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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* *1 1内科学知识点l l 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案呼吸系统疾病知识点紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l1 慢性支气管炎定义，特点，分型，分期，症状，诊断，治疗： l 定义：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 特点： 长期的反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。 l 分期：（1）急性发作型 （2）慢性迁延期 （3）临床缓解期 分型： （1）单纯型（2）喘息型 l 症状：咳、痰、喘 诊断
2、：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续 3个月，连续2年或以上 l 治疗：（1）抗感染（首选B-内酰胺类抗生素，也可选大环内酯类， 喹诺酮，青霉素，头孢等） l （2）祛痰镇咳（甘草流浸膏，苯丙哌林，那可丁，苯佐那酯等 ） l （3）平喘（首选B2受体激动剂：沙丁胺醇，特布他林等。 茶碱 类等。 l （4）对症治疗：急性期注意营养、休息、保暖 注：缓解期无 感染一般不作预防性药物治疗。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l2 慢性阻塞性肺疾病临床表现，临床特点，诊断，治疗中 的重点内容：l 临床表现：（1）症状：慢性咳嗽咳痰
3、，呼吸困难（标志 性症状），全身症状（体重下降、食欲减退、营养不良、 精神抑郁等）l （2）体征：1、视诊：胸廓前后径增大，肋间隙 增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸,部分患者呼吸 变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 2、触诊：双 侧语颤减弱。3、叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺 下界和肝浊音界下降。4、听诊：双肺呼吸音减弱，呼气 延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。并发哮喘 时可有哮鸣音。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l临床特点：慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难，不完全可逆性气流受 限 l 诊断：根据临床
4、表现、危险因素接触史、体征、实验室检查等综合分 析 l 治疗中的重点内容：1、稳定期治疗 l 1）教育和劝导患者戒烟 2）支气管舒张药：B2肾上 腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类； l 3）祛痰药； 4）糖皮质激素； 5）长期家庭氧疗。 l 2、急性加重期治疗：急性加重是指咳嗽咳痰呼吸困难 比平时加重或痰量增加或成黄痰。或者是需要改变用药方案。 l 1）确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的 是细菌或病毒感染； l 2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗； 3 ）支气管舒张药； 4）低流量吸氧； l 5）抗生素； 6）糖皮质激素； 7）祛痰剂 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设
5、计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l3 慢性肺源性心脏病的治疗： l 治疗：1、控制感染 2、呼吸衰竭治疗（通畅气道、纠正缺氧和二氧 化碳潴留、维持水电解质平衡、防止并发症） l 3、心力衰竭治疗：1）利尿剂 2）强心剂 3）血管扩张剂 4、 心律失常治疗 5、肺性脑病治疗 l4 支气管哮喘的特点，临床表现，治疗： l 特点：(1)有反复发作史或致敏原接触史。(2)常在夜间或清晨突然发 作，可有先兆症状(3)患者被迫端坐或向前俯坐 l (4)肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，两肺布满 哮鸣音 5)X线检查：发作时显示肺气 l (6)化验检查：白细胞计数
6、、嗜酸性细胞均增高 l 临床表现：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，双肺可闻及哮鸣音 l 治疗：1、激素 2、2-受体激动剂 3、茶碱 4抗胆碱药物 5白三烯调 节剂 等紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l5 支气管扩张的分类，症状，治疗： l 分类：1）支气管肺组织感染 2）支气管阻塞 3）支气管先天发育障 碍 4）机体免疫功能失调 l 症状：1）慢性咳嗽、大量浓痰 2）反复咯血 3）反复肺部感染 4 ）慢性感染中毒症状 l 治疗：1）清除痰液（体位引流、支气管舒张剂、祛痰剂、支气管镜 吸痰） 2）控制感染 3）咯血治疗
7、4）外科手术 l6、肺炎的分类、特点、肺炎球菌肺炎的特点、病理分期、体征、诊 断、治疗： l 一、按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺 炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、其他非感染因素（放射性肺 炎、化学性肺炎、过敏性肺炎） l 二、按解剖部位：大叶性、小叶性、间质性 l 三、按感染来源：社区获得性、医院获得性 l 特点：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、严重者发绀。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l 肺炎球菌肺炎的特点：起病急，寒战高热，咳嗽咳痰，胸痛。 l 病理分期：充血期红色肝样变期灰色肝样变期吸收消
8、散期 l 体征：急性热病容，口鼻周围单纯疱疹，呼吸困难，伴发绀，皮肤黏 膜出血点，巩膜黄染，心肌炎，病理反射， 叩诊浊音，呼吸音减弱， 语颤增强，消散期水泡音，胸膜摩擦音。 l诊断：有受凉、淋雨、上感等诱因；起病急，寒战高热；咳嗽 ，咳铁锈色、粘液脓性痰，气急，胸痛； 肺实变体征或有水泡音； X线见叶段大片密度增高影；WBC、N增高血痰细菌培养阳性l治疗：一般治疗，休息，多饮水；抗菌药物治疗，抗生素、头孢；感 染性休克治疗，扩容、血管活性药物、纠正水电酸碱紊乱、糖皮质激 素、维护重要脏器功能。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策
