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1、艾滋病流行概况、防治策略及咨询原则广东省艾滋病防治研究所 林 鹏 2004年7月21日主要内容 流行概况 预防控制策略 艾滋病咨询流行概况到2003年底，全球估计 HIV/AIDS 存活数Western Europe 52526868万万North Africa& Middle East 47477373万万Sub-Saharan Africa 2500250028002800万万Eastern Europe & Central Asia 120120180180万万South & South-East Asia 460460820820万万Australia & New Zealand 1.
2、21.21.81.8万万North America 7979120120万万Caribbean 35355959万万Latin America 130130190190万万累计累计: : 3400340046004600万万East Asia & Pacific 7070130130万万资料来源：UNAIDS Update 2003.122003年全球疫情 新发：500万（420580万） 死亡：300万（250350万） 累计：4000万（34004600万） 流行最严重的地区包括：南部非洲国家原苏联地区亚洲的一些人口大国。中国 HIV/AIDS 流行概括2003年全国艾滋病疫情 2003年
3、12月 新发：21691例，其中AIDS：6120例。 累计：62159例，其中AIDS：8742例。中国HIV/AIDS常规监测历年报告例数 1985 2003全国2002-2003年HIV报告数增长明显的部分省份中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 2001年2001年2002年2003年中国累积报告的HIV感染者按性别分布图 1985-2003年中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图1985 2001年2001年2002年中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图 1985 2003中国累积报告的HIV感染者按途径分布图1985 2001年2001年2002年2003年全国累计报告
4、HIV感染者按传播途径分布全国报告经静脉吸毒感染HIV报告数 19952003年年例数全国报告经性感染HIV报告数 19952003年年例数哨点结果显示卖淫妇女平均艾滋病 感染率不断上升（19952003）感 染 率百 分 比全国历年报告HIV感染者中母婴传播所 占的比例 (1998-2003年)艾滋病疫情地域分布不均，呈聚集性分布 注射毒品的人群：广西，云南，广东，新疆、四川 五省2003年报告的HIV感染者共8 780例，占2003年报告总数的40.4% 既往有偿献血员人群：河南、安徽、湖北等中部地 区HIV感染者为发现的既往有偿献血员人群为主。 河南省今年对本省艾滋病进行多次专题流调，在
5、报 告的8 738例HIV感染者中有7 862为既往有偿献血员 。河南省今年报告HIV感染者占全国全年报告总人数 的40% 中国艾滋病流行特征地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非 法采供血活动所及的农村地区，通过众 多的流动人口向广大城乡散播；传播途径复杂化，将以经吸毒和经性传 播为主，通过多种途径由高危人群向一 般人群扩散；疫情发展迅速，发病死亡高峰在即，传 播流行的危险因素广泛存在。 2003年专家估计我国现有HIV存活者84 万（65120万），其中AIDS病人8万。 联合国和中国政府预计到2010年感染者 数将达1000万。 中国目前HIV/AIDS存活数中国经血传播情况 全国首先发现的
6、本国籍HIV感染者就是由于注 射进口凝血因子而被感染。 1995年在中国中部的献血员中发生了较多的 HIV感染者。 中原某县献血员1995年调查：献血员HIV阳 性率为44.4（240/541），一般人群4.4（ 47/1073），以村为单位在1060之间。 全国由于有偿献血而引起的HIV感染者约6 8万。中国经血传播情况 1993： HIV尚未在广西、广东、贵州、山西、四川 、甘肃和内蒙古等7省区吸毒人群中流行。 1996：在新疆、广西、四川和广东的吸毒人群中， HIV感染率不断上升。 1998：全国19个戒毒所哨点中有17个检出HIV感染者 。 2002：全国31个省均已发现经静脉吸毒的H
7、IV感染者 。 36个戒毒所哨点中有29个已检出HIV感染者，其中新 疆、广西、四川、贵州和湖南等省的感染率在13.9 72.4之间，最高的新疆伊犁已达80.0。 中国吸毒情况全国吸毒登记数（万）：年 1990 1992 1993 1994 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003例数 7 14.8 25 38 52 59.6 68.1 86 90.1 100 105 专家估计，实际吸毒人数已超过500万。 医源性传播：消毒不严格，农村、基层共用剃须刀、牙刷等 ，中国由1亿的乙肝感染者就是最好的例子。中国经性传播情况 性乱行为增加，大学生婚前性生活达1030 暗娼H
8、IV感染率（）上升年 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002率 0.02 0.02 0.3 0.4 0.8 1.33 1.40 2002年对无吸毒的暗娼分析显示，广东深圳 、湖南、新疆、广西、浙江、陕西和云南等 省区的暗娼HIV感染率分别为2.8、1.9、 1.8、1.8、1.3、1.2和1.2。 中国经性传播情况 专家估计全国暗娼超过600万。 80年代初到1997年，中国累计查获 的 嫖娼卖淫人员约 210万人次 。 在90年代后半期实际卖 淫嫖娼人数为 每年2501000万，而80年代初以来涉 足过卖 淫嫖娼的人士有21008400万 之。 在未来几年经性传
