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1、耳穴的应用,第一章 耳穴治疗概论,耳穴疗法是通过耳廓诊断和治疗疾病的一种方法，是中国古老的针灸学的一个重要组成部分，是中国医学宝库中的一份珍贵遗产，在我国古代文献中早有记载。 近代应用耳穴诊断、治疗、预防疾病、保健等方面研究的在深度和广度上都有新的发展，并已逐步发展成耳穴诊断治疗学体系，成为别具一格的医学新科学。它不仅在我国医学事业中发挥了很好的医疗保健作用，而且也对世界医学产生影响和作出贡献。,第一节 耳 穴 诊 治 源 于 中 国,耳穴诊治起于中国。早在内经成书之前，古代医学家就积累了不少关于耳与整体相联系的经验和知识，并将其加以总结归纳，编入早期医学文献中。 在湖南长沙马王堆三号汉墓出土
2、的帛书中，就有足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经，这是目前已知最早的经脉学和灸疗穴专著。,在阴阳十一脉灸经中就记载了耳与上肢、眼、颊、咽喉相联系的“耳脉”。这说明当时已对人体生理、病理现象进行观察，并形成了初步理论。 在中国第一部经典医著黄帝内经和历代著名医学专著中，又详细记叙了耳和经络的关系、耳与脏腑的关系以及借耳诊治疾病的理论和具体方法等。,一、耳与经络关系的记载,内经中不仅将“耳脉”发展成了手少阳三焦经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都有比较详尽的记载。如灵枢 邪气脏腑病形篇记载：“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走于耳为听。” 宋代杨士瀛曰
3、：“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸经适有交并。”,到了明代，耳部经络又有深入阐述。李时珍奇经八脉考从八脉角度阐明了耳和经脉关系，如阴阳二跷脉循行“入耳后”。 清代沈金鳌杂病源流犀烛中曰：“阳跷下耳后，入风池而终。”由此可见耳与十二经络关系最为密切，耳廓虽小，却是诸经通过、终止、会合的场所，上述这些论述与记载为后来为耳针的发展奠定了理论根据与研究基础。,实践中表明了针刺耳廓常出现沿一定的经络感传，在经络的普查中又看到刺激十二井穴时，有些经络的感传可通达耳廓，这种耳与经络的关系，是值得研究探讨的。,二、耳与脏腑关系的记载,耳与脏腑有着极为密切的生理关系。 灵枢五阅五使篇记：“耳者，肾之官也。”， 灵
4、枢脉度篇 记：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 清代沈金鳌杂病源流犀烛记：“耳属于少阴，肾之窍也。耳所至者精，精气调和，肾气充足，则耳聪。”,三、运用耳廓诊断疾病的记载,运用耳廓诊断疾病，在黄帝内经中早有记载。古代医学已注意到通过观察耳廓的位置、大小、厚薄、形态及颜色诊断脏腑机能，特别是肾的情况。 灵柩师传篇记述：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。” 痘科书耳诊中记载十分详细：“耳上属心，凡出痘时宜红色而热。若色黑寸白而冷，其筋纹入梅花品字样从皮上出者，皆逆也耳下属肾，凡出痘时其色宜红紫带冷，不宜淡黄热如筋纹梅花品字样为顺，如蚤咬芝麻之形者为险逆难治之候”；“耳后红筋痘必轻，紫筋
5、起处重沉沉，兼青带黑尤难治，十个难求三五生。”,晋代皇甫谧在针灸甲乙经 小儿杂病第十一篇中记述：“婴儿耳尖，青脉起者，瘈 、腹痛。大便青瓣，飧泄。”有人认为：月蚀疮（耳背与乳突处糜烂）可作为小儿蛔虫症的诊断依据之一。耳廓、鼻尖清冷是麻疹的早期征象。 这种借耳诊病的方法在古代医学中记载颇多，为后人思考和借鉴的宝贵资料，丰富了耳诊的内容，至今仍为许多老中医所沿用。,近几十年来随着病理学、遗传学、分子生物学的发展，有些病理学者和儿科医生观察到，两侧肾未发育的婴儿耳廓低位、前倾、软骨发育不良；先天性黏多糖代谢障碍所致的多发性骨发育障碍病（黏多糖型），除表现智力迟钝、表情呆板外，还具有全身骨骼畸形、听力
