老年护理学课件--老年评估

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1、第三章 老年人的评估,躯体健康的评估 心理健康的评估 社会功能及角色功能的评估 护理特有问题的评估,第三章 老年人的评估,学习目的要求,第三章 老年人的评估,（1）掌握老年人躯体健康评估的内容,（2）熟悉功能状态评估的目的、目标、注意 事项和方法。,（3）掌握二种评估功能状态量表的使用方法及其解释。,第三章 老年人的评估,（4）熟悉老年人心理健康的评估。,（5）掌握焦虑和熟悉抑郁的评估。,（6）了解老年人社会功能及角色功能的评估。,（7）掌握护理特有问题的评估。,躯体生理功能,日常生活功能,老年人的健康史、生长发育、环境、体格检查各机体系统的状况，以及躯体功能状况。,日常生活活动能力,第一节

2、躯体健康的评估,一、健康史评估老年人的过去疾病史、手术、外伤、过敏史、参与日常生活活动和社会活动的能力。目前的健康状况、急慢性疾病，起病时间和患病年限，治疗情况，目前起病的严重程度；对日常生活活动能力和社会活动的影响。,第一节 躯体健康的评估,第一节 躯体健康的评估,常见问题：1、记忆不确切2、 反应迟钝，表达不清3、主诉与症状不相符4、隐瞒症状 采集技巧： 1、建立护患关系2、环境与距离3、核实4、求助家属和照顾者5、注意非语言沟通6、耐心7、询问顺序,第一节 躯体健康的评估,二、成长发育的评估 （一）社会角色变化 退休丧偶 （二）任务 适应衰老退休丧偶,第一节 躯体健康的评估,三、环境评估

3、包括物理环境和社会环境：居住生活的环境、住房条件、同住的亲戚、子女，亲属的健康状况，有无家族遗传性疾病等。,第一节 躯体健康的评估,四、体格检查 （一）一般原则 保暖体位避免过度劳累全面检查易于发生皮损的部位取下义牙和助听器感知觉检查 不要损伤老人,第一节 躯体健康的评估,（二）检查前准备 环境 （三）检查及记录要点 确定与年龄相关的正常改变；区分正常变化和现存或潜在的健康问题；确定功能状态；常用方法 视、触、叩、听 （四）体检步骤,第一节 躯体健康的评估,1、生命体征 2、一般状况 （1）身高、体重（2）智力、意识状况 3、体表 （1）皮肤 变薄及不透明,弹性和体毛缺失,变干有皱纹 （2）头

4、发 （3）指甲：变厚、变黄、变硬，足趾部出现灰甲。 4、头面部 （1）眼睛与视力 （2）耳与听力 （3）鼻与嗅觉 （4）舌与味觉 （5）牙齿,第一节 躯体健康的评估,5、颈部 6、胸部 （1）胸廓及肺 （2）心脏：老年人心音强度的变化比杂音的变化更有意义。 （3）乳房：4060岁的女性易发生乳腺癌，应每年进行一次检查。 7、腹部 老年人腹部皮下脂肪堆积，腹肌松弛，肠功能减退。检查时应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进。,第一节 躯体健康的评估,8、脊柱和四肢 包括关节极其活动范围、浮肿及动脉搏动情况等，注意有无疼痛、畸形和运动障碍。 9、泌尿生殖系 10、神经反射 反应变慢，故老年人的反应迟

5、钝，动作协调能力下降。,第一节 躯体健康的评估,五、功能状态评估 功能的完好状态很大程度上影响着老年人的生活质量。 包括 日常生活活动能力工具性日常生活活动能力高级日常生活活动能力,第一节 躯体健康的评估,（一）目的 ：有助于了解老年人的功能状态、起居、生活状况、判断功能的缺失，以制订相应的措施，帮助老年人完善功能以满足老年人独立生活的需要，继而提高老年人的生活独立性，提高生活质量。,第一节 躯体健康的评估,（二）目标：1、判断早期功能缺失，以防进一步的残疾。2、制订护理计划提高实施功能的能力。3、确保护理的重点在于最大限度的提高老人的生活质 量。4、通过随时检测老人的功能状况，以决定最有效的

