软组织外科新学说指导“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法治疗椎管外软组织痛(宣蛰人)ppt培训课件

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1、北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除软组织外科新学说 指导“以针代刀”的 密集型压痛点银质针针刺疗法 治疗椎管外软组织痛宣 蛰 人软组织外科学创始人 中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除临床上惯用的软组织疼痛这一诊断名称,就是人体骨骼肌、筋膜、韧带、关节 囊、骨膜以及脂肪组织等运动系统软组织 损害(lesion)性(旧称劳损性)病变

2、的 简称,也是本人创立的软组织外科学主要 的研究对象。本病的发病原因不明,目前 还无有效的根治办法。19651985年的二 十年中,本人应用独自设计的对病变软组(1)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除织的压痛点(tender point)部位进行各型椎管外软组织松解手术(soft tissue lysis)治疗顽固性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、腿痛6000多位病例,以后采用中西医结合的密集型压痛点银质针针刺治疗6000多位病例,均取得满意的治疗效果。(2)北京地铁矿山法区间隧道

3、结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除下面介绍的是本人“以刀代针”到“以针代刀”,也就是从一般针刺疗法到椎管外软组织松解手术疗法,以及由手术转向密集型压痛点银质针针刺疗法治疗椎管外软组织疼痛的发展过程,并对本病的发病机制和治疗原理进行讨论。 (3)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除一、松解手术治疗软组织疼 痛的探索19621965年间,本人根据股内收肌群耻骨附着处的压通点创用大腿根部软组

4、织松解手术治疗腰痛并发“坐骨神经痛”共120位病例,近期疗 效比较满意。(4)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除但相当数量病例还遗留着臀后方痛不 能解决,于是根据臀、髋不同部位的 压痛点不断改进手术,从髂胫束横行 切开手术(Ober, 1935)、髂胫束纵 行(或T形)切开手术(宣蛰人,1963)、 后1/3髂嵴及髂后上棘软组织切开手术 (Heyman, 1934)、臀上皮神经切断 手术(Strong,1957),进一步发展 为上述四种手术的联合应用,称为臀 手术。(5)北京地

5、铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除1965年间共治疗55位病例,经七年观察 ,优良率为27.3%。其余72.7%病例残存 臀中部不适、下肢传导痛、腰痛或腰骶 痛等。再按照压痛点部位多次改进和扩 大手术范围,从臀手术逐渐发展到臀 手术,从腰臀手术发展到腰臀 手术直到目前定型的腰部、臀部或腰臀 部结合大腿根部软组织松解手术,疗效 显著提高。(6)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治

6、杂草防除虽则极大多数的腰痛并发“坐骨神经痛”治愈了。但有些病例仍有残留痛,压痛点局限于L13挛缩变性的深层肌本身,腹直肌和菱锥肌耻骨联合附着处,髌下脂肪垫髌尖粗面附着处或踝关节周围软组织附着处。再补行腰部深层肌横(7)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除断手术,耻骨联合上缘软组织松解手术,髌下脂肪垫松解手术或踝关节周围软组织松解手术,以及少数合并“腰椎间盘突出症”或“腰椎管狭窄症”等混合型病例加行椎管内(外)软组织松解手术。(8)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道

7、大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除(9)19651985年间所治800多位腰腿痛病例,经过平均17年以上的观察,其远期疗效的治愈显效率提高为95%以上。许多按传统标准诊断的“腰椎间盘突出症”、“腰椎管狭窄症”、“癔症性下北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除(10)肢完全瘫痪”、“腰椎滑脱症”、髋关节骨关节病或成人股骨头缺血性坏死等所引起的疼痛被软组织松解手术所治愈,说明其发病原因仍属腰臀部和大腿根部病变的软组织所

8、引起。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除长期不愈的腰痛常会继发躯干上部的头颈背肩臂征象。在腰部或腰臀部软组织松解手术解除腰腿痛以后,有大部分病例的躯干上部征象也随之缓解或治愈 。(11)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除但不少病例躯干上部的征象并未缓解,这时转为主要矛盾。为此本人仍按照躯干上部压痛点逐步开展自己设计的背伸肌群横断手术、肩胛骨后方软组织松解手术、颈

