血液流变学课件

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1、钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液流变学钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 内 容血液流变学定义研究内容临床意义流变学特性临床常用的指标临床常见疾病钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件l1920年，Binhan首先提出流变(rheology)的概念，即在应力的作用下，物体可产生流动与变形。l1948年Copley提出生物流变(biorheology)的概念，即血液、淋巴液、其他体液、玻璃体、细胞质及软组织（如血管、肌肉、晶体、甚至骨骼）等均可发生流变。血液流变学定义钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课

2、件l1951年， Copley提出血液流变学（hemorheology）一词，是从宏观、微观以至亚微观水平研究血细胞及血浆成分的变形与流动性质，并包括与血液直接接触的血管的流变性质。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件研究内容l宏观流变学（Macrorheology）：研究全血在各种切变率下的表观粘度，包括血液粘度、血浆粘度、血包括血液粘度、血浆粘度、血沉等沉等。l血细胞流变学（Cellular hemorheology）：研究血液有形成分的流变学特性，包括包括红细胞红细胞聚集性与变形聚集性与变形性；性；白细胞白细胞的变形性、趋化性及粘附特性；的变形性、趋化性及粘附特性；

3、血小板血小板的粘附性与聚集性等。的粘附性与聚集性等。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件l分子血液流变学（Molecule hemorheology）：从分子水平研究血液成分的流变特 性，如红细胞膜中骨架蛋白、磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等。l普通流变学（general hemorheology）研究上述流变学之间的相互关系及影响。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件临床意义l研究高粘滞血综合征：由于机体一种或多种血液粘滞因素升高，造成机体血液循环特别是微循环障碍，导致组织、细胞缺血和缺氧。临床可见于真性红细胞增多症、肺源性

4、心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病（高原反应）、烧伤、创伤、中风、糖尿病、冠心病心绞痛、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、高脂血症、巨球蛋白血症、肿瘤等。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件l研究低粘滞血综合征：主要表现为血液粘滞性低于正常，形成低粘滞血征的原因主要是红细胞压积降低，多见于出血、贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病等。l用于某些疾病的鉴别诊断： 例如：红细胞变形能力的降低可用于鉴别急性心肌梗死与重度心绞痛。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件l用于疗效的判断指标：如真性红细胞增多症患者的红细胞压积和血液粘度是判断临床

5、疗效的指标。l用于临床治疗：等容量血液稀释疗法，用于闭塞性脑血管病、冠心病心绞痛等。临床实验表明，红细胞压积由49%降低到42%时，脑血流量增加50% 。l用于疾病的预防：如临床观察到，红细胞压积升高时，脑梗塞发生的危险性增加。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 血液 血浆 红细胞 白细胞 血小板流变学特性钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液的流变学特性l血液具有流动性血液在血管中的流动形式-层流，即血液在血管中的流动是分层流动的，越靠近中央流速越快，反之越慢，在管壁上速度为零。层流中单位距离的两个液层的流速之差称速度梯度（rate gradi

6、ent），用r表示，速度梯度又称切变率。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液在血管中的流动钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血细胞在血管中的滚动钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件l血液具有粘滞性这种粘滞性是由于液体内部的分子和颗粒之间的摩擦力所造成。血液的粘度主要决定与红细胞的数量和在血浆中的分布状态和血浆的粘度。血液的粘度越高，血液在血管中的流动阻力越大，组织器官的血液灌注状态就越差，从而造成组织缺血、缺氧。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血浆的流变学特性l具有粘稠性：血浆蛋白的含量l与血液凝

7、固有关l是机体物质交换的必经之路钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件红细胞的流变学特性l具有变形性：是指红细胞在外力的作用下，发生变形的特性。l具有悬浮稳定性：即红细胞在抗凝的血液中可以相当稳定地悬浮在血浆中的特性。 血沉l具有渗透脆性：即红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗能力的特性。 钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血管中的红细胞钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件白细胞的流变学特性l白细胞对微循环的影响l白细胞与内皮细胞的相互作用l白细胞的趋化性、粘附性和变形性l白细胞在血液流动中与红细胞、血小板的相互作用钻井液性能及其测

8、试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血管中的白细胞钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血小板的流变学特性l粘附功能粘附性l聚集功能聚集性l释放功能促凝性钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液流变学临床常用的指标 血液/血浆粘度 红细胞压积 红细胞沉降率 红细胞聚集性 红细胞电泳 红细胞变形性 血液屈服应力 血液粘弹性 血液触变性 血小板聚集性 血小板粘附性 血凝参数 钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液粘度/血浆粘度l血液流动时，其内摩擦力阻碍血液的流动，这种阻碍血液流动的内摩擦力就是血液的粘性。度量这种血液粘性的物

9、理量，就是血液粘度。单位：毫帕秒（mPas）钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件如何分析患者血液粘度的改变？l血液流变性的每个参数并不是孤立的，而是相互之间有着密切的联系，在生理上相互依存，在病理上相互影响。比如，患者的血液粘度升高时，可能有： 血浆蛋白的增多，如血脂升高 纤维蛋白原的升高 红细胞变形性的降低 红细胞聚集性的增加 血小板聚集性的增加钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件红细胞压积 （Hct）lHct=0时，即血浆，属于牛顿液体，其粘度值是一个恒量，不随液体流动速度（切变率）变化而改变；lHct10%时，血液即表现出非牛顿特性，其粘度随着

