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1、0-3岁婴幼儿疾病和意外事故的防治,1,婴幼儿期宝宝各器官系统发育尚不成熟，身体的抵抗力较差，因而易受到外界环境的影响，而发生疾病，育婴师应该掌握一些婴幼儿常见病的防治知识是非常必要的。,2,一、婴幼儿过敏 婴幼儿过敏的防治近几十年来，过敏性疾病的发病率大大提高，己被称为21世纪的流行病。它被世界卫生组织列为严重的公共卫生问题，与30年前相比，罹患哮喘、食物过敏、皮肤过敏的儿童增加了2倍。发达国家2岁以下儿童过敏性皮疹的发生率己达20%以上。随着经济的发展，人们饮食习惯、生活环境的改善，过敏性疾病也呈现上升趋势。过敏已经成为困扰婴幼儿的常见问题。,3,过敏是指人体的免疫系统将无害的物质判断为异
2、物，对其发生不良反应，表现出各种过敏症状的情况。这些引起过敏的物质包括环境刺激物如尘螨、花粉和孢子、食物、药品及微生物。,4,食物过敏是一种由人体进食某种食物引起的可重复发生的抗体免疫系统的异常反应。如吃牛奶引起的牛奶蛋白过敏，约10%的婴幼儿在出生第一年中会发生牛奶蛋白过敏。,5,宝宝的免疫系统和肠道发育不成熟，对进入人体内的外来物质，免疫系统发生了过度反应，就是我们常说的过敏。常见的过敏症状有湿疹（红斑、丘疹、水疱有渗出、结痂和奇痒）。食物过敏（伴有肠道症状和唇舌肿胀、呕吐、腹痛、腹泻）。,6,7,婴儿时期湿疹的宝宝35%在儿童期会出现上述过敏性疾病。这种由一个临床表现发展到另一种表现的过
3、程叫“过敏过程”。它是童年过敏性疾病的自然过程。这种过敏进程说明随着年龄的增加，食物过敏可能得到缓解，但过敏仍然存在，不过是表现不同而己。,8,为什么0-1岁的儿童易发生食物过敏1、因为婴儿肠道屏障功能发育不成熟，婴儿肠道细胞间隙大，一些食物颗粒（大分子过敏原）会直接穿过这些缝隙，从肠腔进入血液，就容易发生过敏，而成人肠道细胞之间连接得非常紧密。,9,2、宝宝的免疫系统发育不成熟，一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子过敏原，会延迟免疫平衡的建立，出现过敏。,10,吃母乳的宝宝因母乳是同种蛋白，加上肠道结构或肠道表面覆盖的正常菌群建立完善了，肠道就会通过微弱的免疫反应促使宝宝对食物的接受，也就是建立口服免
4、疫耐受，会让宝宝终身受益。只有建立了食物的免疫耐受，宝宝的身体才会真正接受食物而不出现过敏。,11,4、有过敏家族史的宝宝更容易发生过敏。 凡是父母或兄弟姐妹有人发生过敏的 过敏家族史 子女过敏发生率 父母双方均无 5-15% 父母中一方有 20-40% 父母双方均有 40-60% 父母有相同过敏症状 60-80%,12,为什么过敏现象越来越常见1、生活环境的改变 2、大气污染引起呼吸道的过敏 3、饮食的改变 4、精神压力 5、剖宫产率的提高,13,阻断早期的过敏症状可减少今后过敏发生的风险。纯母乳喂养是最佳的过敏预防措施。,14,牛奶过敏： 1岁以内出现 绝大多数消化道症状 50-70%皮肤
5、症状 20-30%呼吸系统症状,15,16,一 、常见皮肤病的防治婴儿湿疹婴儿湿疹(脂溢性皮疹)中医称奶癣。多见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。,17,（一)病因和发病 婴儿湿疹的病因尚未明了，一般认为过敏体质是发病的主要原因，外界各种激发因素(如奶、鸡蛋、花生、海鲜食品、某些药物、花粉等)是发病或加剧的诱因。 患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。,18,婴儿湿疹临床表现 1渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、
