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1、n儿科 邵征洋 主任医师小儿夏季调养夏季气候特点杭州夏季气候的特点是潮湿闷热（沿海地区） 夏季，是一年中气温最高的时期，是阳气最盛、生机 旺盛的季节，也是一年中天气变化最剧烈、最复杂的 时期。 夏季可分为初夏、盛夏和长夏 “暑”为夏季的主气，为炎热之气所成，“暑”是指由夏 至以后到立秋之前的这段时间，是一年中最炎热的时 节;立秋后还有“秋老虎”。 杭州的夏季可有3-4个月中医学认为：“暑”为夏季的主气，为火热所化。 暑为阳邪，其性炎热，暑性升散， 耗气伤津；暑多挟湿；故夏季多见 以下疾病。儿童夏季疾病特点夏季小儿高发疾病 感冒 过敏性疾病 (哮喘、鼻炎、咳嗽) 胃肠道疾病 皮肤病 传染病 （手
2、足口病、乙脑等） 意外伤害 （溺水、烫伤、外伤、车祸） 其他疾病门诊病儿就诊的主要症状 发热 咳嗽 厌食 多汗 腹泻 神疲 少寐儿童体质辨识儿童生理状态分2大类偏颇状态儿童 体质2平衡状态1儿童体质辨识 平衡状态：表现为面色润泽，耐受寒热，夜 寐安好，食欲、二便正常等。儿童体质辨识 偏颇状态：偏心肝有余（热体）状态和偏肺脾 不足（寒体）状态两大类。心肝有余（热体）的孩子烦躁 易哭，睡眠不安，面色偏红， 夜间多汗，大便干结等一派“热 ”相。 肺脾不足（寒体）的孩子则胃 纳不佳，面目不华，不耐寒凉 ，动则汗出，大便不调等，表 现出较为明显的“寒”性体质。不同体质的儿童在夏季的患病不同高热高热惊厥惊
3、厥多汗多汗疮疖疮疖多动多动少寐少寐热体热体寒体寒体暑热证暑热证疰夏疰夏神疲神疲乏力乏力纳少纳少消瘦消瘦中暑 病因：夏季天气炎热，在高温的环境中，不能很好地 适应环境，则可导致体温中枢的散热 发生障碍，尤 其是儿童，身体的调节能力尚不完善，如在炎热的夏 天，长时间在户外活动，体热蓄积使体温升高，就极 易出现中暑症状。常见疾病一般的症状有：发热、大汗、口渴、胸 闷、头晕甚至出现心跳加快、血压下降 、面色苍白、恶心呕吐、皮肤湿冷等。胃肠不适： 病因：夏季暑热外蒸，贪凉饮冷太过，可造成胃 肠道血管突然收缩，使血流减少，引起生理功能 紊乱，就会影响食物消化与吸收；天热体液代谢 混乱，消化酶分泌不足。一般
4、的症状就是腹痛、腹泻（非感染性）。夏季高温高湿是细菌繁殖活跃期，食物被污染或 腐烂变质，极易引发急性胃肠炎、细菌性痢疾等 疾病。常见疾病皮肤疾病 病因：幼儿的皮肤细嫩，易受病毒、细菌及其他 因素的损害，引发皮肤疾病。 常见的症状就是局部皮肤发红、发炎、生痱子、 脓疱疮。 脓疱疮是一种传染性皮肤病，症状严重的孩子会 发生邻近的淋巴结肿大、发热等，有的还会并发 败血症、风湿热及小儿急性肾炎。 经过夏日灼热的阳光辐射，又能引起日光性皮炎 。常见疾病多汗 病因：夏季属火，是一年中阳气最盛的季 节，也是人新陈代谢最旺盛的时期，炎热 可使皮肤的毛细血管扩张，皮肤松弛，汗 液外泄，出现多汗等症。 中医学认为
5、：汗为心液，过度出汗最易耗 损心气。常见疾病疰夏：又叫苦夏，是儿童夏季特有的疾病。 病因：儿童对气候的变化适应能力较低，特别 是体质虚弱的，不能地适应夏季炎热、潮湿的 气候，这时大脑和神经系统处于抑制状态，心 肺功能降低，消化功能降低，食物不能很好地 消化吸收，造成营养缺乏，出现一系列症状。常见疾病常见症状有胃纳不佳、精神萎靡、日渐消瘦、 大便溏薄、微热嗜睡、出汗多等症状。 往往查不出什么器质性病变，到了秋季，天气 凉爽以后，症状自然消失-遗留体弱的病根 。常见疾病过敏性疾病（鼻炎、哮喘） 病因：夏季天气闷热、空调冷热变化、饮冷 甜食、霉菌等等，使疾病难以稳定， 症状：鼻痒、流涕、鼻塞、咳嗽、
