《院前急救脑出血的处理ppt培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院前急救脑出血的处理ppt培训课件（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除脑出血的院前急救北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除定 义 、 流 行 病 学 及 危 害 脑出血( intracerebral hemorrhage， ICH)是指小动脉 小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。 欧美国家 ICH 约占卒中的10% 17%， 亚洲人群发病率远高于欧美国家，中国的发病比例高达 18. 47%。 ICH
2、起病 30d 内的死亡率高达40% 50%， 6 个月的致残率高达 80%， 死亡率和致残率与脑出血的部位和出血量相关 。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除高 血 压 是所有自发性脑出血最重要且可预防的危险因素 ，占ICH病因的75%。高血压增加ICH的危险，尤其是55岁以上未服用降压药者或吸烟者。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除高 血 压 脑 出 血 的 发
3、 病 机 制高血压引起脑部小动脉壁上的微动脉瘤形成，当血压骤升导致微小动脉瘤破裂出血；高血压引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺氧、坏死、点状出血和脑水肿，继而大片出血；高血压引起小动脉壁玻璃样变、纤维样坏死或透明性变而变薄形成小动脉瘤或夹层动脉瘤；由于脑内动脉壁的薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织均少，且无外弹力层，这也是脑出血明显多于内脏出血的原因；大脑中动脉与其发出的深穿支（如豆纹动脉）呈直角，因压力的变化造成该分支动脉破裂出血。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除豆 纹 动 脉
4、北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除脑 血 管 淀 粉 样 变 （ C A A ） 是指嗜刚果红的淀粉样蛋白沉积积在脑脑皮质质和软软脑脑膜血管壁内，长长期以来被认认为为是无高血压压或凝血障碍老年人ICH的病理基础础。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除低 胆 固 醇 血 症 大量研究证实血清胆固醇小于4.1mmol/L时，ICH发病率高，死亡率高，特别是伴有高血压、
5、遗传因素如编码亚基因子的变异者更是如此。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除血 管 结 构 病 变 动脉瘤破裂引起10%ICH。 血管畸形可引起45%的ICH，是引起年轻患者ICH的常见原因。 海绵状血管瘤、烟雾病、静脉窦血栓、硬脑膜动 静脉瘘、肿瘤是引起小部分ICH的病因。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除动 脉 瘤北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄
6、铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除动脉瘤北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除动静脉畸形北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除动静脉畸形北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除烟 雾 病北
7、京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除硬 脑 膜 动 静 脉 瘘北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除静脉窦血栓北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除以 前 的 缺 血 性 中 风 大面积脑梗、溶栓或非溶栓可造成ICH。 心肌梗死病人接受全身溶栓治疗。 以前脑
8、梗死可使ICH发生率增加522倍。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除凝血病 凝血功能障碍、使用抗凝药物，等血液学病因占ICH8%左右。其中华法令抗凝者最多见。肾衰肝素化透析者也较常见。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除药物滥用 占 0.5%在青少年或年轻人群中多见，尤其是可卡因和苯丙胺的滥用，去甲麻黄碱，升压药或肾上腺素能激动剂也可引起 ICH，尤其是长期大量应
9、用时。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除酗酒 酗酒在西方国家很常见，可增加脑出血和蛛网膜 下腔出血的风险； 最近芬兰的一个大样本荟萃研究发现酗酒与ICH 呈“I”型量效关系，但趋势不明显。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除A p o E 等 位 基 因 A p o E 等 位 基 因 2 和 4 是 与 脑 出 血 密 切 相 关 的 基 因 类 型 。北京地铁
10、矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除出血部位分布 基底节：70% 脑叶出血1020% 小脑出血：10% 脑干出血：10% 脑室出血：较少 。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除基底节及丘脑出血北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除脑室出血及脑干出血北京地铁矿山法
11、区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除小脑及皮层出血北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除出血方式 血管破裂高血压、AVM、CAA和动脉瘤； 点状、环状出血栓塞、血液病、感染等； 瀑布或雪崩式出血附近血管因机械压迫、扭曲而破裂;因缺血、缺氧而坏死所致。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米
12、田杂草难治杂草防除脑血管解剖A4A3A2C1 C2A1A5C3C4C5M1M3 M2M4 +M5M4 M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1颈内动脉的分段（正、侧位观） C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除颈 内 动 脉 正 常 D S A 表 现北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草
13、难治杂草防除椎动脉P2P4P4P3P1P2P3P1V5 V4V3V2 V1P2P4P3P1V5V4V3V2 V1V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段；北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除正 常 椎 动 脉 D S A 表 现 （ 右 侧 ）北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除诊 断 依 据 发病形式：多数患者动态下起病，少数患者
14、静态 下起病。 症状：多数表现为突发头痛、恶心、呕吐、一侧 肢体无力、感觉异常、言语不清、大小便失禁、 意识不清、颈项强直等症状，多数患者有血压升 高，部分患者有癫痫发作。 影像学检查：首选头颅CT。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除鉴 别 诊 断脑梗死：多数静态下急性起病，少数动态下起病，局灶症状有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，少数患者有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，头部 CT或 MRI有助于鉴别诊断。蛛网膜下腔出血：活动状态下急性起病，头痛剧烈，多伴有恶心、呕吐症状、
15、脑膜刺激征明显，可伴有意识障碍，头部 CT可明确诊断，如有疑问可行腰穿。外伤性脑内血肿：结合外伤史，临床表现及头部 CT可明确诊断。中毒性疾病：一氧化碳中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等，根据病史、体征及实验室检查可明确诊断。代谢性疾病：低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症，根据病史、体征及实验室检查可明确诊断。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除各 部 位 脑 出 血 的 诊 断 要 点 壳 核 出 血1 . 对 侧 肢 体 偏 瘫 ， 优 势 半 球 侧 出 血 常 出 现 失
16、语 ；2 . 对 侧 肢 体 感 觉 障 碍 ， 主 要 是 痛 温 觉 障 碍 ；3 . 对 侧 偏 盲 ；4 . 凝 视 麻 痹 ， 双 眼 持 续 向 出 血 侧 凝 视 ；5 . 尚 可 出 现 失 用 、 记 忆 、 计 算 力 障 碍 或 意 识 障 碍 。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除丘 脑 出 血1 . 丘 脑 性 感 觉 障 碍 ： 对 侧 半 身 深 、 浅 感 觉 减 退 ， 感 觉 过 敏 或 自 发 性 疼 痛 ； 2 . 运 动 障 碍 ： 出 血 侵 及 内 囊 可 出 现 对 侧 肢 体 瘫 痪 ， 多 为 下 肢 重 于 上 肢 ； 3 . 丘 脑 性 失 语 ： 言 语 缓 慢 而 不 清 ， 重 复 性 语 言 ， 发 音 困 难 ， 复 述 差 ， 朗 读 正 常 ； 4 . 丘 脑 性 痴 呆
