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1、人群营养2不同生理状况分期精子精子+ +卵卵 妊娠期妊娠期： 孕早期：孕早期：1-121-12周周 （孕期，孕妇）（孕期，孕妇）胎儿胎儿 孕中期：孕中期：13-2713-27周周 新生儿新生儿 孕晚期：孕晚期：28-4028-40周周 哺乳期哺乳期（产妇） 婴儿期：婴儿期：0101岁岁 幼儿期：幼儿期：1313岁岁 学龄前期：学龄前期：4646岁岁 学龄期（童年期，小学生）学龄期（童年期，小学生） ：6 6（7 7）1111（1212） 青春期（初、高中）：女：青春期（初、高中）：女：1111（1212）1717（1818）岁）岁男：男：1313（1414）1818（2020）岁）岁 （青壮年
2、，老年期（青壮年，老年期6060岁）岁）3第一节 孕妇营养与膳食4一、孕期生理特点及代谢的改变（一）内分泌的改变 1、母体卵巢及胎盘激素l胎盘催乳素：胎盘、胎儿生长母体乳房发育母体脂肪分解FA、G转入胎儿l雌激素碳水化合物、脂类、钙l孕酮（黄体酮） 子宫发育雌激素、孕激素促进子宫和乳房发育，增加 子宫血流，孕激素还可以抑制乳汁的分泌52、甲状腺素及其他激素BMR（孕晚期孕晚期 15-20%15-20%， 150kcal/g150kcal/g）胰岛素空腹血糖糖耐量异常DM 6（二）消化系统的改变雌激素齿龈炎、牙龈出血、龋齿孕激素消化液分泌减少，消化功能降低 胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃肠蠕动减慢，常
3、出现胃肠胀气及便秘孕早期常有恶心、呕吐等早孕反应，防碍 某些营养素的摄入，对某些营养素如钙、铁、 VB12和叶酸的吸收能力增强。7（三）肾的改变肾小球滤过率50% 肾血流75% 排出代谢产物、AA、G、VIT、I8（四）血液和血浆营养素水平1、生理性贫血：血容量50%，RBC 20%，孕10周开始 ，孕3040周时达最高量2、血浆营养素水平：除血脂及维生素E外，其他所有的营养 素均降低。9（五）脂肪贮存l贮存量：34kgl部位：腹、背、大腿上部l脂肪贮存的生理意义孕后期能量需要哺乳期能量贮备l孕期营养贮备脂肪 34kg蛋白质 1kg水 7kg10（六）体重增长11孕期后20周体重增长1、 BM
4、I高于正常（超重20%）：7-8 kg，150g/d），防酮体过多5、叶酸28（二）孕中期膳食要点1、充足能量 2、注意铁补充 3、充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（三）孕晚期膳食要点 1、补充长链多不饱和脂肪酸 2、钙 3、保证适宜体重增长29四、 妊娠期营养不良对母体和胎体的影响1、母体 妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至 牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天 性，也为许多研究所证实。 （1）营养性贫血 缺铁性贫血： 占主要巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12特点：世界51%中国35% 农村城市 妊末期最高 （2）骨质软化症维生素D 钙吸收 血钙 动用母体骨 钙 母体骨钙不足 脊
5、柱软化、骨盆变形、难 产 （3）营养不良性水肿蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿）维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿 （4）妊娠高血压综合征 (PHS)30（1）先天畸形：（2）低出生体重（LBW）：小于2500g（3）胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病（4）脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至 出生后1年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2 岁。 （5）围生期婴儿死亡率增高， 影响体格和智力发 育2、对胎体影响31第二节 乳母营养与膳食一、乳母营养状况对乳汁及母体健一、乳母营养状况对乳汁及母体健 康状况的影响康状况的影响 （一）母体健康的恢复（一）母体健康的恢复子宫恢复
