《护理教学查房手册-new》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理教学查房手册-new（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理教学查房手册葫芦岛市第二人民医院护理部一、护理教学查房的概念护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、 以护理程序为框架，以问题为基础与病程相结合的护理查房。指在培养学生理 论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。二、护理教学查房的目的意义1、提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。2、解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果， 确保护理工作质量。三、教学查房的方法1、预告式方法：事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资 料、提问题），是临床最常用的教学查房方法。2、随机式方法：临时的、随机的晨交班后的床旁查房、急重症病人查房。四
2、、护理教学查房的类型（一）按教学查房的护理能级分类1.由护士长或护理部组织的教学查房方式：以疾病或问题为重点病例选择 （疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等）。2、由带教老师组织的教学查房方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点 病例选择（以典型病例为主）。（二）根据教学查房的内容分类1、以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的 能力。2、以护理质量为中心的评价性查房。床前由责任护生简要汇报病例，带教老师补充，护士长在每个责任组抽 查 23 名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协 助护士解决疑难问题（护理部查房形式）。3、
3、以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔两囊管的应用及压 力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。4、以护理管理为中心的管理性查房由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制 度等落实情况。目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护 理部查房形式）。（三）按教学查房的指导思想分类1.传统的护理查房：从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论 的重点。缺点：A 重知识的传授而轻能力的培养B 只见疾病不见人C 与业务学习相混（该种查房模式现已少用）2.整体护理查房(1)以问题为基础查
4、房：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进 行点评与小结。(2)以护理程序为框架查房：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进 行讨论与评价。(3) (1）(2）两种方式的结合：病人得到了什么样的护理，护士为病人 解决什么问题，病人是否达到健康目标。五、护理教学查房制度1、查房次数：1 次/月，1 小时左右。2、查房对象:现住院病人。3、查房者要求被查者;实习生、护士。查房者：带教老师或护士长。4、教学查房要求(1)学生（主查护士）按护理程序汇报病史。(2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论。(3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施。(4）老师评价。六、查房时的礼仪位置查房可根据病情
5、及查房内容选择在病房或办公室。在病人身边查房时，护 理人员的位置安排以病人卧位的左侧依次为：责任护士、高年资护士、低年资 护士、实习护士等；右侧依次为：主查人护理部主任、总护士长或护士长；床 尾：配合护士、查房车及用物。在办公室查房讨论时，主查人应位于长方形会议桌一端的正中。如为总护士长或护理部主任查房，总护士长或护理部主任应 就座于主查人左侧（中国传统礼仪：以中为尊，以左为尊。国际礼仪：以右为 尊），高年资护士应就座于前排。（1）病房床边护理查房时的礼仪位置病房床边护理查房时的礼仪位置责任护士 高职称护士低职称护士 实习护士 查房车配合护士主查人：护士长总护士长 护士长 护理部主任 总护士长
6、 护士长 注：病人左侧：依次为责任护士、高职称护士至低职称护士、实习护士 病人右侧：主查人（即护士长或总护士长、护理部主任） 床尾：配合护士、查房车（二）在办公室护理查房讨论时的礼仪位置（二）在办公室护理查房讨论时的礼仪位置责任护士 高职称护士低职称护士 实习护士 总护士长： 总护士长护理部主任：护士长 护士长 护士长： 护士长 注：护士长查房：护士长 总护士长查房：总护长，护士长 护理部主任查房：护理部主任，总护士长，护士长（3）护理查房时入、出室的顺序护理查房时入室顺序责任护士、查房者、其他护理按职称由高到低排序、实习护生、传递物品护士（推车）。护理查房的出室顺序查房者、责任护士、其他护理
