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1、抑 郁 和 焦 虑 危害人类健康的疾病之一,系列讲座 （一）,前言,在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。,抑郁症是一种什么样的疾病？,抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍：以情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，周身不适等躯体症状。 抑郁症是常见病，被称为心理疾患中的“感冒”； 据WHO估计全世界有3.4亿人受抑郁症影响； 据复旦大学一项最新调查发现，在综合医院神经
2、科、心血管科、消化科门诊病人中由2025的病人出现抑郁/焦虑症状，这些病人再由精神科医生测评有3973患有抑郁症和/或焦虑症； 严重影响人们的工作、学习、生活质量。,生活中哪些事件容易引起抑郁症？,列出十件： 丧偶 子女死亡 父母死亡 离婚 父母离婚 夫妻感情破裂 子女出生 开除 刑事处分 家人亡故,抑郁症患者常有什么不舒服？,情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不好、对日常生活兴趣缺乏、常有自我责备、自我评价降低、持续性疲乏； 睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能集中注意力、工作、学习、家务能力下降、心烦意乱、浑身说不出的难受及疼痛等。,抑郁症患者的内心想法是什么？,对自己没有信心，比较自卑
3、 对自己所做、所想的事情抱有怀疑 悲观地想象自己的将来 失望乃至绝望的想法,这些只是抑郁症的一些症状， 就像咳嗽是气管炎的症状一样,抑郁症的特征,发病与季节有关，好发于秋冬季节。 发病年龄无范围。 病程平均6 - 8个月。 疾病痊愈后社会功能完全恢复。,抑郁症的严重后果,抑郁症,重者： 自责，绝望难以控制疾病出现自杀念头或自杀企图,轻者：内心痛苦，生活质量下降，影响社交免疫力下降，易患病且加重原有躯体疾病,焦虑是一种什么样的疾病？,当面临危险或威胁时，人们经常表现恐惧和紧张，这是可以理解的。而焦虑症表现的紧张、恐惧是在没有明确对象的情况下产生的，而且无法预料，难以理解。它可能由某些原因引起：
4、接受陌生的新任务 即将参加考试、重要约会 手术 失业 人际交往失败 严重的躯体疾病 重大变故 亲人的死亡,焦虑患者常有什么不舒服？,焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠； 伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱； 焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。,焦虑障碍的严重后果,焦虑障碍,重者： 严重影响家庭关系慢性焦虑障碍可以导致功能残疾,轻者：不能面对各种社交场合失去朋友丧失工作升迁机会,抑郁症常和焦虑情绪相伴随吗？,一项全美最新调查显示高达59.2%的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍
5、,抑郁症与焦虑情绪的共存症状,睡眠障碍 食欲改变 精力减退 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 过度担心 害怕 恐惧 激越 多虑 惊恐发作,抑郁症合并焦虑情绪的特征,症状更严重 病前有更多的创伤体验 成为慢性疾病的可能性更大 显示治疗效果更慢，有效率更低 自杀倾向更大,抑郁/焦虑是怎么产生的？,遗传因素 生化因素 大脑一些神经递质的异常传递（ 5-羟色胺的变化与抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等有关 ） 外界事件的刺激 生活中各种变化或突发事件，如失业、升学或婚姻问题 其他的发病因素 躯体疾病，药物，酒类和常用成瘾药,抑郁症可以被治愈吗？,抑郁症是一种常见疾病，它的发生是与大脑某些神经递质
6、的异常有关，所以只要接受及时、正确的治疗，纠正神经递质的异常，抑郁症的治疗效果很好，几乎所有的抑郁症都能康复。反之如果没有及时就诊和治疗，病人长期困囿于痛苦情绪中，最终发展成慢性抑郁症甚至会发生自杀，增加了治疗难度。一旦抑郁症好转后，自卑、悲观、绝望的感觉等抑郁症的常见症状就会消失。,抑郁症可以自行康复吗？,抑郁症并不是一种很快就能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。 影响免疫功能，生理活动减缓 影响社会、工作、正常生活能力 影响躯体疾病的康复，延长住院时间,因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接受正确治疗，并坚持足够的治疗疗程。,抑郁/焦虑常
7、规治疗方法有哪些？,心理治疗 支持疗法、认知行为治疗等 药物治疗5-HT再摄取抑制剂：如赛乐特等 、四环类、三环类、单胺氧化酶抑制剂 电休克治疗,常见的药物有哪些？,新型的抗抑郁剂: 赛乐特、百优解、左洛复等 四环类：麦普替林 三环类：阿米替林、多虑平 单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺,药物常见的副作用有哪些？(一),单胺氧化酶抑制剂: 搏动性头痛、血压升高、心悸、恶心、呕吐、高热、坐立不安、肌肉抽动、强直、昏迷等。 三环类: 心动过速、体位性低血压、眩晕、口干、便秘、视觉模糊、排尿困难、眼压升高、肠麻痹、嗜睡、食欲增加。 四环类: 口干、嗜睡、视物模糊、心电图宜昌、震颤。,药物常见的副作用有哪些？
