 (3)饮食宜选择清热解毒的食物,如菊花茶,竹竿茅根水,薏仁
13、冬瓜汤,凉拌马齿苋,少食甜食。 (4)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人体温37.5时应报告医生处理,嘱病人多饮水。,肛痈辨证分型及护理措施,(5)卧床休息,采取屈膝侧卧位或侧卧位,使肛门括约肌松弛而减轻痛苦,避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降,协助病人做好生活护理。 (6)做好心理护理,向病人解释有关疾病的知识,指导病人保持乐观的情绪,鼓励病人多与家人聊天,抒发心中郁闷,树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时,要注意与病人沟通好做好心理护理,以利于早日康复。 (7)手术期病人的护理 手术前一天半流食,术前6小时禁食水。 术前一天备皮,备皮范围
14、为会阴部会阴毛及肛周10cm.,肛痈辨证分型及护理措施,(8)术后三天内不宜排便,每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门,先熏后洗,每次10-15分钟。 (9)换药时严格执行无菌操作,环境要注意遮挡,动作要轻柔认真细致,协助病人摆好体位(常用侧卧位)。 (10)卧床休息,避免久坐久站。以侧卧位为宜,利于脓液引流。,肛痈辨证分型及护理措施,(11)术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食,并适量饮水,适当下床站立活动,热敷及按摩下腹部,听流水声。 有排尿困难者,可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位,针刺20min,必要时加电针;或用新斯的明2m
15、l穴位注射,也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。 (12)中药汤剂宜温服或凉服。,肛痈辨证分型及护理措施,2热毒炽盛:外感暑热或热毒内蕴,邪气互结,炽盛之毒蕴结于肛周,脉络之血淤滞不通,化腐为脓,故而肛门肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以入寐,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛门红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦数 (1)病室宜偏凉,空气流通,清静馨香。以避秽疫之气。 (2)脓肿形成,应及早手术治疗,以防止脓肿蔓延扩散,形成深部脓肿。 (3)饮食宜选择清热解毒排脓化毒之品,如土茯苓煲龟汤或绿豆汤水等。,肛痈辨证分型及护理措施,(4)疼痛难忍,难以入寐者,可指导其听
16、音乐,做放松术,从而转移注意力减轻疼痛的感觉,或给于贴耳穴,可选择神门、交感、内分泌、枕下等穴位,必要时遵医嘱给予止痛药。 (5)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人T37.5时应报告医生处理,嘱病人多饮水。 (6)卧床休息,采取屈膝侧卧位或侧卧位,使肛门括约肌松弛而减轻痛苦,避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降,协助病人做好生活护理。 (7)做好心理护理,向病人解释有关疾病的知识,指导病人保持乐观的情绪,鼓励病人多与家人聊天,抒发心中郁闷,树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时,要注意与病人沟通好做好心理护理,以利于早日康复。,肛痈辨证分型及护理措施,(8)围手术期病人的护理 手术前一天半流食,术前6小时禁食水。 术前一天备皮,备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm. (9)术后三天内不宜排便,每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门,先熏后洗,每次10-15分钟。 (10)换药时严格执行无菌操作,环境要注意遮挡,动作要轻柔认真细致,协助病人摆好体位(常用侧卧位)。 (11)卧床休息,避免久坐久站。以侧卧位为宜,利于脓液引流。,