9、播将持续上升，并成 为中国HIV的主要传播途径。 中国经男同性性传播情况 情况还不是很了解。 专家估计成年人群中有同性性行为的比 例为25。 北京、广州等地对小规模的男同性恋调 查表明，其HIV感染率为310。中国经母婴传播情况 资料有限，但由于经性传播上升而将上 升 2002年已达42例 近期有关防治政策胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民 族素质和国家兴旺的大事，各 级党政领导需提高认识，动员 全社会，从教育入手，立足预 防，坚决遏制其蔓延势头。”温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高 度重视，经研究并作了部署。必须 实行责任制，加强防治规划、督导 检查、队伍建设、依法管理等
10、基础 性工作，同时注意总结成功经验， 真正把这件关系民族根本利益的大 事加紧抓好。”主 任：吴仪（国务院副总理）副主任：高强（卫生部常务副部长）徐绍史（国务院副秘书长）成 员：22位有关部委（社团）负责人和7位省 （区）政府负责人办公室设在卫生部办公室主任：卫生部副部长王隆德兼任人员：卫生部疾控司及中国疾控中心性艾中 心国务院防治艾滋病工作委员会 （国办发200415号）向各省（市、自治区）政府、国务 院各部委，各直属机构提出七项要 求：国务院关于切实加强艾滋病 防治工作的通知 （国发【2004】7号）（一）加强组织领导，明确职责任务制订具体防治目标和行动计划实行政府主要领导负责制成立艾滋病防
11、治工作委员会，建立协调 机制每年督导检查，追究责任人责任（二）坚持预防为主，实施综合治理1、广泛开展宣传教育和行为干预 经常性与重点宣教结合。全社会、多形式、广参与 普及预防知识与办法，避免恐慌、消除歧视 新闻媒体重点工作，主管部门加强指导 农业、教育、铁路、交通、民航、质检、文化、工商 、工、青、妇利用优势，各司其职 宣传推广使用安全套（卫生、计生、企业、商业） 药品维持治疗，清洁针具市场营销（卫生、公安、食 品药品监管局）2、依法管理，强化监督提高无偿献血率，打击非法采供血强制推广一次性医疗、卫生用品打击卖淫嫖娼、贩毒和吸毒等违法犯 罪活动清理有关法律法规v对不适应艾滋病防治工作需要的依法
12、 予以修订；v研究、起草预防和控制艾滋病的专门 法规；v各地结合实际，完善本地区有关立法 。3、切实做好综合防治示范区工作开展以治疗关怀救助为主要内容的社区 综合防治工作加强组织管理、技术指导和监督考核工 作。结合监督考核结果，适时调整。实施对孕妇免费艾滋病防治咨询、筛查 及免费提供药品进行预防性治疗，降低母婴 途径传播率。（三）加强疫情监测，规范疫情报告实施艾滋病自愿免费血液初筛检测和相关 咨询加强艾滋病疫情监测。开展高危人群流行 病学调查，力求准确掌握艾滋病病毒感染 者和患者数量、疫情变化阶段性情况和流 行趋势严格疫情报告制度，追究责任人责任（四）落实救治政策，做好药品供给 艾滋病流行严重
13、地区艾滋病病人抗病毒治 疗的免费药物、母婴阻断的免费药物及婴儿 检测试剂费用由中央财政安排，其他地区艾 滋病病人抗病毒治疗免费药物等费用由地方 政府负担； 艾滋病病人常见机会性感染的治疗药物免 、减费用，以及开展艾滋病及常见机会性感 染免、减费药物治疗的组织动员、宣传发动 、药物管理、人员培训等费用由地方财政安 排。加强新型艾滋病治疗药品的研制和生产 。支持研发，加快审批v抗艾滋病病毒药品实行定点生产、统 一集中采购，纳入国家药品储备，统一分 配、调拨，并通过全国疾病预防控制网络 逐级分发；v卫生行政主管负责分发、使用的监督 管理工作，加强对医务人员的业务培训和 医德医风教育，及时有效地做好艾
14、滋病患 者救治工作。（五）加大投入力度，保障防治经费 加大经费投入力度v各级财政要加大对艾滋病防治工作的经费投入，疫 情严重地区的各级财政要设立艾滋病防治专项经费； v中央财政要通过专项经费转移支付，对经济困难地 区和疫情严重地区的抗艾滋病病毒药品采购等给予资金支持 。 加强监督检查，确保专款专用，提高资金使用效率 合理安排防治经费v切实加强艾滋病防治能力建设，改善防治条件； v积极开展艾滋病防治人员培养、培训工作，提高防 治技术水平； v高度关心防治人员，努力避免职业暴露感染，地方 各级政府可视财力状况对基层防治人员给予一定津贴。（六）开展关怀救治，加强病人管理 地方各级人民政府要将经济困难
15、的艾滋病患者及其家属 纳入政府救助范围，按照有关规定给予生活救济 解决艾滋病患者遗孤免费义务教育问题 扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能 及的生产活动，增加其收入。 消除社会歧视，营造良好社会环境v采取医疗服务、社区服务、社会与家庭关怀相结合的管 理方式，进一步加强对艾滋病病毒感染者和患者的管理，消除社 会歧视；v开展关怀活动，同时加强法制教育和道德教育，对恶意 传播疾病的感染者或患者，要依法追究法律责任（七）开展国际合作，提高防治水平加强国际交流与合作，继续争取各国政府和有关国际组织的资金和技术支持，积极参与国际社会防治艾滋病的活动；借鉴国际社会防治艾滋病的经验，总结我国有效做法，探索适合我国国情、适应市场经济体制要求的艾滋病防治工作机制，努力提高我国艾滋病防治工作水平。“四免一关怀”政策 对农民居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障 制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病 毒药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免 费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及 婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照 国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生 产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加 强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和 病人的歧