9、椎棘突旁软组织松解手术、锁骨上窝软组织松解手术。(12)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除可是这种单一手术与早期腰部和臀部的 单一手术一样不能彻底解决躯干上部征 象,以后又把上述四个部位的手术联合 应用,称为定型的颈背肩部结合锁骨上 窝软组织松解手术,显著提高了疗效。 只有少数继发肘、腕关节周围疼痛者按 照压痛点分布部位也分别补行肱骨内或 外上髁软组织松解手术、(13)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企

10、业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除腕掌侧横韧带切开手术、桡骨茎突腱鞘切开手术、尺骨小头背侧或尺骨茎突软组织松解手术、屈指肌腱鞘切开手术;以及2例合并高位脊髓压迫症后期施行椎管内减压手术。19641985年间共治疗120例顽固性继发性(或原发性)头颈背肩臂痛,取得92%以上的远期治愈(14)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除显效率。许多按传统标准诊断的椎动脉型、神经根型、交感神经型或混合型颈椎病、美尼尔综合征引起的疼痛被软组织松解手术治愈,说明实际上其疼痛原因仍属头颈背肩

11、部和锁骨上窝病变软组织所引起。(15)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除综上所述,从治疗软组织痛的手术发展过程中验证,不论是机体单一部位的疼痛或多个部位的疼痛,必须彻底消灭病变软组织的压痛点。不断扩大手术松解范围的目的,旨在消灭更多的压痛点。只有当松解范围符合彻底消灭头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等各(16)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除个部位的所有压痛

12、点的要求,才能保证软组织松解手术的确实疗效。另外,实践证明,本组手术松解的全部病例均经传统的毫针针刺等多种非手术疗法久治无效的,现在认识了压痛点的分布规律,“以针代刀”却收到比传统毫针针刺等更为满意的治疗效果。(17)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除二、软组织松解手术演变过来的密集型压痛点银质针针刺疗法椎管外软组织松解手术只适应于少数重症软组织疼痛病例,对中症或轻症患者并无手术指征。为此本人在手术的认识基础上以病变软组织的压痛点分布规律为依据开展非手术疗法的研究,主(18)北

13、京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除(19)要是采用传统的银质针作针刺治疗。银质针系80%白银制成,针柄用细银丝作紧密的螺旋形緾绕,针端尖而不锐,针身的直径约1.1毫米。针身长短不一,现定的标准长度分为17.5、15.0、12.0和10.0厘米四种规格;针柄长度一律均为6.5厘米。北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除(20)银质针的治疗特点在于:1.针身较长, 容易刺

14、准深层病变软组织的发痛部位; 2.针身较粗,不会发生因肌肉过度收缩 引起断针或滞针;3.质地较软,可沿骨 膜下的骨凹面弯曲,继续推进至主要的 发痛部位以扩大治疗面;4.银质针除具 有与一般针刺完全相同的治疗作用外, 还和热疗作用相结合。白银传导热能特北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除别快,根据中国科学院生理研究所动物 试验的测定,当艾球燃烧时测得留在体 外的针身温度大于100、体内针身55 和针尖40(此温度治疗无菌性炎症有 特效)。这种热能传导深入到发痛部位 并扩散到周围的病

15、变软组织,有直接的 热疗作用。临床实践证明,单纯针刺而 不加热,治疗效果远远低于针热结合的 疗法。(21)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除操作步骤:按针刺需要令病员采取俯卧、侧 卧或仰卧等体位,但禁用坐位,(临 床技术操作规范疼痛学分册关于“ 如头颈背部采用坐位,并取颈部前屈位 ”的针刺体位,是完全错误的),以利于 操作和显著降低晕针的发生率。在软组织疼痛特定部位的病变组 织中正确选准压痛点。(22)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在

16、危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除以深层病变区为中心,在中心部位和邻近部位的皮肤上从中央到周围,避开血管、神经或脏器选出多个进针点。无菌操作下在每个进针点各作0.25%利多卡因溶液皮内注射,形成直径约1厘米的皮丘,使进针时与艾球燃烧时不致产生皮肤刺痛和灼痛。 (23)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除选择消毒的长度合适的银质针分 别刺入皮丘,对准深层病变区方向作直 刺、平刺或斜刺等经过各层软组织,直 达肌肉或筋膜等骨骼上的附着处(压痛 点)引出强烈的针感为止。大量的临床 实践证明,正常的皮下组织、筋膜、骨 骼肌、骨膜、脂肪垫等本身及其骨骼附 着处的软组织,当银质针刺入时不会引 起强烈感觉;而在有压痛的病变区针刺(24)北京地铁矿山法区间隧道结构设计方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意

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