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1、第一章 绪 论What is the task of Pathophysiology?病理生理学是一门研究疾病发生、 发展和转归的规律及其机制的学科。Let us recall together what is the task of -Physiology(生理学)Biochemistry（生物化学）Anatomy（解剖学）Histology(组织学) and Embryology(胚胎学 )Pathology（病理学）Status of Pathophysiology以基础医学为支撑， 探讨疾病，为临床疾 病的防治提供实验依 据和理论指导。 病理生理学是一门沟 通基础医学与临床医 学的桥梁
2、学科。 病理学权威virchow 称“病理生理学是真 正的医学科学”。Content of the book病理生理学的研究内容十分广泛。本书的内容分三部分：Outline of disease(疾病概论)Typical pathologic process（典型病理过程）Systemic pathophysiolog（系统病理生理学） Outline of disease探讨疾病的概念，疾病发生、发展和转归的普遍规律，为正确理解和掌握 具体疾病的特殊规律打下基础。Typical pathologic process可在多种不同疾病中出现的共同的、有规律性的病理生理学变化。例如：水、电解质平衡
3、紊乱，酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，弥散性血管内 凝血，休克等。Systemic pathophysiolog介绍几个主要系统在发生不同疾病时，可能出现的共同的病理过程。如心血管系统疾病时的心力衰竭、呼吸系统疾病时的呼吸衰竭、严重肝脏疾病时的肝功能衰 竭、泌尿系统疾病时的肾功能衰竭等。Methodology of pathophysilogy Epidemiology survey(流行病学调查) Clinical reseach(临床研究) Animal experiment(动物学实验) Experiments in vitro(离体实验) Molecular biology experime
4、nt(分子生物学 实验)Epidemiology survey主要用于病因学研究 。只能为深入研究病因 学提供定向性依据。Clinical research临床观察临床实验研究Animal experiment复制或筛选动物模型不能代替临床研究Experiment in vitro器官水平细胞水平离体胸主动脉环对 Ang的反应Molecular biology experiment从分子水平探讨疾病 的发生机制。M 实 对AT1RmRNAM 实 对AT2RmRNA Why learn Pathophysiology?You can understand the literature.Make
5、you a better clinician and a better researcher.It is interesting!How study Pathophysiology?Be interested in Be confidentUnderstand + remember Study in a regular and efficient wayConsult + discuss 第二章 疾病概论Health健康不仅是指免于病 痛和虚弱，而且应该保 持身体，精神和社会适 应三个方面的良好状态 。 Disease疾病是指在一定的条 件下，一些特定因素与 机体相互作用，引起身 体发生形态结
6、构改变、 功能代谢紊乱和精神、 社会适应异常的状态。What is Disease？疾病不舒服？同性恋是不是疾病？妊娠、分娩是不是疾病？健康和疾病的概念病因学（Etiology）疾病发生的原因简称病因（etiological factor）。它是指作用于机体的众多因素 中，能引起疾病并赋予该病特征的因素 。病因种类很多，一般分为生物性因素、 物理性因素、化学性因素、机体必须物 质的缺乏或过多、免疫性因素、遗传性 因素、先天性因素、心理和社会因素。有些因素可以影响疾病的发生，我们可 以称之为影响因素。例如年龄、性别、 气候不佳、劳累、生活习惯不良、激动 等。发病学（Pathogenesis）发病
7、学研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。外伤性大出血心输出量减少血压下降交感神经兴奋微动脉、微静脉收缩组织缺氧毛细血管大量开放微循环淤血回心血量锐减从该例中可总结出 发病学的三个规律 ：Damage and anti-damage （损伤和抗损伤）损伤抗损伤谁强谁弱决定疾病的转归支持抗损伤，抑制损伤损伤和抗损伤的区分是相对的Reverse of cause and result （因果交替）由于因果转化，即使病因已不存在，疾 病仍可呈链式反应往前发展不断发展。在链式反应中，有几个环节可互为因果 ，周而复始，每循环一次都使病情更加恶化 。这种现象称为恶性循环。及早采取治疗措施， 打断因果
8、交替和恶性 循环。Relationship between part and whole （局部和整体的关系） 任何疾病都是整体的表现；多数的疾病 都有一定的局部定位。局部病变通过神经和体液途径影响整体 ；机体的全身功能状态也通过神经和体 液途径影响局部病变的发展和转归。临床医生要具体分析局部病变和全身病 变的地位。疾病的转归Complete recovery（完全恢复健康）Incomplete recovery （不完全恢复健康）Death （死亡）Brain Death （脑死亡）定义：包括脑干在内的全脑机能不可逆 性地丧失。2002年10月26日，全国器官移植会议首 次公布了中国脑死亡诊
9、断标准（成人 ）。中国脑死亡诊断标准（成人）深度不可逆性昏迷。 脑干反射全部消失。 无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试 验阳性)。确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒 超声呈脑死亡图型，体感诱发电位P14以 上波形消失。此三项中必须有一项阳性 。 脑死亡观察时间：首次确诊后，观察十 二小时无变化，方可确认为脑死亡。目的要求掌握病理生理学的任务、内容；掌握基本病理过程的概念以 及基本病理过程与疾病的关系；掌握病因、条件和诱因的概 念及其在疾病发生中的作用；掌握疾病发生发展的一般规律 ：如因果交替规律、损伤和抗损伤反应；掌握死亡、脑死亡 的概念；熟悉病理生理学的学科性质及研究方法；熟悉健康与疾病的
10、 概念；熟悉致病因素的分类；熟悉症状与体征的概念；熟悉 疾病完全康复和不完全康复的概念；了解病理生理学的发展 简史；了解生物性病因的致病特性；了解疾病的基本机制； 了解判断脑死亡的标准，植物状态与脑死亡的区别。思考题名词解释 基本病理过程 疾病 脑死亡 疾病的原因 问答题 简述病理生理学的学科任务和教学内容。 简述脑死亡的判断标准。 举例说明发病学损伤与抗损伤规律。参考文献吴其夏、余应年、卢建主编新编病理生理学第一版 ，中国协和医科大学出版社，1999年杨惠玲、潘景轩、吴伟康主编高级病理生理学第一 版，科学出版社，1998年王迪浔 金惠铭主编人体病理生理学第二版， 人民 卫生出版社, 2002年王家良主编：循证医学，北京，人民卫生出版社，2001赵瑞芹，宋振峰：亚健康问题的研究进展 国外医学社 会医学分册，19（1）10-13，2002
