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1、皮肤的结构,皮肤是人体最大的器官，披覆于体表，在口、鼻、肛门等处移行于粘膜。 皮肤重量：占体重的16%， 面积：约1.5-2m 皮肤厚度：因人而异，与年龄、性别、部位有关，约0.5-4mm,1,皮嵴：皮沟边缘的细长隆起 皮野：皮沟围城的菱形或多角形区域,皮沟：凹陷的部分,由真皮纤维束牵引形成的致密的多走向的沟纹,表皮,真皮,皮下,2,表皮 epidermis,3,4,5,皮损 Lesion,原发性损害（primary lesions） 由皮肤病理变化直接产生的病变 斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱、结节、囊肿等 继发性损害（secondary lesions） 由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓
2、等引起 鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等,6,Macule: A macule is a circumscribed, flat lesion that differs from surrounding skin because of its color.,斑疹：局限性皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面。,7,A,C,斑片：直径1cm,B,8,红斑 充血性红斑 炎症性红斑 非炎症性红斑 出血性红斑 瘀点1cm,12,13,Wheal： A wheal, or hive is a round or flat-topped papule or plaque that is characteris
3、tically evanescent, disppearing within 24 hours.,风团：暂时性、局限性水肿性隆起，持续时间短于24小时,14,风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起,15,Vesicle and bullae: A vesicle is a circumscribed, elevated lesion that contains fluid. A bullae is a vesicle larger than 0.5cm. Can be epidermal or subepidermal. 疱疹：含有液体高出皮面的损害。直径大于1cm为大疱.,A,B,16,疱疹：含
4、有液体高出皮面的损害。,17,疱疹：含有液体高出皮面的损害。,18,大疱：含有液体高出皮面的损害，直径大于1cm。,19,Pustule: A pustule is a circumscribed, raised lesion that contains a purulent exudate.,脓疱: 含有脓液的疱疹。与此类似的损害如血疱,20,脓疱: 含有脓液的疱疹.,21,Nodule： A nodule is a palpable, solid, round or ellipsoidal lesion. Depth of involvement and/or substantive pa
5、lpability rather than diameter differentiate a nodule from a papule.,结节：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹,22,结节：实质性隆起 肿瘤性结节（A） 代谢异常性结节（B）,A,B,23,24,Cysts: A cyst is a sac that contains liquid or semisolid material (fluid, cells, and cell products), on palpation, it is resilient.,囊肿: 含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性.,25,囊肿: 含有
6、液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性.,26,Scale, desquamation: Abnormal shedding or accumulation of stratum corneum in perceptible flakes is called scaling.,鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分,27,鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分,28,Erosion: A erosion is a moist, circumscribed, usually depressed lesion that results from loss of all or a portion of the vi
7、able epidermis.,糜烂：表皮的缺损，愈后不留疤痕,29,糜烂：表皮的缺损，浅表,30,Ulcer: An ulcer is a depressed lesion in which the epidermis and at least the upper dermis have been destroied.,溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下,31,32,溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下,33,Atrophy: Atrophy refers to a diminution in the size of a cell, tissue, organ or part of the bod
8、y.,萎缩：指机体某部分（包括皮肤）减少,34,萎缩：指机体某部分（包括皮肤）减少,35,Crusts: Crusts are hardened deposits that result when serum, blood, or purulent exudate debris on the skin surface, and they are characteristic of pyogenic infections.,结痂：创面上多种成分混合干燥物,36,结痂：创面上多种成分混合干燥物。,37,瘢痕：真皮或更深组织受损，由心生结缔组织增生修复形成 增生性瘢痕 萎缩性瘢痕,38,裂隙：皮肤弹
9、性降低、脆性增加，导致皮肤裂口。深浅不一。,39,抓痕：线状或点状剥脱性缺损，深浅不一,40,苔藓样变：皮嵴隆起、皮沟加深、硬如皮革,41,苔藓样变,42,浸渍:角质层吸收过多水分导致皮肤变白、变软,43,皮损描述,触诊 外观（皮疹的描述） 质地：坚硬度、韧性 与周围组织的关系 温度 附近淋巴结检查：有无肿痛，触痛等,44,皮肤组织病理学,45,表皮的组织病理变化,角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过多或贮留堆积。,46,角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细胞核残留,47,角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。,48,49,颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞浆内透
10、明角质颗粒粗大色深，多伴有角化过度,50,51,棘层肥厚：指棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽。,52,53,54,乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚。,55,56,57,疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病理同时存在，如山峰林立。,58,59,60,假上皮瘤样增生：棘层高度不规则肥厚，表皮突不规则延伸至汗腺水平下,61,62,表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞间水肿。 气球状变性：细胞高度肿胀 网状变性：细胞内严重水肿致细胞破裂，网状隔,63,64,65,细胞间水肿：细胞间隙明显增大，状如海绵,66,67,68,
11、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松解状态，形成裂隙、水疱或大疱。,69,70,基底细胞液化变性：指基底细胞液化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，甚至消失,71,72,73,基底细胞液化变性,74,Kogoj微脓肿：颗粒层或棘细胞层海绵形成的腔隙里，充满中性粒细胞,75,Kogoj微脓肿,76,Kogoj微脓肿,77,Munro微脓肿：由中性粒细胞聚集于角质层下或角化不全区,78,Munro微脓肿,79,Munro微脓肿,80,Pautrier微脓肿：3个或3个以上淋巴样细胞聚集于棘层下部或基底层形成，周围可见透亮晕，多见于MF,81,Pautrier微脓肿,82,Pautrier微脓肿
12、,83,真皮及皮下组织病变,纤维蛋白样变性:又名纤维素沉积，是间质胶原纤维及小血管壁的一种变性（病变组织具有纤维蛋白的染色反应），表现为原有组织结构消失，呈边界不清的颗粒状或小块状的无结构物质，强嗜酸性红染。,84,纤维蛋白样变性,85,纤维蛋白样变性,86,嗜碱性变：指真皮上部的胶原纤维在HE染色时呈无定形、颗粒状或卷曲状的浅蓝色短细纤维,87,嗜碱性变,88,粘液变性：胶原纤维基质中出现类粘液沉积，表现为胶原纤维束间隙增宽，充满淡蓝色校样液体，透明无结构，PAS染色阳性。,89,粘液变性,90,粘液变性,91,弹力纤维变性：弹力纤维断裂、破碎，聚集成团或粗细不均呈卷曲状，呈噬碱性变,92,弹力纤维变性,93,弹力纤维变性,94,弹力纤维变性,95,肉芽肿：慢性炎症表现，特点形成以巨噬细胞为主结节,96,渐进性坏死：是一种不完全的坏死，坏死区胶原排列紊乱，细胞轮廓尚在，周边可见纤维细胞、上皮样细胞等成栅栏状排列,97,渐进性坏死,98,渐进性坏死,99,皮下组织病理变化,脂膜炎、脂肪肉芽肿：早期表现为脂肪组织变性、坏死和炎症细胞浸润并伴有不同程度的血管改变。后期表现为组织细胞吞噬脂肪后出现泡沫细胞、异物巨细胞、成纤维细胞及血管增生形成的脂肪肉芽肿。,100,101,