6、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。 2、干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。发生于头皮的湿疹亦称“摇篮帽”,19,婴儿湿疹治疗 （1）糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷，再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-3次。预防感染是关键。（2）干燥型严重者可外搽可润、糠酸莫比松软膏，每日2-3次。轻者可擦用苯海拉明霜或硅酸油软膏。（3）摇篮帽治疗最好的方法就是每周洗一次，洗前可用植物油将痂皮浸软，再用婴儿洗发水和清水清洗干净，一周后重复洗一次。,20,婴儿湿疹防治 1、避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要
7、用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。2、室温不宜过高，不可直接日晒，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。3、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。,21,4、婴儿湿疹发作期间不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。5、氨基酸配方营养粉和深度水解蛋白奶粉可治疗婴儿湿疹，部分水解可预防婴儿湿疹。,22,尿布疹多数婴儿皮肤比较敏感，由于尿布上保留的水分紧贴着皮肤，使这个区域无法呼吸，贴近尿布的部位最容易得尿布疹。过去人们曾经认为引起尿布疹的罪魁祸首是氨，即细菌在尿中生产的一种物质，而最近研究表明引起尿布疹的不是氨，而是尿本身。,23,尿布疹的防治1、最佳方法
8、就是不要给孩子裹尿布，最好能让小屁股凉几个小时。2、患上尿布疹以后，注意不要用肥皂水洗，而选用清水，洗完后可涂上护臀膏作为保护层。3、严重的尿布疹可用理疗。4、如用的是尿布，漂洗的最后一次可加入半杯白醋。,24,痱 子痱子是婴幼儿夏季常见的皮肤病。长痱子的原因是夏季气温高，妨碍了汗液的排泄和蒸发，汗液阻塞了汗管和汗孔，渗入周围的组织引起刺激，导致丘疹、疱疹的发生，且伴有灼痒感。,25,痱 子的防治1、保持皮肤干燥、清洁，夏季衣服要宽大柔软，以吸水作用好的棉织品为宜，勤换勤洗，勿使其积汗。2、每天洗澡两三次，轻轻冲洗在。3、保持室内凉爽通风，婴幼儿若经常出汗湿透内衣，则表明衣着或被盖过厚，应酌减
9、。夏季最热时，除尿布外，可不必再穿衣服。,26,4、治疗痱子局部可用扑粉或炉甘石洗剂，合并感染者应用抗生素。也可用止痒驱痱水，每天擦上三四次。,27,海绵状血管瘤1、由皮肤深处的血管膨胀引起，好发于枕后、颈部、耳后、眼皮等处。大小不一、散在，片状，颜色粉红或更深。小儿无瘙痒、疼痛等任何不适。2、大部分随年龄增加可自然消退，部分可永久存在。如影响美观或长在比较危险的部位如气管附近需治疗。,28,二 、口腔疾病-鹅口疮鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔粘膜炎症，又称口腔念珠菌病。在新生儿期常见本病。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生，多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致，也可在出
10、生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。,29,鹅口疮的表现鹅口疮多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔粘膜，年龄愈小愈容易发病。发病时先在舌面或口腔颊部粘膜出现白色点状物，以后渐增多并蔓延至牙床、上腭，并相互融合成白色大片状膜，形似奶块状，若用棉签蘸水轻轻擦拭则不如奶块容易擦去，如强行剥除白膜后，局 部出现潮红、粗糙，甚至出血，但很快又复生。患鹅口疮的小儿除口中可见白膜外，一般没有其他不舒服，也不发热，不流口水，睡觉吃奶均正常。,30,鹅口疮的治疗1、用4苏打水溶液少许清洗口腔后，再 用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天34次。一般2
