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1、妇产科及心脏超声四川大学华西医院超声科 林玲 副主任医师妇科超声（一）检查前准备充盈膀胱（二）正常声像图子宫肌瘤 类园形 弱回声 单或多发 子宫变形和内膜移位卵巢囊肿 （1）种类非赘生性赘生性 （2）超声表现圆或椭圆形边界清晰壁薄多房者分隔卵巢囊腺瘤以囊性为主体积较大囊壁不光滑囊内有实性回声产科超声早期妊娠 孕5周显示孕囊 孕约6周显示胚胎 孕6-7周显示原始心管搏动 孕8-9周显示胎盘 孕10周能辨认胎儿 孕11-12周显示胎儿躯干、脊柱和长骨 14 week fetal 早期妊娠 胎儿双顶径，股骨长； 观察胎儿脑室、双肾有无积水，脊柱、 四肢、心脏及肠管有无畸形； 观测胎盘的成熟度及有无位
2、置异常，羊 水量及清亮度，有无脐带绕颈； 判断胎位等。中晚期妊娠中晚期妊娠胎儿附属物产科病变超声流产和死胎（1）流产孕囊皱缩 下移 随诊无增大 （2）死胎胎心胎动消失 孕囊变形胎儿皮肤皮下组织呈双线状回声胎儿颅骨重叠 脊柱失去正常的弯曲胎儿畸形无脑畸形 脑积水 脑脊膜膨出 联体畸形肾畸形 肠畸形无脑儿无脑儿心脏超声心脏超声的种类1 二维超声心动图 2 M型超声心动图 3 彩色多普勒血流显像 4 频谱多普勒超声 5 心脏声学造影 6 经食道超声心动图 7 介入性超声心动图二维超声心动图（1）心脏的断面声像图，显示心脏解剖结构及其运动情况；（2）各种心血管超声检查法中最基本和最重要的方法。M型超声
3、心动图观察心动周期各时相，心脏各层结构活动的位置、状态及有无异常回声。左室和二尖瓣左室和二尖瓣MM型型彩色多普勒血流显像 （CDFICOLOR DOPPLER FLOW I MAGING）检测反流、分流及狭窄瓣膜口血流的显像频谱（脉冲和连续）多普勒超声心脏超声的基本断面1、心前区扫查 2、心尖区扫查 3、剑突下扫查 4、胸骨上凹扫查左室长轴切面左室长轴切面二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面心底部主动脉瓣口横断面心尖四腔心切面胎儿四胎儿四腔心腔心常见心脏疾病1 瓣膜病变 2 先天性心脏病 3 心肌肥厚性病变 4 心脏肿瘤，室壁瘤，冠心病，心包积液 二尖瓣狭窄 （Mitral stenosis）一 病因
4、风湿性、非风湿性、先天性 二 病理改变 三 超声表现1 二尖瓣的瓣膜病变 瓣膜增厚、变形、回声增强 瓣叶粘连，开放受限M型示前叶运动曲线形如“城垛状”后叶与前叶呈“同向运动” 瓣口径20mm；瓣口面积 2.5cm2 。2 二尖瓣口的血流改变 瓣口血流束变窄，色彩明亮 跨瓣压差增大，血流加速： 峰值流速（Vmax）1.5m/s（正常为0.7-1.3 m/s）3 二尖瓣狭窄的继发改变 左房长大 肺动脉增宽 右室长大 易并发心房纤颤 易产生附壁血栓二尖瓣尖增厚、回声增强二尖瓣增厚，开放受限二尖瓣增厚，开放受限 MS正常 正常心脏二尖瓣狭窄MM型，二狭，房颤型，二狭，房颤左房增大左房增大MS 血流频谱图MS 彩色血流图室间隔缺损（VSD）病理、血流动力学及临床 心室水平左向右分流 左心容量负荷增大为主 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音超声诊断 左心室增大为主 室间隔连续性中断 CDFI: 收缩期室水平左右红色过隔分流 CW: 收缩期正向高速分流频谱, 3m/s以上室间隔上份左向右分流束室间隔上份左向右分流束LV室间隔肌部缺损处室间隔肌部缺损处 左向右过隔分流束左向右过隔分流束室水平左向右分流频谱室水平左向右分流频谱
