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1、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 第八章 妊 娠 合 并 症 妇 女 的 护 理第一节 心 脏 病 Chart 8 Nursing Women in Pregnant ComplicationsSection 1 Heart Diseases上海交通大学护理学院桑未心 1紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案一、识记1.能正确陈述：第三产程结束后即刻的特殊处理；常见的护理诊断和合作性问题；2.能迅速说出心脏病孕妇：最易发现心衰的孕周；自然分娩的护理原则；
2、产后禁用的宫缩剂药名 2紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、理解1.能用自己的语言简述：心脏病妇女怀孕后是否继续妊娠的处理原则；降低产时、产后心衰发生率的处理原则2.自学后归纳妊娠期、分娩期、产褥期导致心衰的机理；导致孕产妇心衰的诱因和死亡的主要原因；3紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、理解3.能用自己的语言解释：第一和第三产程应用镇静剂的机理； 三、应用1.根据所学知识向心功能级的产妇和家属讲解不宜哺乳的理由2.根据所学知识为妊娠合并心脏病孕妇
3、制定妊娠期的护理措施；4紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1.自学“妊娠、分娩对心脏病的影响” 、“心脏病对妊娠的影响”、“心脏病心 功能分级”、“心衰临床表现”回答教学目标的要求2.以个案讲解可能的护理诊断3.详述处理原则和护理措施4.小结5紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案妊娠合并心脏病个案妊娠合并心脏病个案G1P0，孕32W，上周感冒，昨天感心慌，活动后乏力，P108次/分，R16次/分。咳嗽气急，不能平卧。先心修补术14年，以往能参加正常工作和
4、室外活动。孕周；诱因；特异性临床表现6紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【护理评估】 Nursing Assessment （二）Psychosomatic State 2.判断心功能4.心理社会状况 2 对疾病的知晓情况C 配合治疗的态度 支持系统参与程度3.胎儿宫内状况焦虑程度 - 食寑，心情、表情，反应- 心脏病并发症- 提前入院的反应-亲属的探望，社会保障7紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 妊娠合并心脏病个案妊娠合并心脏病个案( (续续) )
5、 孕妇主诉上周因外出祭扫，正遇到 毛毛细雨，当时也没太注意，后稍有 感冒也未积极治疗，现在连上厕所都 气急。早知如此，肯定不去祭扫。 入院后孕妇食宿不宁，每次查房都 要求转至心内监护室。 同室孕妇反映她情绪很低落，已向 母亲、丈夫交待了后事。心衰活动受限知识缺乏 知识缺乏专注过度焦虑自责焦虑8紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案【可能的护理诊断及合作性问题】 Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（1）lPotential for Complication:
6、 Cardiac Failure与妊娠合并心脏有关 上厕所也气急 与心功能下降有关识记活动后乏力，不能平卧， P108次/分，R16次/分lActivity Intolerance9紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 【可能的护理诊断及合作性问题】 Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（2）lAnxiety与担心无法承担分娩有关 lKnowledge Deficit与错误地理解信息有关识记自责，食宿不宁，专心过度健康观 表达了不正确的10紫荆电影院成都校
7、园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 【预期目标】 Expectancy Aim 1.早期心衰得到控制，余同教材的2.基本生活得到满足3.同教材的4.孕妇知晓治疗方案和救抢预案，安心待产11紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention1非孕期 依心功能决定能否妊娠2妊娠期 不宜妊娠者：孕周者，人流；孕周者，钳刮或中期引产；能妊娠者：识记12紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海
8、报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2妊娠期能妊娠者：预防心衰请学生介绍预防分娩期心衰的护理措施【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention13紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2妊娠期 能妊娠者：10kg；1-2周预防心衰严密监护；休息，卧位（左or半卧位）；饮食 少脂肪，少盐4-5g/d，体重增加预防并发症；心理支持，自我监护；提前 入院（依心功能而定）。应用【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nu
9、rsing Intervention14紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3分娩期 心功能-级者，可考虑试产；级或以上者，和有产科指征者，应剖宫产。现提倡放宽剖宫产指征【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention15紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案哪些自然分娩护理的原则 也适用剖宫产产妇？减轻体力消耗 减轻心负防心衰严密观察产程护理原则 自然分娩识记【处理原则和护理措施】 Therapy P
10、rinciple & Nursing Intervention16紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案自然分娩护理的原则一、减轻体力消耗（1）降低消耗识记【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention17紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案自然分娩护理的原则一、减轻体力消耗（1）降低消耗识记宁静关爱的环境；应用镇静剂（地西泮）或止痛剂 （哌替啶）； 陪伴指导呼吸放松技巧【处理原则和护理措施】 The
11、rapy Principle & Nursing Intervention18紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案自然分娩护理的原则（2）减心负防心衰 左侧卧15,上身抬高30面罩法吸氧，慢速静脉输入；常规应用抗生素至产后1周；识记【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention19紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案自然分娩护理的原则（2）减心负防心衰 阴道助产 产妇不屏气，胎儿娩出，即在腹部放置1
12、-2kg砂袋，持续24小时；产后宫缩剂禁用麦角新碱 应用 镇静剂识记【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention20紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案自然分娩护理的原则（2）减心负防心衰 腹部放置1-2kg砂袋是为了压迫止血吗 ？不！是为了减缓回心血量分娩后回心血 量增加病生变 化机理胎儿胎盘娩出腹压 ，回心血量 ，子宫胎盘血供止，回心血量心负增加 ，易心衰置砂袋防心衰21紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南
13、第一车展策划案自然分娩护理的原则 （2）减心负防心衰 为何产后宫缩剂禁用麦角新碱？药理：使子宫肌肉强直性收缩，达到机械性压迫血管作用 阻力 心肌收缩力 心负增加血管被压心衰22紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案自然分娩护理的原则 (3)严密观察 每10-15分钟测量T.P.R.BP；电子监护仪观察胎儿情况；随时准备新生儿抢救识记【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention23紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海
14、南第一车展策划案4产褥期 产后72小时内，绝对卧床休息，严密观察T.P.R.BP；必要时应用镇静剂；心功能级或以上者，不宜哺乳，不用雌H回奶，（溴隐停 抑制垂体泌乳素）理解【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention24紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案为何不能用雌H回奶？雌H有增加水、钠潴留作用循环、回心血量 心负增加心衰应用【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention25紫荆电影院成都校园营销策划推广
15、方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4产褥期 预防便秘； 不宜再次妊娠，产后1周行绝育术，或严格避孕；延长住院观察时间【Evaluation Outcome】见教材理解【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention26紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案小小 结（结（1 1 ）1.妊娠期预防心衰的措施有A 右侧卧位B 适当控制盐量C 体重增加10kgD 预防感冒E 提前入院。多选题27紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案小小 结（结（2 2 ） 2分娩期自然分娩护理原则(1)减轻体力消耗的护理措施 (2)减轻心负防心衰 （应用镇静剂）、（深呼吸）、A 面罩吸氧 B 半坐卧位 C 产程开始即用止血剂D 第四产程放砂袋E 禁用缩宫素（助产）、多选题28紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案小小 结（结（3 3 ）3产褥期 防心衰的护理措施A 产后24小时内绝对卧床休息B 产后用抗生素1周C 必要时可用雌H回奶D 预防便秘E 所有产妇都需产后1周行绝育术多选题29
