健康与疾病课件

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1、健康与疾病西安交通大学 李小妹（Health and illnessHealth and illness）第一节 健康一、健康的概念演变（一）微观概念 1、健康就是没有疾病 2、健康是人们身体感到舒适3、健康是人体正常的功能活动4、健康是人体正常的生理、心理活动5、健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 （二）宏观概念1、人权：健康是每个公民的基本权利；2、道德：保护个人及他人的健康；3、法律：义务及责任。二、影响健康的因素 （一）健康行为及生活方式l人们由于自身不良行为及生活方式给个人 、群体及整个社会带来的直接及间接危害l不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼

2、、性乱 、吸毒、行车不用安全带等l对机体具有潜袭性、累积性及广泛影响性 的特点。l不良行为在前10位中占70%，447%（二）环境：自然及社会环境l自然环境污染对人造成的危害具有浓度 低、效应慢、周期长、范围大、人数多 、后果重、多因素协同等特点。l人文环境：健康与社会发展双向作用 3卫生服务：良好的卫生保障体系 4生物因素l生物性致病因素l生物遗传因素三、健康测量 （一）概念：将健康概念及与健康有关 的事物或现象进行量化的过程 （二）特点： -主观性与客观性 -连续性、相对性 -发展性 -多层次性 -生物性与社会性（三）健康测量的内容1从测量是否患病扩大到对测量患病结果：患病率运动性、独立性

3、、日常生活性、社会完整性（WHO）2从对疾病的客观测量到主观测量3从对疾病的单维测量多维测量4从对健康的数量测量到质量测量（四）健康教育中常用健康指标1、死亡指标：总死亡率、性别年龄别死亡率、死因别死亡率、死因构成比、婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率及期望寿命2、残疾指标：残疾率、残疾原因构成率3、疾病指标：发病率、患病率、病死率、 生存率 4、营养状况指标：营养成分等 5、生长发育指标：身高、体重、血压、肺 活量等 6、心理指标：人格、智力、情感等指标 7、行为指标：行为模式、生活方式、人际 关系、个人地位及个人生活经历的测量 指标8、人口指标：人口数、人口性别及年龄构成、人口的文化构

4、成、文盲率、人口的职业构成等9、社会经济指标：国民生产总值、人均收入、人均住房面积、安全饮水、卫生事业费用占财政支出的比重。10、卫生服务指标：l卫生服务需要指标：两周患病率、慢性疾病患病率等l卫生服务需求指标：两周就诊率、住院率、大型设备利用率等l卫生资源指标：每千人医生、护士、床位数等11、综合指标症状及功能指标：SCL-90 GHQ MMPI生活质量指标：生活质量指数、量表社会健康状况指标：社会关系量表、社会支持量表、社会适应量表其它：期望寿命、无残疾期望寿命等个人整体性的健康指标 （1）健全的自我照顾能力；（2）不会时刻担心自己身体的健康状况或 某个特定部位或器官的健康；（3）感觉轻松

5、、乐观；（4）活力充沛、体能的协调与效率良好；（5）享受人生，生活愉悦、踏实；（6）面对问题时，平静松弛，并思考合适 的解决问题方法；（7）食欲好，不偏食；（8）维持相对稳定的体重；（9）规则而充分的睡眠与休息；（10）日常生活有计划，有目的；（11）情绪稳定，面对极端兴奋或失意的 情景时，能很快恢复平稳的情绪；（12）良好的社交生活及人际关系。（五）健康测量的应用1发现居民主要健康问题及其影响因素2完善健康教育计划，监督计划的实施3评价健康教育活动的效果四、生存质量 （一）生存质量的定义WHO的定义：生存质量是不同的文化和价 值体系中的个体对与他们生活目标、期 望、标准，以及所关心事情的有关

