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1、单击此处编辑母版标题样 式单击此处编辑母版副标题样式*1大肠肛管疾病病人护理n护理学院 沈燕紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案教学目标n了解大肠、肛管的解剖生理概要n了解肛管直肠周围脓肿的病因与病理n了解肛瘘的病因与病理n了解肛裂的病因与病理n了解痔的病因病理n了解结、直肠癌的病因、病理医学课件园 n熟悉肛管、直肠周围脓肿的处理原则、临床表 现与诊断要点n熟悉肛瘘的临床表现、诊断要点及处理原则n熟悉肛裂的临床表现、诊断要点及处理原则n熟悉痔的临床表现、诊断要点及处理原则n熟悉结、直肠癌的处理原则n熟悉痔、肛瘘的护理n掌握结
2、、直肠癌的诊断要点、护理n掌握结肠造口护理 医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案v成人1.5米v肝曲、脾曲v直肠前凹（直肠 膀胱陷凹、直肠 子宫陷凹）v直肠瓣v肛瓣、肛窦v齿状线（痔）医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n肛管直肠环 由外括约肌深浅两部，纵形肌、内括约肌以及耻骨直肠肌所组成，起括约功能。肛门部手术时必须注意环的部位，若不慎切断，可造成肛门失禁医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新
3、车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n肛管直肠周围间隙 又称外科解剖间隙 。肛提肌上有骨盆直肠 间隙，在腹膜返折以下 ，直肠两侧，左右各1个 ；直肠后间隙，在直肠 和骶骨之间，也在肛提 肌上方，可与两侧骨盆 直肠间隙相通；肛提肌 下为坐骨直肠间隙，在 肛管两侧，左右各一个医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案常用检查方法n直肠指检n纤维直肠镜nX线钡剂灌肠nFecal Occult Blood Test OB粪便隐血实验“三查一指”医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车
4、试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案直肠肛管良性疾病n直肠肛管周围脓肿 perianorectal abscessn肛瘘 anal fistulan肛裂 anal fissuren痔 hemorrhoid医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案v肛门周围脓肿 最常见 肛周局部症状明显v坐骨直肠窝脓肿 脓肿深而大 全身感染症状v骨盆直肠窝脓肿 位置较深 全身症状明显医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n一旦脓肿形成，应及 时切开引流医
5、学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肛瘘n组成：内口、外口、瘘管n病因n分类n临床表现：反复流脓、皮肤刺激、全身感染n处理原则：手术切除、挂线疗法医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肛裂v定义：肛管皮肤全层裂开v常见于肛管后壁正中线v临床表现：急性肛裂-浅、鲜红、创面整齐慢性肛裂- 三联症：疼痛、便秘、便血三联征：肛裂、前哨痔、肥大乳头v治疗：润便通肠、解痉止痛、局部坐浴、手术医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训
6、精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n好发于膀胱截石位 3、7、11点痔医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大 曲张形成的静脉团n病因n分类：内痔、外痔、混合痔n临床表现内痔：排便时无痛性鲜血、脱垂外痔：血栓性外痔医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案结肠、直肠癌 carcinoma of colon 、 rectal carcinoman病因n病理n临床表现n诊断要点n
7、处理原则医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病因n饮食习惯n遗传因素（家族性）n结肠、直肠慢性疾病医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案病理n部位n大体分型n组织学分形n分期n扩散转移途径医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案临床表现n排便习惯改变n粪便性状改变n腹痛、腹部扪及肿块n肠梗阻症状、进行性便秘n全身症状n晚期侵犯膀胱等症状医学课件园 紫荆电影院
8、成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案右半结肠 左半结肠血供 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉肠内容物 液体、细菌少 固体、细菌多病理变化 溃疡型/肿块型 浸润型好发部位 盲肠 乙状结肠临床表现 早期：右腹部不适 早期：排便、粪便性状改变 晚期： 中毒症状 晚期：梗阻症状急期手术方式 一期手术 可能二期手术医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案诊断要点n病史n临床表现n辅助检查：“三查一指”、B超、CT医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品
9、教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案处理原则n手术a)根治性手术：右半结肠、横结肠、左半结肠切除术，直肠癌根治术（Miles 、 Dixon）b)姑息性手术c)捷径手术、手术造口术n非手术：局部激光、化疗医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n腹会阴联合直肠癌根治 术（Miles 术）a)距离肛门 7cm以内b)不能保留肛门，须做永久性结肠造口术医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n经腹直肠癌切除术（ Dixon
10、手术）a)距离 10cm 以上b)经腹切除乙状结肠、直 肠大部c)直肠与乙状结肠端端吻 合，保留正常肛门医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案护 理医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案术前护理n外科术前常规（备皮、咳嗽、翻身、床上解便 等）n心理护理n饮食、营养n肠道准备（目的、方法）n其他：留置胃减、导尿管、阴道冲洗医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
11、术后护理n了解术中情况n体位n病情观察n切口观察n导管护理（胃管、肛管、导尿管）n造口护理医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案n造口-在术中因各种原因将消化管腔部分 缝于腹部的一个新造的开口医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案造口护理n心理护理n饮食指导n造口开放前的护理（4872 h 开放）n保护造口周围皮肤n预防并发症（人工肛门残端坏死、人工肛门狭 窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等）n教会病人参与造口的自我护理（更换、观察、
12、 扩肛每12周一次、造口袋的选择、）医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案造瘘口护护理1观观察造病口肠肠粘膜的血液循环环，肠肠造口有无回缩缩、 出血及坏死。2术术后早期勤换药换药 ，肠肠管周围围用几士林纱纱布保护护，直 至切口完全愈合。3使用造口袋后，应观应观 察造口袋内液体的颜颜色、性质质 和量，如造口袋内有气体及排泄物，说说明肠肠蠕动动恢复 ，可开始进进流质质。医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4造口处处拆线线后，每日进进行扩扩
13、肛1次，防止造 口狭窄。5保护护造口周围围皮肤，减少肠肠液的刺激及湿疹 的出现现，常用氧化锌软锌软 膏或防漏膏保护护皮肤 。医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案人工肛门门袋的使用1使用前清洁洁造口及周围围皮肤并用软纸软纸 擦干。除去胶片外面的粘纸贴纸贴 于造口位置，轻压轻压 胶片环环及其周围围，使其紧贴紧贴 皮肤。用防水纸纸胶贴贴于胶片周围围，防止洗澡时时水渗入胶片内。2将便袋尾端包住夹夹子再与外夹夹相扣，再关闭夹闭夹 子的一端，便袋关闭闭完毕毕。医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程
14、海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案3将使袋两旁的扣洞用腰带带扣上，稳稳固便袋。4便袋内容物超过过三分之一时应时应 将便袋取下清 洗，替换换另一便袋。5便袋取下后拔开便袋夹夹，使便流入马马桶，清 洗晾干备备用。医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案1）开放体位左侧卧位用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染2）造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤 3）每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干及时更换敷料医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案4） 使用人工肛门袋，将袋口贴放于造口处盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松紧应适宜5）肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换6）备用多个肛袋交替使用为宜医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案7）术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯8）粪便已成形后，则可不用肛袋，仅于人工肛口处覆盖敷料，用腹带固定即可医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马