10、液体的流动速度（切变率）变化而改变。随血液的流动速度减慢，血液的粘度增加。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血沉方程K 值l血沉方程K 值是用方程式来表达血沉与红细胞压积的关系，可以获得更符合实际的血沉，也可以对红细胞聚集的程度进行估算。KESR1HlnH（H为Hct）参考值：5340血沉方程K值排除了Hct对红细胞沉降率的影响，无论ESR是否增快，K值增高便反应红细胞的聚集性增加。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 红细胞聚集性l红细胞表面带有负电荷，在流动的血液中，细胞间具有相互排斥的力，防止红细胞聚集。当血液在静止状态下，红细胞在血浆中即发

11、生聚集，相互形成网络，构成红细胞聚集体。l这种红细胞网络具有一定的强度，当推动血液流动的切应力大于此强度时，血液再开始流动，使红细胞的聚集状态解除。红细胞的这种特性称为红细胞聚集性，以红细胞聚集率来表示，单位为%。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件红细胞电泳l红细胞电泳是指在电场作用下，观察红细胞的泳动速度。由于红细胞带负电荷，故向正极移动，移动速度越快，说明红细胞表面负电荷密度越大，红细胞愈不易聚集，反之表示红细胞聚集能力增加。 钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件红细胞变形性l红细胞在切应力的作用下发生形状改变的能力称为红细胞的变形性。l红细胞

12、膜是一种双分子结构的生物膜，它使正常的红细胞具有良好的变形性，当红细胞通过比它自身直径小的毛细血管时，很容易发生变形，顺利通过微血管。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件红细胞变形性的临床意义 l当红细胞膜发生病变、膜成分改变、血液的生理环境发生改变时，红细胞的变形能力降低，直接影响微循环的血液流动，使血液粘度增加，红细胞的寿命缩短。l红细胞变形性可反映冠状动脉狭窄的程度。冠状动脉狭窄患者的红细胞变形指数明显下降；冠状动脉阻塞支数越多，红细胞的变形性越差；心肌梗塞患者的红细胞变形性最差。 钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液屈服应力l屈服应力是血

13、液自身所具有的一种应力，即引起血液发生流动的最低切应力。血液的屈服应力首先取决于红细胞压积。当红细胞压积超过5%-8%时，血液才具有屈服应力。其次，血液的屈服应力取决于血浆纤维蛋白原浓度。血浆中的纤维蛋白原作为大分子胶联物质，使红细胞聚集，进而引起屈服应力的增加。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液屈服应力的临床意义l屈服应力的大小，影响微循环中的血液流动性，反映了微循环中的血液郁积状况；也影响低切变率下血液流动中红细胞的取向和相互作用。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液粘弹性l血液粘弹性的存在是由于血液有形成分，尤其时红细胞的存在。在切变

14、率近于零时，红细胞相互之间形成聚集体，可以储存一定的能量，这就赋予血液粘弹性。即血液具有在受到外力作用发生变形后要恢复原状的反弹力。l因此，当各种疾病造成红细胞聚集性增加时，血液的粘弹性增加。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血液触变性l血液的触变性是指血液流变学特性随着时间而变化的性质。它和红细胞在血液流动中的聚集和分散有关。 l它反映了血液内部结构成分随时间变化的情况，即反映在血液流动过程中红细胞聚集和分散这两种状态相互过渡和转化过程。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 血液触变性的临床意义 l血液触变性可以反映血流紊乱的严重程度，是一种动态

15、的血液流变性参数，比血液粘度的测定更接近生理状态。l糖尿病患者的血液触变性明显降低，表明了患者的红细胞聚集体不易解聚。l血液触变性对研究冠心病危险因素有积极的意义。具有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的人的血液触变性呈现出明显的异常。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 血小板聚集性l血小板之间的相互粘附称为血小板聚集。通常用血小板聚集率来表示，单位（%）。l临床意义：冠心病与心肌梗塞患者的血小板聚集性增高，是心肌缺血的重要因素。高胆固醇血症患者血小板的寿命减少、聚集性增强。血栓性疾病等。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血小板粘附性l血小板粘附性是

16、指血小板具有粘附于异物、伤口粗糙表面的特性。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件血小板粘附性的临床意义l血小板粘附性增高的疾病有：冠心病心绞痛、糖尿病、脑血栓形成、高脂血症、多发性硬化症、雷诺氏症、高血压病、静脉血栓形成、肥胖症、痛风症等。患者呈高凝状态，具有血栓形成趋势。l血小板粘附性降低的疾病有：白血病、尿毒症、肝硬化、再生障碍性贫血、假性血友病、血小板无力症等，患者呈出血倾向。另外服用阿司匹林、注射肝素后，也可见到血小板粘附性降低。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 血凝参数测定的临床意义l纤维蛋白原参与了血液凝固、抗凝、纤溶、抗纤溶过程，在血液流变学中对血液粘度、红细胞流变学、血小板流变学、血栓形成均有影响。l纤维蛋白原浓度增高的疾病有：高血压病、冠心病心绞痛、心肌梗塞、急性白血病、高脂血症、肥胖症、血栓形成性疾病等。l凝血、抗凝、纤溶系统功能的紊乱是某些疾病发生机制的重要因素。 钻井液性能及