6、生活 状态的体验，包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态四个方面。（二）生存质量的判断标准及模式 生存质量测量方法主要包括以下几个方面 ： （1）躯体状态； （2）心理状态； （3）社会关系； （4）环境； （5）独立程度； （6）精神/宗教/个人信仰等。1一般量表 测量所有人群共同方面所用的一般性量表。2特殊量表 用以测量某种特定疾病的人群所用的特异性量表。六、健康心理及行为（一）健康心理1、健康心理的研究角度q从病理学研究q从统计学研究q从社会学研究q从文化学研究2、健康心理的标准l有充分的适应能力；l充分了解自己，包括能力、优、缺点等。l有切合实际的生活目标；l与现实保持接触；l保持人

7、格的完整和谐；l能从经验中学习；l能保持良好的人际关系；l适度的情绪发泄与控制；l有限度的发挥个性；l有限度的满足个性需要。（二）健康行为1、健康行为(health behaviors)概念l 人体在身体、心理、社会各方面都处于良好的状态；l明显的理想色彩；2、促进健康的行为（health-promoted behaviors) 促进健康行为的特点： （1）有利性：自己、他人及社会； （2）规律性： （3）和谐性：能根据整体环境及时调整自 己的行为； （4）一致性：行为与内心的情绪一致； （5）适宜性：行为强度有理性控制；无明 显冲动。促进健康行为的分类： （1）日常健康行为：合理营养、平衡膳

8、食 、适量睡眠、积极锻炼等； （2）保健行为：定期检查； （3）避免有害环境行为： （4）戒除不良嗜好行为； （5）预警行为：如用安全带； （6）求医行为： （7）遵医行为。3、危害健康行为日常危害健康行为：吸烟酗酒性乱吸毒致病性行为模式（disease producing pattern)A型行为（type A behavior)：冠心病易发C型行为（type C behavior)：肿瘤易发不良生活习惯：导致各种成年性慢性退行性病变：饮食过度、高糖饮食、偏食等。不良疾病行为：如不遵医行为等。第二节 疾 病一、疾病的概念（一）古代的疾病观1 、疾病是鬼魂附体。2、疾病是机体阴阳失衡（二）近代

9、疾病观1、疾病不是人类需要的，是由医生治疗。2、疾病是不适、痛苦和疼痛。3、疾病是社会行为的丧失或改变。4、疾病是机体功能、结构、形态的异常。5、疾病是机体内平衡的破坏。6、疾病是机体对有害因子作用的反应。（三）现代疾病观1、 疾病是人体的整体反应过程。2 、疾病是功能、代谢、形态结构变化。3、 疾病是内外因作用的结果。4 、疾病不仅是躯体疾病，而且也涉及心理精神方面。（四）基本概念患病（illness）病人本人或他人对其疾病的主观感受 ，常常是病人身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快 或难受的一种自我感觉和体验 疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为患病的 人的各种症状进行测量或测定的一种

10、表述，或者是用 病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感 知的现象 疾病（disease）是客观的存在，一般是指根据医学 科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解 释和说明。 二、健康与疾病的关系死亡 健康极恶劣 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康三、患病行为及心理（一）影响个人对待疾病的因素1 、疾病的严重程度2 、年龄、性别、经济因素3 、感情和精神因素4 、估计症状严重性的能力5、文化背景与宗教信仰6 、缺乏隐私性7 、过去的患病经验8 、是否妨碍正常生活9 、病人的支持团体/系统10 、医疗设施（二）患病后的行为反应1 、没有行动或延迟行动。2 、采取行动：向亲朋

11、好友诉说、自我诊治、寻找医务人员帮助3 、踌躇徘徊4 、采取对抗行为（三）患病后的心理反应每一个人被确认有病后的反应，与疾病严重程度、自我概念、生活态度、家人的反应、既往患病经历、个人应对方式、疾病被社会接受的程度等有关。1 、 焦虑和恐惧焦虑的原因： 对疾病诊断和治疗的担心 经济负担 事业中断 陌生环境焦虑的分级轻度中度重度极重度恐惧的原因陌生的环境 疼痛 失去身体的某一部分或残疾 被抛弃、被遗弃 孤独 治疗的危险性2 依赖性增强 3 自尊心增强 4 猜疑心加重 5 主观感觉异常 6 情绪波动 7 孤独感 8 习惯性心理 9 害羞和罪恶感 10 心理性休克四、角色与病人角色（一）角色1 、定