7、按职称由高到低排序实习护生、推车护士。左侧 床头病人 床尾右侧会议桌注：出入顺序不是绝对的，也可根据具体情况调整。七、守时是查房必需的礼貌守时也是最基本的礼仪，护理查房守时含两方面内容，一是查房科室，在总护士长或护理部主任查房时，主查科室应提前通知各参加科室查房的时间、地点和内容。查房日提前 5-10 分钟安排护士迎候，待各科室参加人员到达时，安排就座并分发病历资料。查房时间掌握在 30-40 分钟。二是各参加人员应按时到场，最好提前 515 分钟，以便熟悉查房内容并保证查房准时开始。八、护理查房时需要携带必要的查房用品，以在护理查体时应用。护理查体的用品分为基本用品及专科用品，应根据病种的需
8、要携带齐全，以保证查房的顺利进行。（1）基本用物：查房车、必要的影像资料、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液。（2）专科用物：皮尺、听诊锤用品等。九、病人资料的准备医疗病历、护理病历、影像资料等。十、护理教学查房的程序1、查房前准备1）老师的准备2）学生的准备3）病人的准备4）物品的准备5）查房人的站位十一、教学查房的实施（以带教老师教学查房为例）（1）查房前准备与要求1、查房前准备：提前 23 天确定病人，明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、手消液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员4、查房时限
9、：一般为 1 小时左右Comment A1: 5、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标。6、注重启发式教学方法，激发护士学习积极性（2）床旁查房1、老师说明目的2、责任护士病情汇报3、主查人护理评估4、主查人评价查房实施程序：1）病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据2）床旁查房入病房：A、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位B、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病
10、房其他病人的反应护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进出现场指 导，操作示教等。3、评估治疗护理措施效果;检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等。5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢。评价、指导、总结1、根据护理程序进行评价2、指导重点、难点并提问讨论3、介绍该疾病护理新进展4、总结本次查房效果及存在的问题讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2
11、、其他人员：补充或提问3、指导老师;小结、答疑、评价、布置任务等（注意;结合本次查房目标及病人实际问题）教学查房中应掌握的七项内容：（1）教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划3、参考相关专业资料4、实际安排（一般至少提前两至三天）（2）确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课）(3）床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等2、要求学生结合病人具体情况做重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正
12、3、将体查的发现与护理问题，观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。（4）临床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法（5）启发教学1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（6）归纳总结应留几分钟时间进行此项工作1、呼应教学目标，概括本次查房要求学生
13、掌握的内容。2、点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。3、根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生做好准备（7）为人师表老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理，人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。对带教老师的要求1、组织能力2、教学能力3、创新思维十二、专科护理体查专科护理体查专科护理体查目录目录一、呼吸科二、心脏科三、消化科四、肾内科.五、血液科.六、内分泌科.七、神经科.八、乳腺科九、普通外科.十、肛肠科.十一、泌尿外科十二、血管外科.十三、器官移植科十四、皮肤科十五、骨科十六、妇科十七、儿科.十八、眼科十九、耳鼻喉科一、呼吸
14、专科护理体查评分标准一、呼吸专科护理体查评分标准分分 类类体体 查查 项项 目目得得 分分扣扣 分分 细细 则则扣分标准扣分标准扣扣 分分1.评估（病情、合作程度、环境）5漏一项-1少一件-0.5 物品放置乱-0.52.用物（按需备齐且放置有序）：体温计、血压计、听诊器、电筒、棉签、纱布块、压舌板、弯盘、污物桶、手消液、笔、记录本，必要时备大毛巾、屏风 环境准备不充分-1 病人准备不充分-1准准备备 3.病人（查对、解释、问二便）5无查对-2 1.摆体位：卧位或坐位1体位欠佳-0.5操作方法不正确-12.生命体征：测量 T、P、R、BP 并记录 5漏一项-0.53.收集病史：现病史、既往史、家族史、过敏史10漏一项-1漏一项-1操操作作步步4.头部检查：神志、面色头发分布、头颅大小、形 态眼（瞳孔对光反射、辐辏反射、眼球运动等）耳鼻口扁桃体咽（咽反射、吞咽功能等）10方法不正确-1颈