6、（产期失血）乳房发育（乳房肿胀、乳腺炎）孕期储备体脂的消耗（4kg)肥胖、骨疏松症、乳腺癌32哺乳与乳腺癌的关系大量研究结果提示，母乳喂养可以 降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。 研究发现，妇女如果对自己的每个孩子母 乳喂养超过6个月以上，就可以降低患乳腺癌 几率5%，即使她们有乳腺癌的家族病史。 33（二）影响泌乳的质量（二）影响泌乳的质量1 1、乳母营养影响乳汁的成分：、乳母营养影响乳汁的成分：乳汁成分相对稳定，长期营 养不良、母体营养储备不足，影响乳汁成分。 （1 1）蛋白质：）蛋白质：相对稳定，母体蛋白质储备不足，奶蛋白质 素食者乳中牛磺酸 （2 2）脂肪：）脂肪：膳食脂肪影响乳脂质量 能
7、量平衡：乳脂肪酸膳食；能量不足：乳脂肪酸来自体脂 海产品：乳EPA、DHA 胆固醇稳定 （3 3）碳水化合物）碳水化合物：稳定，葡萄糖乳糖 （4 4）矿物质、维生素：）矿物质、维生素：矿物质相对稳定，营养不良影响乳 矿物质含量Ca、Zn、Se、I：正相关脂溶性维生素（A、D、E、K）储备量膳食乳VA水溶性维生素膳食摄入量： 维生素C、B族维生素342 2、乳母营养影响泌乳量、乳母营养影响泌乳量影响泌乳量因素： 婴儿有力吸吮 母亲精神、心理、生理、健康状况 母亲营养不良主要影响泌乳量泌乳量： 心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮 不急于加代乳品35二、乳母的营养需要二、乳母的营养需要1 1、能量、能
8、量：+ 500kcal/d2 2、蛋白质、蛋白质：1.1-1.2g/100ml, 800ml/d, 70%, 12.6-14g/d我国以植物蛋白质为主，+20g/d3 3、脂肪、脂肪占总能量摄入 2030%DHA胆固醇250ml钙、优质蛋白质 7 7、每日烹调用油脂类、每日烹调用油脂类15-2015-20克克植物油：维生素E、必需脂肪酸豆油、花生油、玉米油、菜子油 8 8、每周进食、每周进食1 1次肝脏、动物血次肝脏、动物血每周2550克的动物肝脏和血猪肝、猪血铁、维生素A、B2、优质蛋白质76（二）专门烹调，易于消化（二）专门烹调，易于消化1 1、合理烹调食物，减少营养素流失、合理烹调食物，
9、减少营养素流失l细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力l制作、色彩、味道也应多样，促进食欲l蔬菜先洗后切，煮开后再加菜叶 2 2、膳食应低盐和避免调味品、膳食应低盐和避免调味品 食盐过多高血压 养成清淡饮食的习惯 尽量不用调味品77（三）制定合理膳食制度增加餐次增加餐次 胃小，活泼好动，消耗多，易饥饿 每天5餐：3餐2点 但防止过多的能量摄入引起肥胖78（四）培养健康的饮食习惯1 1、有规律进餐、有规律进餐 定时、定点、定量进餐 不挑食、不偏食，也不过量 不强迫进食2 2、少吃零食和市场销售的甜饮料、少吃零食和市场销售的甜饮料精制糖、食品添加剂第四章 学龄儿童与青少 年的营养与膳食 80生长发育特
10、点：l l学龄期学龄期除生殖系统外，其他器官的发育不断完善。青春期青春期 青春期：第二个生长高峰青春期：第二个生长高峰81第一节 学龄儿童与青少年的营养需要一、能量l基础代谢 l生长发育l活动l食物的热效应CHT：55-65% FAT：25-30% PRO：12-14%82二、宏量营养素（一）蛋白质 160g/kg体重,12-14%（二）脂肪 占总能量：25-30%,轻体力劳动成年人生长发育能量占2530%、蛋白质、蛋白质体重蛋白质含量16%11.2 g/kg/d，占能量1315%，75 90 g/d优质蛋白质50% 赖氨酸：成人12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d90、维生素、维生素