6、障碍和耳廓上缘位置低于眼睛水平以下等特征，现代医学的这种发现竟与古代医学“观外以揣内”，中国医学中“肾主骨，开窍于耳”相吻合。,第二节 现代耳穴诊治法的发展,1958年12月，叶肖麟在上海中医药杂志上摘要译介了法国医生诺吉尔P. Nogier的发现：“外耳并非单纯唯一弯曲软骨，它是与内脏器官存在着密切关系，内脏疾患时在耳廓上有相应点出现”。诺吉尔首次提出耳廓形如 “胚胎倒影” 的耳穴图。 到了20世纪60年代，中国耳穴发展到近100个。 1970年，广州部队后勤部绘制的耳针学位挂图中收载耳穴达107个；1979年郝金凯编著针灸经外奇穴图谱中收录耳穴199个。 从临床诊断和治疗中，常用耳穴约20
7、0个：耳前165个、耳背36个；并把所应用之耳穴分成六大类型：相应部位穴位、五脏六腑穴位、神经系统穴位、内分泌穴位、特定穴、耳背穴及其他。,第二章 耳廓解剖,1耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。 2耳轮脚：耳轮深入到耳腔的横行突起。 3耳轮尾：耳轮外下缘无软骨的部分。 4耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的结状突起，即达尔文结节。 5对耳轮：与耳轮相对的隆起处。 6对耳轮上脚：对耳轮向上的分叉支。,7对耳轮下脚：对耳轮向下的分叉支。 8三角窝：对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。 9耳舟：耳轮和对耳轮之间的凹沟。 10耳屏：耳轮前面的瓣状突起处，又称耳珠。 11对耳屏：对耳轮的下面，与耳屏相对的隆起处。 12
8、耳垂：耳廓下部，无软骨的皮垂。,13屏上切迹：耳屏上缘和耳轮之间的凹陷; 14屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷; 15轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷; 16耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部; 17耳甲腔：耳轮脚以下的耳甲部。 18.耳甲：是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下 脚下缘围成凹窝。,第二章 耳廓解剖(图),第三章 耳穴,耳穴是耳廓皮肤表面与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位，也是脉气输注的所在。所以在耳廓上能反映机体生理功能和病理变化的部位均统称为耳穴，耳穴是耳廓诊断疾病和治疗疾病的特定点。,按耳穴的类型可分为六大类： （1）相应部位穴位 （2）五脏六腑穴位 （3）神经
9、系统穴位 （4）内分泌系统穴位 （5）特定功能穴位 （6）耳背穴及其他穴位,耳穴的分布规律,耳穴分布于人体的对应规律： 1.耳垂相当于头、面部。 2.对耳屏相当于头、脑部和神经系统。 3.轮屏切迹相当于脑干。 4.耳屏相当于咽喉、内鼻和鼻咽部。 5.屏上切迹相当于外耳。 6.对耳轮相当于躯干、运动系统。,7.对耳轮下脚相当于臀部、坐骨神经。 8.对耳轮上脚相当于下肢。 9.耳舟相当于上肢。 10.三角窝相当于盆腔、内生殖器。 11. 耳轮脚相当于膈肌。 12耳轮脚周围相当于消化道。 13.耳甲艇相当于腹腔。 14.耳甲腔相当于胸腔。 15.屏间切迹相当于内分泌系统。,耳穴分布于人体相对应的规律
10、，掌握这种规律可便于定位取穴治疗，然而有的耳穴分布又不完全在耳廓解剖相应部位上，如肾上腺穴、卵巢穴、睾丸穴。因此在临床取穴治疗中，仍需注意穴位特殊性的分布。,耳穴分布图,第三章 耳穴功能,一、神经系统穴位 1.神门：神门是镇静安神要穴。 （1）镇静作用 （2）镇痛作用 （3）消炎作用 （4）诊断：神门穴无明显定位、定性诊断意义， 神门穴呈现阳性反应，多表示肌体患有神经衰弱或疼痛性病患。,2.枕：枕是止晕要穴。 （1）止晕作用： （2）镇静作用： （3）镇惊作用： （4）明目作用： （5）诊断：枕区电测呈阳性反应，并可见隆起，多提示后头痛。枕区阳性反应并见凹陷或低平伴有红润，多表示头晕。,3.额
11、：健脑要穴。 （1）健脑 （2）镇痛作用 （3）诊断：额穴、颞穴、枕穴，若见平坦、凹陷，同时可见头脑清晰线，提示头脑清楚，思维敏捷，反应快。,4.交感：内脏止痛、解痉、止痛、止涎、止汗要穴，同时是活血要穴，是五大活血要穴之一。 （1）调节自主神经功能 （2）可缓解内脏平滑肌痉挛 （3）对血管舒缩功能有调节作用 （4）对腺体有抑制作用,二、内分泌系统穴位,1.脑垂体：为脑垂体代表区。 （1）用于治疗脑垂体功能紊乱、脑垂体病症，如垂体病、席汉综合征、尿崩症、侏儒症。 （2）用于治疗内分泌系统疾病、内分泌功能紊乱，如糖尿病、甲状腺功能低下、埃狄森病、性功能低下等。 （3）用于治疗泌尿系统疾病，如夜尿