11、3天鹅口疮即可好转或痊愈，如仍未见好转，就应到医院儿科诊治。,31,地图舌地图舌是指小儿舌头表面出现地图样花纹，这是由于舌乳头剥脱，剥脱后呈无一定形状的红色斑块，边缘清楚病变浅表无痛以后逐渐扩大向四周蔓延，其形状经常有变化。得病小孩无任何不适，严重者在吃刺激性食物时稍感不适，本病原因不明，有人认为是一种变态反应无需处理而维生素B1和维生素C有一定的疗效。,32,三、呼吸道疾病 1、打喷嚏婴儿好打喷嚏，但是打喷嚏不能说明 孩子感冒了，除非他同时还流鼻涕。打喷 嚏常常是由于灰尘或者鼻孔里面的黏液干 燥以后对鼻子产生刺激而引起。,33,2、呼吸问题节律忽浅忽深打呼噜-软腭控制不良喘鸣-喉软骨发育不良
12、，吸气时产生颤抖的呼噜声，感冒时加重，趴着的时候会好些。随年龄增加好转。,34,3、呼吸道感染呼吸道局部的免疫功能也差，加上呼吸道解剖生理上的弱点，使其特别容易患呼吸道感染。由于孩子很小，对气温的感知和外界适应能力很弱，气温变化全靠家长照顾，若家长稍有疏忽，很容易使其得病.,35,上感、扁桃腺炎、支气管炎 肺炎等的防治要点A 提高小儿抵抗力，注意合理营养； B 增加户外活动，呼吸新鲜空气，增强小儿体质；C 注意天气变化，及时添减衣物，居室要开窗通风，空气新鲜D 适当补充维生素A、C等，注意多饮水，多休息，以减少体力消耗。E 注意观察病情变化,36,四、消化道常见疾病 便秘 1、什么样的的大便称
13、为便秘？一般说来便秘是指大便干燥而且排除困难。每天大便的次数不能确定他是否便秘。,37,2、添加配方奶粉后大便次数减少是否为便秘？配方奶粉喂养儿大便干燥是因为奶粉以牛奶为原料，牛奶中乳糖含量为4%，而母乳中乳糖的含量高达7%，而乳糖代谢物质会使婴儿产生生理性腹泻。,38,3、添加辅助食品后大便次数减少是否为便秘？添加辅助食品后，婴儿肠道的细菌平衡被扰乱，并且随着添加食品量的增加，乳汁摄入减少，乳汁中糖的量减少使大便变硬。随着年龄的增加，肠道吸收水分的能力增加，逐渐接近成人，此时婴儿的食品中应添加蔬菜。,39,便秘的预防 1、及时给婴儿添加膳食纤维类的食物，初期可加入卷心菜、胡萝卜等，中期加芹菜
14、、菠菜等蔬菜、炖烂掺到粥中。2、适当添加糖水，水果汁如橙子汁、柚子汁、黄瓜汁等。果汁需用水等倍稀释。3、年长儿可食入酸奶、蜂蜜等。1周岁以内的婴儿不能食用蜂蜜。,40,腹泻 腹泻便的特点 粪便呈水状或稀泥状-肠道吸收水分的能力降低，肠道蠕动加快判断腹泻最重要的是与婴儿平时的大便比较，腹泻时大便次数增多，气味变臭，颜色亦不同。,41,腹泻原因 感染因素1、肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。2、肠道外感染：由于发热及病原体的毒素作用可使消化功能紊乱。,42,腹泻临床表现及处理 (一)轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染所致，大便次数增多，呈黄色或黄绿色稀糊状，可有少量粘液和未消化奶块，有
15、酸臭味。病儿精神尚可，一般无中毒症状。处理：不需任何治疗，可给孩子添加一些水和果汁，或把最近添加的辅食取消。坚持平时的正常饮食。,43,（二）重型腹泻 多由肠道内感染所致。常急性起病，也可由轻型转变而来。有明显胃肠道症状及全身中毒症状，很快出现水与电解质和酸碱平衡紊乱。处理：及时送医院处理，防治水电解质紊乱。,44,腹泻临床表现及处理 重型腹泻时，胃肠减弱，此时应选择易消化的添加食物和相应的烹调方法，煮熟炖烂，使其易于消化吸收，这点极为重要。,45,腹泻预防(一)加强卫生宣教，注意饮食卫生。食具消毒、水源管理。(二)提倡母乳喂养。(三)培养小儿卫生习惯，饭前便后洗手。(四)注意气候变化，避免受热或受凉。(五)注意消毒隔离。(六)合理使用抗生素。,46,五、常见营养性疾病 小儿佝偻病佝偻病是维生素D不足导致钙吸收及利用障碍的一种慢性骨样改变性疾病，多见于3岁以下婴幼儿,47,维生素D缺乏性佝偻病 病因1、日光照射不足 2、维生素D摄入不足 3、生长发育快4、其他疾病或药物作用 ：如：肝胆和胃肠道慢性疾病影响钙磷吸收,48,佝偻病的表现23月开始，小儿有烦躁不安，夜惊多汗，枕部头发脱落（枕秃）进一步发展为颅骨软化，头颅方形，前囟晚闭。随着婴儿月龄的增加，可发展骨骼畸形，胸部有肋缘外翻，鸡胸，下肢畸形表现为“X”或“O”型腿。,