6、气喘，症 状突发加剧。意外伤害小儿自我控制能力差，夏季正值暑假， 家长疏于管理，每年儿童的意外伤害高发， 主要有溺水、烫伤、外伤、车祸等等 夏季传染病 手足口病 水痘 乙脑 常见疾病儿童夏季调养特点夏季调养应该注意以下几方面：夏季养生的基本原则：“春夏 养阳”， 切忌贪凉。 在盛夏防暑邪；又要注意保护 人体阳气，防止因避暑而过分 贪凉，从而伤害了体内的阳气 ，即使是在炎热的夏天，仍然 要注意保护体内的阳气。夏季由于暑热使人夜晚睡眠减少，应该“夜卧早起， 无厌于曰”，并让儿童在中午养成午睡习惯，以补充 睡眠不足。如何合理使用空调：空调房间要注意通风并保持空 气的湿度，可在房问里放一盆清洁水，并定
7、时开窗 流通空气。在睡眠时要注意空凋的温度不可太低，起居调理保证睡眠一般在2628之间、且室内外的温差不宜太大， 以不超过5为宜；孩子不宜在空调的排风口和电风 扇下直吹，以免贪风受凉。夏天室外气温很高，儿童户外活动应避开强烈阳光 ，正午前后两小时不宜外出。 如果外出要戴遮阳帽，户外活动时间不宜太长，要 多喝水，做好防暑降温。 不建议孩子赶场子读补习班起居调理动静适宜活动多安排在早晨、傍 晚，跑步、骑车、游泳 、轮滑等。夏季着装要遵循“凉爽、简便、宽松、美观” 的原则。以全棉、丝绸、透气性好的布料为 宜；不宜赤膊，当气温接近或超过人的体温 时，赤膊不仅不凉快，反而更热，因为只有 当皮肤温度高于环
8、境温度时，才能通过辐射 、传导散热；要勤洗澡，大汗后不宜洗冷水 澡，要及时更换汗湿的衣服。起居调理着衣科学酷暑之时，不宜让孩子在烈日下玩耍、锻炼。 儿童活动锻炼应选择一天中相对较凉爽的时段 进行，而且活动强度一定要适量，时间不宜过 长，以免中暑。 中暑处理方法：保健防病预防中暑 物理降温：立即将孩子移至阴凉处，可用酒精、白 酒加等量的水擦颈部、腋下、腹股沟和四肢；也可 用低于孩子体温2左右的水给孩子浸浴； 不要乱用退烧药。保健防病预防中暑 少量、多次饮水，多休息 有恶心、呕吐、腹胀等症状的可用藿香正气水、 十滴水等药物； 症状严重者及时送医院治疗。 错误的办法： 大量饮水 大量食用生冷瓜果 吃
9、大量油腻、甜的食物 饮冰饮料 单纯进补 .认识“疰夏”：“疰夏”是夏季儿童的常见病。一到夏季 ，原本活蹦乱跳的宝宝开始打蔫儿，不爱玩也不爱吃 ，还总犯困，大便也稀了，有时还可能发点儿低烧。 但是，到医院去检查又找不出病因。因此这种情况中 医称之为“小儿疰夏”。 主要症状：精神疲惫、食欲下降、形体消瘦、大便稀 烂或干结、夜寐不安、可有低热（38以下）、多汗 、可每年夏季发病，2-3岁的宝宝多见。 不良后果：对孩子秋冬季的生长发育有影响，受到重 视保健防病防止疰夏保健防病防止疰夏 预防“疰夏”的措施： 夏季宜清淡饮食，少吃油腻，多吃点酸，让宝宝多 喝些解暑开胃的汤，以使脾健胃和。 减少外出机会，适
10、当活动，以减少孩子的体力消耗 。 夏季可以服用“荷叶茶”、“金银花茶” 对已患此病的患儿，治疗主要是芳香醒脾，辟秽化 湿。中成药有“藿香正气水”、“辟瘟丹”、“六一散”等 ，也可以服用中药。 对体质虚弱易患疰夏之疾的儿童应提前预防，在秋 冬之季可服用一些补肺健脾益气之品。保健防病防止夏季热 夏季热的防治 夏季热又称“暑热症”，是炎夏酷暑季节，婴幼儿 常见的发热性疾病，多见于半岁至三岁的小儿，主 要是由于幼儿的中枢神经发育尚未成熟，体温调节 中枢功能失常，不能很好地维持正常的产热和散热 的动态平衡，难以适应酷暑环境所致。 “夏季热”的症状概括为“三多一少”： 即多发热、多口渴、多尿、少汗。 体温
11、特点：天气越热，小儿的体温就越高，体温 还会随着气温的变化而变化，一般早晨较低，而午 后升高。 发热呈迁延性，持续13个月，体温多在38以 下的低烧，38.5以上的高烧比较少见。到了秋凉 之后，上述症状便可不药而愈。 血常规、大小便及其他功能检查时，又无病理性 改变。保健防病防止夏季热 夏季热防治重点： 加强护理 最简单有效的处理是控制室温一般建议将 室温调整在24-26左右，体温才缓缓下降。 当退烧以后，病儿的食欲渐恢复，睡眠也转 好，不再哭闹或不安。保健防病防止夏季热 物理降温，如采用温水浴。水温可控制在 3436，每次洗20分钟。每天洗23次。 能使小儿皮肤表面毛细血管扩张，血流加快，