12、症、遗尿、前列腺肥大、阳痿、性功能低下等。 （4）用于升血压，与升压点、肾上腺、内分泌等构成一组升压要穴。 （5）用于妇科病，如闭经、月经不调、月经过多、功能性子宫出血等。 （6）用于止血、如便血、尿血、衄血、咯血、胃及十二指肠溃疡引起的出血、与脾、肾上腺、膈等构成一组四大止血要穴。 （7）诊断：脑垂体中肿瘤时，可触及结节或条索。,2.内分泌：是内分泌系统代表区，相当于人体的松果体。 （1）调节内分泌功能。用于治疗内分泌功能紊乱引起的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、尿崩症。 （2）内分泌有抗风湿、抗感染、抗过敏的“三抗”作用。用于治疗过敏性疾病、风湿病、胶原组织疾病、泌尿生殖系统疾病及各种炎症
13、性疾病。 （3）用于治疗消化吸收功能障碍性疾病，如消化不良、萎缩性胃炎。,（4）内分泌穴有利湿消肿的作用。用于治疗内分泌功能紊乱引起的水肿、神经血管性水肿、湿疹，并用于减肥。 （5）诊断：对于泌尿生殖系统疾病，如肾炎、月经失调、性功能低下、肿瘤诊断有参考意义，但无特定部位诊断意义。,二、内分泌系统穴位,3.肾上腺：是肾上腺皮质代表区，调节肾上腺及肾上腺皮质功能，增加机体的应激能力。 （1）用于治疗肾上腺皮质功能紊乱所致的疾病，如埃狄森病、库欣综合征。 （2）“三抗一退”作用，即抗过敏、抗风湿、抗感染、退烧，用于治疗风湿病、胶原组织病、过敏性疾病及各种炎症病变。 （3）肾上腺穴有调节血管收缩功能
14、的“一升一止”作用，用于升高血压，治疗低血压休克，用于止血，治疗出血性疾病，如月经过多、功能性子宫出血、便血、鼻衄。,（4）有解痉镇静的作用：用于解除支气管平滑肌痉挛，治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎。 （5）在诊断上无特定意义。,三、常见穴定位,（1）眼：在5区中点。 （2）枕：对耳屏外侧面外上方下缘中点。 （3）肾上腺：耳屏外侧面下隆起平面的中点。 （4）皮质下：在对耳屏内侧面前下方。 （5）交感：对耳轮下脚内1/3处。 （6）神门：降压点与盆腔穴连线的中、下1/3处。,（7）便秘点：与坐骨神经、交感呈等边三角形对耳轮 下脚的下缘处。 （8）胃：耳轮脚消失处周围。 （9）肾：对耳轮上、下分叉
15、处直下方的耳甲艇处。 （10）肝：耳甲艇的后下方。 （11）心：耳甲腔中心凹陷处。 （12）肺：心区的下方。下方为同侧肺，临床上多用下肺。 （13）脾：耳甲腔外上方，在耳轮脚消失处与轮屏切迹连线的中点。,三、特定穴,特定穴是有特定的诊断和治疗的穴位。特定穴在诊断上有特定的定性意义。特定穴同时有特定治疗的作用。特定穴的特性： 一穴一病的诊断 一穴一病的治疗根据特定穴的不同形态，可以分为：特定点、特定区、特定沟、特定线、特定经、特定三角区、特定轴。其中特定点25个，特定区9个，特定沟10条。两外有相同穴位功能沟或治疗特定区：特定三角区9个，特定经1条，特定线4条，特定轴3个。特定穴有三个类型：只用
16、于治疗某种病。只用于诊断某 种病。双重功能，可以治疗又可以诊断。,（一）特定点 1.升压点：是诊断和治疗低血压的特定点，是判断血压高低的参考穴。 （1）治疗低血压，用升压四要穴：生压点、肾上腺、脑垂体、内分泌、辅以心、肝两穴。 （2）诊断低血压。,2.降压点：是诊断和治疗高血压的特定点，是判断血压高低的参考穴。 （1）治疗高血压，以降压点加以镇静穴位，并给予耳尖放血数滴。 （2）诊断高血压。 （3）生压点、降压点：两穴可以判断血压高低。其方法：视诊法和电测法。,3.糖尿病点：是诊断和治疗糖尿病的特定点。 4.平喘：是止喘止咳之要穴。 （1）治疗过敏性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎时，平喘为主要止喘穴位，辅以交感、肾上腺、支气管、肺。 （2）诊断：支气管、平喘、过敏区电测呈阳性反应，多表示支气管哮喘。支气管、肺、平喘呈阳性反应，而过敏区呈阴性反应，多表示支气管炎或支气管扩张、喘息性支气管炎。,
