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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1心电图 （ Electrocardiogram,E CG)单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*2第一节节 临床心电学基本知识 一、心电图产生原理紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心电图示例医学课件园 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*5一、心肌细胞
2、的电生理基础 （一）极化状态 （二）除极 （三）复极紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心肌细胞复极过程心肌细胞复极过程医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 心肌细胞的除极与复极医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细
3、胞动作电位医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案与体表采集到的心肌电位强度与体表采集到的心肌电位强度 的有关因素为的有关因素为：1 1、与心肌细胞数量（心肌、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；厚度）呈正比关系；医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2 2、与探查电极位置和心肌细胞、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系；之间的距离，呈反比关系；3 3、与探查电极的方位和心肌除、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关
4、极的方向所构成的角度有关 ，夹角愈大，心电位在导联，夹角愈大，心电位在导联 上的投影愈小，电位愈弱。上的投影愈小，电位愈弱。医学课件园 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*12Cardiac vector紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心脏特殊传导系统示意图医学课件园 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*14（一）心电向量1、正常心电向量图（1）P环心房激动时，把各瞬间向量连接起来 形成的环，称P环。一般P环形态多呈椭 圆形，立体方位指向左下略偏前或后，P 环持续时间不应大于100毫秒（M
5、S）（2）QRS环心室激动时，把各瞬间向量连接起来 形成的环，称QRS环。 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*15（2）QRS环QRS环代表心室肌的除极过程，环体椭 园形，呈逆钟向运行，总时间约0.08s，三分 之一位于x轴之前，三分之二位于X轴之后， 其综合向量的方向（QRS电轴）指向左后。 根据其除极顺序的先后又分为：室间隔除 极，又称初始向量或0.01s向量。心室除极首 先开始于室间隔左侧中1/3处自左向右除极， 除极向量指向右前（约110左右）。心尖 部除极。当心室除极到0.02s时，冲动扩展到 心尖部，此时左右心尖部同时进行除极，其 综合向量指向前下。单击此处编辑母
6、版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*16左心室除极在除极开始后0.04s左右，室 间隔和右室的绝大部分已除极完毕，只有 左室侧壁和右室后基底部除极仍在进行， 所以又称0.04s向量或最大向量，其方向指 向左后。基底部除极当除极至0.06s时， 只剩下左室后基底部和室间隔的一小块基 底部除极仍在进行，故又称终末向量，其 方向指向右后（相当于265度左右）。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案医学课件园 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*18振幅：最大振幅小于15毫伏。（3）ST向量正常人因QRS闭合，所以常
7、无ST向量。（4）T环心室电激动恢复期各瞬间向量连接起来 形成的环，称T环。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、心电图各波段的组成与命名医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心电图各波段的组成与命名心电图电图 波段相应应心电电活动动P波心房除极PR段房室传导时间传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的 缓缓慢期与快速期医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案
8、常规心电图的波形组成和测量示意图医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案P波：首先出现的位于参考水平线以上的正 向波Q波：第一个负向波R波：第一个正向波S波：R波之后的第一个负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、sQRS波群的命名原则医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案QRS波群的命名示意图医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案三、常规
9、心电图导联导联：在人体不同部位放置电极，并通过 导联线与心电图机电流计的正负极相 连，这种记录心电图的电路连接方法 。医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案标准十二导联系统v肢体导联系统反映心脏矢状面情况双极肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avFv胸前导联系统反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案与其六轴关系与其六轴关系 肢体导联的导联轴肢体导联的导联轴医学课件园
10、紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 肢体导联系统反映额状面情况医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案双极肢体导联 -电路连接方式医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案加压单极肢体导联 -电路连接方式医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案肢体导联的导联轴与六轴系统医学课件园 紫荆电影院成都
11、校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胸前导联反映水平面情况医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案胸前导联 -电路连接方式 导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交 点 V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新
12、车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案空间心电向量环在额面、横面及侧面上的投影模型示意图 医学课件园 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*35投影示意图 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*36心电向量与心电图的关系 心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。额 面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联 的各导联轴上就是胸导联的心电图。（一）额面向量环与肢体导联心电图的关系正常额面QRS向量环长而窄，多数呈逆 钟向运行，最大向量位置在60左右，p环和T环与QRS环方向基本一致。紫荆电影院成都校
13、园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案空间心电向量环是一个立体图形，在平 面纸上描绘立体图形是困难的，通常采用空 间心电向量环在三个不同的互相垂直的平面 的投影来观察。所谓投影，就是与某一平面 垂直的平行光线照在心电向量环上，此向量 环在这个平面上形成的影像称为投影。然后 把投影在每一面的形态绘成平面图，由这三 个平面图组成空间立体图象。此即临床上常 规记录的心电向量图。亦称空间向量环的第 一次投影。 医学课件园 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*38导联P环和T环的向量均投影在导联轴的正侧，因此出现向上的P波和t波。QRS
14、环初 始向量投影在导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量均投影在导联轴的正侧， 得高R波，因此导联的QRS波群呈qr 型。avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴的负侧，因此P波和t 波均向下。QRs 环的初始向量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及终末向量投影在avr 导联轴的 负侧，得深s波，因此avr 波导联的QRS波群呈rS。、avF 、avL导联的波形可依次类别。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*39第三节 正常心电图紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案本节主要内容： l心电
15、图图形描绘和检测（一）各波段时程与心率的检测（二）各波段振幅的检测（三）平均心电轴的检测（四）心电图图形循长轴转位二 正常心电图的波形特点与正常值医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案心电图时程测量注意l心电图是电压随时间变化的曲线l心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录l时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒l测量应从波形起点内缘到终点内缘医学课件园 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案二、心电图的测量方法各波段振幅的检测l心电图是电压随时间变化的曲线l心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压 。通常情况下，电压为每毫米0.1mVl向上的波的电