12、加速散热，从而达到降低体温的目的。 饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素 而又易于消化的流质、半流质食物，如鸡蛋、 牛奶、新鲜水果、新鲜蔬菜等。 吃些具有解毒、消暑、止渴和利尿作用的食 物、饮料，如西瓜、冬瓜、绿豆汤、乌梅水、 金银花露等，以利于排尿降温。保健防病防止夏季热 重点提醒：需详细检验才可断定 忌使用抗生素 忌用退烧药 小儿“夏季热”还没有什么特效药物，虽没有 什么生命危险，家长也要重视。 保健防病防止夏季热夏季饮食选择原则以喜为补 合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，避 免夏季断奶，奶具、食具定期消毒。 饮食上以米汤、去油肉汤、去脂的牛奶及酸奶 、稀饭、软面汤等为主。 忌食刺激
13、性食物、发酵和胀气的食物、高脂肪 高蛋白食物，并要做到少食多餐。 小孩食积的表现：纳少、腹胀、口味酸臭、大 便稀烂、夜寐哭吵、舌苔白腻保健防病防止病从“口”入保健防病关注宝宝腹泻 夏季宝宝腹泻的原因：消化酶分泌减少，肠道负担过重，感染因素 增加 腹泻分类：非感染性和感染性，以前者多见 。腹泻：儿童大便次数、性状、重量的改变。 就诊时机：急性严重的腹泻有脱水、电解质 紊乱。慢性腹泻影响孩子生长发育保健防病关注宝宝腹泻防治方法： 慎用抗生素，除非有足够的感染依据。 益生菌（餐后）、思密达（餐前）、锌制 剂 口服补液、中成药 合理选择止泻剂-杜拉宝饮食治疗是关键： 继续喂养不禁食，确保营养的摄入 增
14、加水分补充-盐米汤或温水 母乳喂养的婴儿暂停辅食添加，人工喂养 的 幼儿给予米汤或稀释奶喂养。 腹泻好转后要给予“加餐”，应由少到多，由 稀到稠保健防病关注宝宝腹泻 特殊类型的腹泻： 生理性腹泻：纯母乳喂养，出生后开始， 伴有湿疹，外观肥胖，食欲佳，不影响生长 发育及时添加辅食 过敏性腹泻：严重湿疹、进食哭吵、大便 血丝、母乳或牛乳喂养水解配方奶粉 慢性腹泻推荐治疗方法：小儿推拿中医中药保健防病关注宝宝腹泻发热是小儿最常见的症状，也是家长最为纠结的 问题之一。夏季由于外界气温比较高，人体散热 困难，会造成体温持续不退。 应对办法首先是明确病因，对因处理，对症处理 。 发热的病因检查是必要的保健
15、防病应对“发热” 感染：细菌、病毒、寄生虫 传染病 暑热症 变态反应疾病和免疫性疾病 内分泌疾病 恶性疾病发热的处理： 肛温在38.5以下，尽量采取物理降温的方法（有高热惊厥的患儿除外），可以不用退热药，最好是 多喝开水，也可以喝些新鲜果汁，以补充人体内需 要的维生素。 因为发热时，尿量会减少，影响体内毒素的排除所 以勤喝开水既可以补充因发热丢失的水分，又能稀 释病菌产生的毒素和促进毒素排除。 可以多给孩子洗澡，以助人体散热保健防病应对“发热” 肛温在39以上才给予退热药，退 烧药剂量一定要用足 有些孩子体温反复不退，退烧药只能维持 很短时间，家长可以采用物理降温和药物 降温相结合的办法，不能仅依赖药物；在 药物的选择上可以选两种成分不同的药交 替使用，如美林和百服宁、泰诺林。保健防病应对“发热” 发热孩子要定时测量体温 尤其是中午午至前半夜，最好 每1小时测体温一次。同时要保持 室内空气流通，避免穿堂风，室 内温度不可忽冷忽热。保健防病应对“发热” 小儿发热有时会伴有寒战、发冷，不能因 为寒颤就加强保暖，如多穿衣服，加盖被子 等。因为小儿发热寒颤时说明体温正处于上 升阶段，这时如果再加强保暖，会加快体温 上升速度，很容易引起小儿高热、超高热， 甚至惊厥。可以采取温水擦浴的方法降温。保健防病应对“发热” 发热病儿宜清淡饮食，小儿发热时，消化 道分泌液会减少，