8、(二),新型抗抑郁剂副作用较轻，常见的是： 恶心、呕吐、食欲减退、失眠、性欲减退等， 对躯体疾病几乎无影响。,对抑郁症合并焦虑情绪的药物治疗要求,理想药物：既有抗抑郁作用又有抗焦虑作用,赛乐特,使用赛乐特的理由,既抗抑郁作用又抗焦虑作用 被美国批准的抗抑郁焦虑的适应症最多 疗效更高 起效更快 副作用更轻微 无过度镇静反应 不成瘾或依赖,赛乐特是怎样发挥作用的？,神经突触神经传导 赛乐特阻断5-羟色胺的再摄取5-羟色胺,为什么赛乐特可以同时治疗抑郁和焦虑？,赛乐特能够高度选择性的调节大脑中5-羟色胺的平衡，因此兼具抗抑郁和焦虑的作用。,抑郁,焦虑,5-羟色胺,赛乐特选择性地作用于神经细胞的5-羟
9、色胺受体，对其他受体没有作用或者作用很小，从而很少引起心血管和神经系统等方面副作用。大多数情况下，赛乐特与其他药物一起服用是安全的。,为什么赛乐特是安全的？,赛乐特每天只需服用一次，一般建议在早餐时顿服，其他时候也可服用。推荐治疗起始剂量为10mg20mg，药片中间有凹槽，方便掰开，治疗剂量根据医生建议调整。,怎样服用赛乐特 ？,服用赛乐特治疗抑郁和焦虑需要多长时间？,开始治疗可能需要12周时间起效，在此期间，切忌半途停药。 由于抑郁和焦虑是慢性疾病且容易复发，所以需要一段时间的药物治疗。 即使自觉症状已经缓解，是否停药仍应咨询医生，按医生的建议服用足够的疗程。 定期到医院复诊,服用赛乐特是否
10、会有“依赖”现象？,“依赖”是指长期服用诸如安定类药物断药后出现身体和精神不适，需要继续用药 。 抑郁症和焦虑症的治疗需要足够的疗程，这和药物依赖而不得不服药完全不是一回事。 赛乐特长期服用安全性好。,使用赛乐特可能出现的情况,不良反应多出现在服药初期的第一周，随治疗继续逐渐消失。 常见的不良反应有: 恶心。对策 可以适当加用灭吐灵，症状消失后停用灭吐灵。 头痛。对策 小剂量逐渐增加。 思睡。对策 改为睡前口服。,老人服用赛乐特后，其血药浓度较成人高，为慎重起见，初始剂量宜酌减，每日最大剂量不宜超过40mg；服用赛乐特不影响治疗高血压、糖尿病等心血管疾病药物的同时服用。,老年人服用赛乐特应注意
11、什么问题？,注：请按医嘱，在医师指导下使用,严重肾功能损害(肌酐清除率30ml/分钟)或严重肝功能损害的病人，服用赛乐特后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。,肝肾功能异常的患者能否服用赛乐特？,赛乐特应避免与单胺氧化酶抑制剂同服，凡接受口服抗凝血药物（如华法令）治疗的病人，应慎服本药。患者就诊时应将最近的用药情况告知医生作为处方时的参考。,赛乐特应避免与哪些药物同时服用？,抑郁和焦虑的自我保健,抵御抑郁焦虑情绪的要诀,善于营造快乐心情,自我评定抑郁情绪,在一天之中，你大部分时间都感到压抑、忧伤和无望。 你对所有或几乎所有的活动都没有兴趣
12、。 你胖了很多或瘦了很多吗？你比平时吃得多还是吃得少？ 你比平时睡得多还是睡得少？ 你对自己不能安静地坐下来感到心烦意乱吗？你说话和办事比以前迟钝了吗？ 你很长时间以来都感到很疲倦，甚至达到了没有精力去完成一项哪怕是很简单的事情。 你几乎每天都感到自己没有价值，时时刻刻都有一种负疚感。 你认为自己没法进行正常思考，没法集中精力进行决策。 你是不是反复思考死的问题？你曾经想到过要自杀吗？,以下九个问题中，如果回答5个“是”，那么你可能有抑郁情绪,正确看待疾病,很多抑郁和焦虑症患者都认为这类疾病是一种负担，甚至感到羞愧，难于启齿。事实是这样做不仅增加烦恼，与事无补，而且不利康复。这类疾病是很常见的
13、，几乎不分年龄、不论贫富。疾病是一种提醒，一次经验，从中可以学会一些生活的技能，能让人用更加健康的方式和态度去生活。如果得到正确认识和治疗，这类疾病是完全能够控制和治愈的。,预防抑郁情绪的方法,遵守社会秩序 关心自己的外表 不要放弃自己的学习、工作和生活 宽宏大度 活到老学到老，每天学点新东西 挑战意识 对人对事的态度要因地制宜 要尽量地拓宽自己兴趣的范围 “人比人，气死人”，不要拿自己的生活与别人相比 反复体验生活中的美好时光，给自己建立功劳簿 停止后悔，失败是昨天或过去的事 经常与精力旺盛又充满希望的人交朋友,缓解焦虑情绪的方法,把你的感受说给别人听； 合理安排饮食，保证充分睡眠和锻炼；
14、学习一些放松的技巧。,注意与人沟通,无论医生还是家人、朋友，他们的关心，都有赖于你的回应。也许谈论与疾病有关的不适或内容有些为难，但他们是你能够信赖的人，主动与之交流，可以得到他们的支持，而且他们还能够给你一些很好的建议，与你一起，共渡难关。,定期运动,定期的运动，如散步、慢跑、游泳等可以舒缓压力，增加活力，改善睡眠和放松心情。,健康的饮食,选择健康的食物，可以保持您最佳的感觉。如蔬菜、水果及低脂食物等。应避免糖类、油炸及高脂饮食。,充分的休息,充足的睡眠可以使您更有活力，更有信心、压力减轻。,给自己一些时间,由于疾病往往有生理因素和心理社会因素，无论是自己调整心理行为，还是服用药物，不能期望用药后立竿见影，药到病除。药物也需要一段时间才能见效，坚持服药，相信自己，依靠大家，你就能拨云见日，生活重现彩虹。,
