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1、北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 第二十章第二十章 组胺与抗组胺药组胺与抗组胺药第一节组胺 组胺是由组氨酸经特异性组氨酸脱羧酶 脱羧产生，主要存在于肥大细胞及嗜碱性粒 细胞。肥大细胞受物理或化学等刺激能使肥 大细胞脱颗粒，释放组胺。游离的组胺具有多种生理效应如舒张血 管，兴奋心脏，兴奋支气管及胃肠道平滑肌 。促进胃酸分泌等。其
2、本身无临床意义，但 其拮抗剂有广泛的临床应用价值。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除组胺受体的分类及其生理效应：H1：舒张血管,兴奋支气管及胃肠道 平滑肌 H2：促进胃酸分泌,胃蛋白酶；心 脏H3：负反馈调节组胺合成与释放北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团
3、企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除1腺体: 激动胃壁细胞膜上H2受体，使胃 酸分泌增加，胃蛋白酶分泌增加。通过激活AC（腺苷酸环化酶），使 CAMP（环磷酸腺苷）增加，激活胃壁细 胞膜上H+-K+-ATP酶（质子泵），泵出H+ ，使胃酸分泌。2平滑肌: 组胺激动平滑肌细胞膜上的H1 受体，使支气管平滑肌收缩，胃肠道平滑 肌兴奋。【药理作用】北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理
4、进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除3心血管系统（1）扩张血管：激动H1-R，扩张毛细 血管，使通透性增加，导致局部水肿。 大剂量扩张小A、小V血管，血压下降， 甚至休克。（2）兴奋心脏：降压后反射作用使心 率加快。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血
5、管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除具有乙基胺的共同结构，对H1受体 有较强的亲和力，但无内在活性，故 能竞争性阻断。第二节第二节抗组胺药抗组胺药一、H1 受体阻滞药北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除第二代H1 受体阻滞药：氯雷他定、特非那 丁、阿司咪唑（息斯敏）等。（心脏
6、毒性 ）第三代H1受体阻滞剂：左旋西替利嗪、非 索非那丁等。药物分类第一代H1 受体阻滞药：苯海拉明、异丙嗪 （非那根）、 氯苯那敏（扑尔敏）等。（ 中枢抑制）北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 【药理作用】 1. 抗外周H1受体效应拮抗组胺引起的支气管及胃肠道平滑 肌收缩、毛细血管扩张和通透性增加。部分拮抗组胺引起的血管扩张，
7、血 压下降。因H2受体也参与心血管功能 。与H2受体阻滞药合用可增效。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 2抑制中枢作用 镇静和睡眠。苯海拉明和异丙嗪最 强，氯苯那敏最弱，阿司咪唑（第二代） 无抑制中枢作用（不易通过血脑屏障）。苯茚胺则有弱的中枢兴奋作用。 抗晕、镇吐。3. 其它 抗Ach和局麻样作用。减少 唾液和支气管腺分必。
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9、京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 【不良反应】【不良反应】1. CNS反应：镇静、嗜睡、乏力等。 用药期避免驾车、船及高空作业。阿 司咪唑无此反应。 2. 消化道反应及头痛、口干。阿司咪唑的不良反应1.心律失常。大剂量可出现严重的心律失常；2.过敏性反应。可出现药疹/过敏性休克,使用 前应询问过敏史；3.体重增加。避免长期使用；
10、4.转氨酶升高。肝功能不良的少数患者可出现 AST、ALT升高，一旦出现需要停药。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除药 物 镇静作用 止吐作用 抗胆碱作用 作用持续时间（h）苯海拉明 + + + 46茶苯海明 + + + 46异丙嗪 + + + 46曲吡那敏 + 46氯苯那敏 + + + 46阿司咪唑 24特非那定 1224苯茚
11、胺 略兴奋 + 68注：+作用强，+作用中等，+作用弱，无作用常用 H1受体阻断药作用的比较北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除【体内过程】 口服易吸收，生物利用度约为75%，t1/2 为2 h,作用维持4 h。主要经肾排泄。西咪替 丁可透过胎盘屏障和脑屏障。二、二、H H2 2受体阻滞药受体阻滞药 药物：西米替丁、雷尼替丁、法莫
12、替丁 、尼扎替丁、罗沙替丁等。 北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除西咪替丁（西咪替丁（cimetidinecimetidine） 药理作用药理作用 1抑制胃酸分泌：选择性阻断胃壁细 胞H2 受体，拮抗胃酸分泌。也能抑制 五肽胃泌素、M-R激动剂所引起的胃酸 分泌及基础胃酸、食物和其他因素所致 夜间胃酸分泌。北京地铁矿山法区间隧道
13、结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除3. 增强免疫：西米替丁阻断T细胞上 的H2受体，减少组胺透生的抑制因子 (HSF) 生成，使淋巴细胞增殖，促进 淋巴因子和抗体生成。2心血管系统 大剂量可拮抗组胺所致 的心脏抑制和血管扩张。但抑制胃酸分 泌的剂量对心血管系统影响很小。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病
14、儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除【临床应用】1. 胃、十二指肠溃疡及胃肠道出血。能减 轻疼痛，促进愈合。多采用静脉滴注给药。2. 胃酸分泌过多症（卓-艾综合症，ZES） 和食管炎。3. 用于各种原因引起免疫功能低下和肿瘤 的辅助治疗。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除1. 胃肠道反应：便秘、腹泻、腹胀。 2. CNS反应：眩晕、头痛。 3. 长期用可致男性乳腺增生，女性溢乳症 。 4. 西米替丁为肝药酶抑制剂。可影响华法 林、苯妥英钠、普萘洛尔、钙通道阻滞药 、三环类抗抑郁药等药物的代谢。【不良反应【不良反应 】