12、义：是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。2、角色的内涵 角色是社会地位的外在表现。角色是人们的一整套权利、义务的规范 和行为模式。角色是人们对于处于特定社会地位的人 们行为的期待。角色是社会群体或社会组织的基础。3角色的分类（1） 首要角色: 年龄与性别（2） 主要角色: 个人能力与社会关系（3） 次要角色: 业余生活及临时需要4角色扮演的过程（1）对角色的期望（2）对角色的领悟（3）对角色的实践5影响角色认知的因素（1）社会期望的明确程度（2）取得学习或经验的程度（ 3）环境及时代的变迁（三）角色的分类1、第一角色：建立在血缘、遗传等先 天的

13、或生理的因素上的社会角色。 第 二 角 色 通过个人活动、努力获得的社会角色。（二）病人角色1、病人角色特点免除了其他角色的责任和任务。对疾病不负责，处于被照顾的状态 。配合医疗、护理的义务。知情同意权、获得信息权、要求保 密权。2、影响病人角色的因素u年龄u性别u家庭支持u经济u其他3、常见的病人角色与适应不良1 、角色冲突角色间冲突：指不同角色承担者之间的冲突。与角色期望的差别有关。角色内冲突：由于多种社会地位和社会角色集中一人之身产生的自身内部冲突。病人角色冲突指由常态下的社会角色转向病人角色时，受到干扰，不能接受病人的角色，视疾病为挫折。表现为愤怒、焦虑、烦躁、茫然和悲伤等情绪反应。2

14、、 角色模糊/角色不清角色扮演者对角色行为标准不清楚，不知 道角色应做什么，不应做什么。 3、角色失败 指多种原因使角色扮演者无法成功的表演 ，最后不得不中途退出表演，或虽然没 有退出角色，但是已身心疲乏、崩溃， 已被实践证明是失败的。4、角色强化当角色转换时，仍然停留在前一角色，（病人角色），产生退缩和依赖心理，对正常生活缺乏信心。5、角色行为缺如没有进入病人角色，常表现在初诊6、角色行为消退从适应转换为其他角色4、护士在帮助病人角色适应中的 作用1 、常规指导2 、随时指导3 、情感性指导五、疾病对病人及社会的影响（一）对个人的影响1 、正性影响（1）病人角色（2）提高警惕2、负性影响 （

15、1）身体方面 （2）心理方面：身体形像：（二）疾病对家庭的影响n家庭生计承担者n家庭家务管理者n家中年长者n家中幼童n慢性病n无医疗保险（三）疾病对社会的影响1 、 降低社会生产力2、 浪费和消耗社会医疗资源3 、 传播疾病六、预防疾病的措施一级预防 二级预防 三级预防第三节 初级卫生保健一、世界卫生组织卫生保健的战略目标联合国中专门负责国际卫生工作的机构主要职责是作为权威指导和协调全世界卫生工作鼓励160多个成员国之间在卫生保健方面科技合作，旨使全世界人民获得最高水平的健康战略目标是2000年人人享有卫生保健。（一）目标提出的背景1 世界卫生状况 2 社会经济问题 3. 卫生保健服务体系发展

16、状况4、社会发展趋势世界卫生组织于1977年五月在瑞士日内瓦第30届世界卫生大会决定，世界各国政府及世界卫生组织在未来20年中的主要目标应该是“人人享有卫生保健”。1978年9月，世界卫生组织与联合国儿童基金会（UNICEF）在前苏联阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言，发展初级卫生保健作为实现这一战略目标的关键性措施确定了人人参与卫生保健，加强各国之间积极的技术合作，平等互利，成果共享的原则。世界卫生组织不再以援助为主要手段去救济有困难的国家使之成为有用的信息向全世界传播以帮助各成员国。1979年，世界卫生组织又制定了实现这一目标的指导原则，重点是面向发展中国家以及全球普遍存在的公共卫生问题。（二）主要战略目标1、 基本政策 （1）确认健康是人的基本权利，人人应享有最高而又能享有的健康，不应因种族、宗教、政治信仰、社会与经济情况的不同而有差异。（2）政府应对人民的健康负责。（3）人们有权