6、治疗、康复护理的方案。,第一节 躯体健康的评估,（三）注意事项和方法客观、避免出现霍桑效应。方法：观察法自述法,第一节 躯体健康的评估,（四）评估工具 日常生活能力量表： 日常生活功能指数： Peffer功能活动调查表 高级日常生活活动,第一节 躯体健康的评估,1、日常生活能力量表（ADL）：主要用于评定被试者 的生活能力。描述个体功能的基础状态，以及监测这些功能改变与否的指标，以作为制定护理措施的依据。见表3-1 1）方法：评分分4级（1）自己完全可以做。（2）有些困难。（3）需要帮助。 （4）完全不能自己做。,第一节 躯体健康的评估,2）内容：躯体生活自理量表（12、6、7、8、2、10）

7、工具性日常生活能力量表（其余） 3）解释：结果按总分和单项分进行分析。 总分 35分严重抑郁； 总分20分轻或中度抑郁； 总分6年24分，低于分界值的为认知功能缺损。无论老年人是否出现认知功能损害，都要进行认知功能的筛查以作为今后比较是否有认知功能改变的基本信息。,生活满意度：指个人对生活总的观点及现在实际情况与希望之间、与他人之间的距离。 生活满意度指数：是老年研究中的一个重要指标，用以测量老年人心情、心理、生理主观完美状态评估的一致性。从对生活的兴趣、决心、毅力、知足感、自我概念和情绪判断。 评分方法：同意：2分不能确定：1分不同意：0分,（三）主观完美状态和应对方式的评估,表3-10 生

8、活满意指数A（LSIA）,生活满意指数A（LSIA）,应对：是一种适应过程，通过改变认知和行为，解决已存在的问题。 分类：可分为积极应对方式和消极应对方式，不同的应对方式对心理健康所产生的影响不同。应对能力取决于所应对环境、个性特征、社会角色功能等。 意义：对老年人应对能力的正确评价能更准确的分配社会资源，有利于帮助老年人适应环境变化，应对疾病和生活事件带来的压力。了解老人对生活事件的应对方式有助于护士制定有效的护理计划；了解过去应对的主要事件和应对的方式有助于判断这些方式是否对现存或可能要面对的问题有效。,应对,第三节 社会功能及角色功能的评估,一、社会功能的评估 社会功能：指个体作为社会成

9、员发挥作用的大小程度。 目的：在一定社会环境下，描述老年人的功能状态的 特性。社会功能状态与老年人的社会健康相关，只有当老年人适应社会环境时，才能发挥良好的社会功能。,社会健康评估包括：个体家庭社区老年人生活的社区的文化背景 个体评估内容：对生活现状的看法，当前的角色以及近期角色的改变，生活方式，文化背景，居住地点和环境，经济来源与现状，精神状态，将来的目标与计划打算。 家庭评估内容：家庭对老人生活现状的认识，家庭结构，家庭的功能形态，家庭成员的角色作用。 社区评估内容：生活环境/社区中的特殊资源，对目前生活环境/社区中的特殊要求。,（一）社会健康评估的内容,在进行社会功能评估时，必须结合老年

10、人过去的历史全面综合地判断分析评估结果。良好的社会状态是社会能接受和理解的社会行为。社会环境和资源，主观良好状态及应对方式，人与环境相适应的程度，是判断社会功能的重要指标。,（二）社会功能的评估,1、角色：是社会心理学借用戏剧舞台上的专用名词来表示对具有某种特定社会职位的个体所规定的标准和期望。角色是社会对个体在特定场合下职能的划分，代表了个体在社会中的地位和社会期望个体表现出的符合其地位的行为。对老年人角色的评估要考虑不同的人对老年角色的适应程度和适应反应的不同，角色适应与否与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。 2、角色功能：指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等，老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。 3、角色功能的评估：用开放式问题进行评估。,二、角评估色功能的,主观健康：个体对自身健康状况的评价。可以反映完美健康至健康之间的差别，可以从中反映躯体功能、心理健康、患病情况等生活质量总体评估。 特点：1）健康状况自我评价不能从评估躯体、心理、社会、角色四个方面来获得。 2）这些方面的评估受功能障碍、活动受限及行为紊乱等影响，不能确实反映健康的整个范围。方法：可以从对健康的理解，与同龄人相比自身健康状况如何，对自身健康的预测和对健康问题的担心程度的方面进行。,