11、易缺乏的维生素：VitA、B族Vit4 4、矿物质、矿物质 骨生长：钙1000mg/d 生殖系统发育迅速：Zn 女月经：铁91中学生每日参考食物摄入量：（1 1）谷类和薯类）谷类和薯类：400500克l谷类为主食，粗粮、杂粮l能量、蛋白质、B族Vit来源l与活动量一致。 （2 2）动物性食物）动物性食物：150200克畜、禽类75100克，鱼虾类2550克，蛋类2550克。92（3 3）奶类）奶类：鲜奶300克（ 42克奶粉）l骨发育旺盛期l乳糖不耐受：酸奶 （4 4）豆类食品）豆类食品：黄豆4060克 40克黄豆80克豆腐干、200克豆腐、700克豆 浆 （5 5）蔬菜和水果）蔬菜和水果蔬菜
12、300400克，绿叶蔬菜占1/2以上水果100150克 （6 6）烹调用油）烹调用油：1525克。植物油93（四）中学生的膳食指南在中国居民膳食指南的基础上，补充： （1）多吃谷类，供给充足的能量； （2）保证鱼、肉、禽、蛋、奶、豆类和蔬菜的 摄入； （3）参加体育活动，避免盲目节食。94三、复习、考试其间的膳食1、吃好早餐l如牛奶、鸡蛋、谷类和水果等搭配； 2、摄入充足的食物 3、保证优质蛋白质摄入 4、每日生鲜蔬菜、水果 5、注意色、香、味的搭配 6、注意饮食卫生 7、良好的进餐环境 8、不要迷信“健脑保健品”95宜选择的零食（1 1）奶和奶制品：）奶和奶制品：CaCa牛奶、酸奶、奶片等
13、（2 2）新鲜水果：）新鲜水果：VitCVitC、胡萝卜素、膳食纤维、胡萝卜素、膳食纤维柑、橙、苹果、葡萄等 （3 3）坚果：）坚果：富含不饱和脂肪酸、蛋白质 瓜子、花生、核桃、芝麻、果仁 （4 4）富含蛋食物）富含蛋食物：富含蛋白质 牛肉干、熟蚕豆、茶叶蛋等96不宜选择的零食（1 1）糖果类）糖果类：巧克力、口香糖、泡泡糖等 （2 2）含精制糖的饮料）含精制糖的饮料：汽水、可乐和其它甜饮料 （3 3）营养密度低的膨化食品）营养密度低的膨化食品：虾条、膨化饼干 （4 4）油炸食品）油炸食品：炸薯片、炸鸡翅 （5 5）加入色素的各种食品）加入色素的各种食品：如外观颜色特别鲜艳的食品第五章第五章
14、老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食98第一节 老年人的生理特点一、人体衰老的变化 （一）体成分改变（一）体成分改变 1 1、细胞数量、细胞数量 ： 去脂组织、体水分 骨骼肌、内脏器官重量骨骼肌 肝 肾 肺 992 2、脂肪组织、脂肪组织 3 3、骨矿物质、骨矿物质 ： 年龄食物种类活动 晒阳光 VitD合成肝、肾功能 VitD活化100（二）代谢功能（二）代谢功能 1、BMRBMR：15-20% 2、蛋白质合成代谢，分解代谢 3、脂肪脂肪合成、分解、排泄功能脂类在血管、组 织堆积101（三）器官功能改变（三）器官功能改变1、消化系统功能 2、心血管功能 3、脑、肝、肾功能102二、老年妇女的
15、特殊生理改变1、卵巢缩小 2、卵巢功能衰退心脑血管疾病 骨质疏松症103第二节 老年人的营养需要与膳食 （一）能量（一）能量 BMR，活动量，能量。 较青壮年减少20% 70岁以后减少30% 理想体重104（二）蛋白质（二）蛋白质老人机体含氮量，蛋白质合成 摄入量：1g1.2/d/kg体重，占总热能的12%15% 肝、肾、消化吸收功能 优质蛋白质，适量奶类、肉类、蛋，豆类105（三）脂肪（三）脂肪 年龄，脂肪含量（胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸） 动脉粥样硬化 EPA），DHA2030% S:M:P= 1:1:1胆固醇300 胆固醇高的食物:动物脑、鱼卵、蟹黄、蛋黄、鱿鱼 卵磷脂106（四）碳水化合物（四）碳水化合物糖耐量，血糖的调节作用血糖 多糖（淀粉） 占总热能 50%60 膳食纤维 1520 107（五）矿物质五）矿物质 1钙 胃酸 户外活动，肝、肾功能1，25-（OH）2D3 骨质疏松 2铁 3硒 4锌 5铬铬3+3+：葡萄糖耐量因子：葡萄糖耐量因子 6. 6. 铜铜：弹性蛋白、
