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1、磁敏感在人体颅脑病变的应用,定义：,磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是一 组利用组织磁敏感性不同而成像的技术，得到幅值图和相位图实际 上也是一种T2加权技术。它是一种长回波时间(TE)三个方向上均 有流动补偿的梯度回波序列，与传统T2加权序列比较，具有三维、 高分辨力、高信噪比(signal noise ratio，SNR)的特点。在脑血管 病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中有较高临 床应用前景和价值,磁敏感的发展史,最早由E. Mack Haacke等于1997年发明1并于2002年申请专利， 最初称作“高分辨率血氧水平
2、依赖静脉成像” (high resolution blood oxygenation level dependent venographic imaging)该技术早期主要应用于脑内小静脉的显示，近年来经过高场磁共 振仪的应用及相关技术的不断改进，其临床应用范围得到了极大的 扩展。,基本原理,磁敏感加权成像 （Susceptibility Weighted Imaging，SWI）是一种利用组织磁敏感性不同而成像的新技术 采用全新的长回波时间，三个方向均有流动补偿的梯度回波（GRE）新序列 对局部磁场变化非常敏感，在图像上显示为低信号,引起磁场变化的原因,小静脉,SWI临床应用,1 微小出灶
3、2 脑梗死 3 脑血管形 4 脑外伤 5 退行性病 6 血管瘤,SWI主要利用组织间磁敏感差异形成图像对比,磁敏感物质有顺磁性物质、反磁性物质及铁磁性物质.人体组织中绝大多数磁敏感改变与血液中铁的不同形式或出血等相关.当血红蛋白中的Fe2+与氧结合时，无不成对电子，形成的氧合血红蛋白呈反磁性。当氧与铁离子分离形成脱氧血红蛋白时，血红蛋白的构像改变阻碍周围的水分子接近铁离子，形成的脱氧血红蛋白有4个不成对电子，呈顺磁性。SWI对小静脉，微出血，铁沉积较敏感。,脑血管病早期、微量出血性病变：在患者出现症状25小时，SWI即可显示出血病灶，最早发现病灶的时间是发病23分钟，与CT比较，全组62名脑出
4、血患者SWI显示病灶的敏感度、特异度和准确度均为100。SWI临床经常应用于脑淀粉样血管病、脑动脉粥样硬化微量出血性疾病的诊断。,SWI可以将脑梗死动脉溶栓后颅内对比剂渗出与少量出血二者区分开来，从而指导抗凝治疗。SWI显示远段小血管的效果较佳。脑梗塞的病变内含大量去氧血红蛋白，SWI呈现血管走形低信号影即磁敏感症，对脑梗塞早期诊断和血管病变提供补充信息。,脑梗死,早期脑梗死并出血：,MRI,SWI,急性期脑梗：,MR,SWI,脑血管畸形 静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤等疾病都属于低流速血管畸形。SWI发现静脉畸形非常敏感，若应用较小体素，则可进一步降低部分容积效应的影响，而且结合图像
5、的相位信息能发现常规MR无法显示的血管结构。,发育性静脉异常,脑外伤 脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判断预后和选择治疗方法都有重要意义，由于出血病灶在常规MRI图像上的表现复杂多样，很容易漏诊小出血灶。SWI在显示出血病灶方面有 明显优势。 弥漫性轴索损伤是脑外伤中的一种特殊类型，是由剪切力引起脑白质的弥漫损伤，通常伴有多发小出血灶，常规MRI图像显示病灶的效果欠佳，如果弥漫性轴索损伤伴有出血，则预后更差。SWI能清晰显示病灶的数目、大小和部位。,MRI,SWI,脑静脉(窦)血栓形成 SWI对脑静脉(窦)血栓形成的诊断具有重要价值，尤其在显示皮质静脉血栓方面具有优势。SWI在发病第l周之内
6、的显示敏感度比较稳定。SWI显示皮质静脉血栓的敏感度明显高于常规MRI和MRV，而且可以确定静脉性脑梗死伴发的血。 DWI及T1WI及T2WI仅发现脑内少量水肿与腔梗，并未发现出血。,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦急性血栓形成1d,右侧乙状窦沟血栓形成一周,SWI见深部引流静脉及脑表面静脉网广泛增粗扩张迂曲，并发现早期出血灶右侧乙状窦急性血栓形成SWI见深部扩张的静
7、脉右顶枕叶交界处早期出血,Parkinson 病 黑质、苍白球部位异常铁沉积，黑质致密带宽度变窄。,SWI的成像优势在三个方向上完全流动补偿，高分辨率，薄层扫描，相邻层面采用最小强度投影，极大的提高了图像的对比度，都出血，静脉，钙铁沉积敏感。是常规MRI序列的重要补充，能够显示更加详细的信息。,SWI的局限性由于SWI是利用磁敏感效应的成像技术，所有能造成局部磁场不均匀的因素都可以影响图像质量，如血浆内蛋白，ph值，温度，血流等。脑组织与颅骨交界处及颅底骨气交界处磁敏感差异较大，容易产生磁化率伪影。陈旧性出血灶，小静脉及钙化信号相似。以上因素造成了SWI信号的复杂性，单纯依靠SWI诊断疾病受到了一定的限制，可以结合CT,和常规MRI对比增强SWI扫描来提高诊断准确率。,谢谢大家!,