9、划案l7、肺脓肿分类、特点、治疗。l 分类：吸入性、血源性、继发性。l 特点：高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰、X线含液平 面的空洞。 l 治疗：抗菌治疗、引流排脓、一般治疗、外科手术治疗 。 l8、肺结核检查、病理变化、分型、治疗。l 检查：结核菌检查、X线CT检查、结核菌素试验、支气 管镜检、其他。 l 病理变化：渗出性病变，增生性病变，坏死性病变。l 分型：人型、牛型、非洲型和鼠型。l 治疗：早期、规律、联合、全程、适量。抗结核药，异 烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸；对症， 促进胸腔积液吸收、咯血取患侧卧位。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾
10、品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l9、呼吸衰竭分类、治疗。l 分类：按病程分，急性、慢性；按动脉血气分，、 型；按发病机制分，泵衰竭、肺衰竭。l 治疗：保持气道通畅（清除分泌物、解痉平喘、人工气 道）、氧疗、增加通气量、水电酸碱紊乱处理、病因治疗 。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案循环系统疾病紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l1、心衰分类、症状、体征、诊断、治疗。l分类：临床分为收缩性和舒张性；按发生过程分为急性和慢性；按症 状和体征分为左心、
11、右心、全心衰；按心排血量分为低排血量型和高 排血量型。 l症状：1、呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐 呼吸）2、咳嗽咳痰咯血 3、其他（乏力、嗜睡、夜尿） l体征:1、肺部：湿罗音，水肿时伴哮鸣音；2、心脏：右室扩大，心 尖搏动左下移位，交替脉，发绀，肺底湿罗音。l诊断：原有心脏病体征，合并肺或体循环淤血，超声心动图示心脏结 构、功能异常。 l治疗：病因治疗（减轻心脏负荷、增强心脏收缩力、抑制不适当代偿 ）、一般治疗（休息、控制钠盐水分、电解质）、药物治疗（利尿剂 、血管紧张素转换酶抑制剂、 受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂 、洋地黄制剂）、器械治疗、心脏移植紫荆电影院成都校
12、园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l2、特殊心律失常的治疗：1、纠正诱发因素，停用延长QT间期的药 ；2、静脉注射硫酸镁2g稀释至40ml，8mg/min静滴；3、异丙肾上腺 素提高心率；4、先天性长QT间期综合征用 受体阻滞剂；5、电复律 l3、高血压的诊断、治疗目标、治疗药物。 l诊断：未服用降压药、休息15分钟、非同日测血压3次均达到或超过 140/90mmhg。l治疗目标：最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。 l治疗药物：利尿剂、ACEI、ARB、CCB、 受体阻滞剂。 l4、心绞痛和心肌梗死的临床表现、诊断、治疗。l心绞
13、痛的临表：持续发作性胸痛、心率增快、血压升高、表情焦虑、 皮肤冷或出汗、第三或第四心音奔马律。 l诊断：典型症状和心电图表现，除其他原因的心绞痛，行选择性冠状 动脉造影即可确诊。 l治疗：药物治疗（缓解药：硝酸脂类、 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 ；改善预后药：阿司匹林、氯吡格雷、调脂剂、ACEI），血运重建治 疗、危险因素处理。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l心肌梗死临表：1、先兆：乏力、胸部不适、心悸、烦躁 、心绞痛等前驱症状。2、胸痛，位置可高；坏死物质吸 收症状，低热、WBC、ESR增快；胃肠道症状，恶心、呕 吐、
14、肠胀气；心律失常；低血压和休克。l诊断：临床表现、心电图、实验室检查；凡老年人突发低 血压、休克、严重心律失常、心衰、晕厥、胸痛、腹痛或 呕吐等，均应考虑本病。l治疗：一般，休息、监测、吸氧、护理；硝酸甘油；缓解 疼痛；抗血小板治疗改善心脏重构；调脂、抗凝治疗；再 灌注治疗；消除心律失常；控制休克；治疗心衰等。l5、心瓣膜病的杂音、临床特点、特殊体征。l 二尖瓣狭窄紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l 杂音：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音伴舒张期震颤，挥鞭样第一心音 ，肺A第二心音亢进。 l 临床特点：端坐呼吸，早期粉红色泡沫
15、样痰。l 特殊体征：二尖瓣面容、双颧绀红、颈静脉怒张、肝颈回流征 阳性、肝大、下肢水肿。 l 二尖瓣关闭不全l 杂音：心尖区全收缩期吹风样杂音，第一心音减弱，第二心音 亢进分裂。 l 临床特点：腹水、乏力、端坐呼吸。 l 特殊体征：颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿。 l 主动脉瓣狭窄 l 杂音：收缩期粗糙响亮的喷射样杂音，肺A第一心音减弱，第 二心音反常分裂。 l 临床特征：呼吸困难、晕厥、心绞痛常见三联征。 l 特殊体征：心界轻度向左下扩大，脉搏平弱。 l 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l主动脉瓣关闭不全l 杂音：主动脉
16、瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音，重度反流 者，心尖区舒张期隆隆样杂音。l 临床特征：点头征、水冲脉、股动脉枪击音、股动脉双重音。l 特殊体征：心界向左下扩大、颈动脉双重搏动。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案消化系统疾病紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案l食管反流病的定义，检查，治疗：l 定义：指胃十二指肠内容物反流入食道而引起的胃灼热 、反酸等症状和咽喉、气道等食管以外组织的损害。l 检查：食管镜检查 、 24小时食管pH测定 、 食管吞 钡X线检查 、 食管滴酸实验 、 食管测压检查l 治
