心血管系统病理

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1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心血管系统病理心血管系统病理 Date1病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 炎症性疾病：如炎症性疾病：如风湿病风湿病、细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎、 心肌炎、心肌炎、心脏瓣膜病心脏瓣膜病 血管性疾病：如血管性疾病：如动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症、高血压病高血压病 心肌病：心肌病： 继发于肺部疾患：如肺心病等继发于肺部疾患：如肺心病等 先天发育

2、异常：先天性心脏病或心血管畸形先天发育异常：先天性心脏病或心血管畸形 在心脏，原发肿瘤和继发肿瘤都很少见在心脏，原发肿瘤和继发肿瘤都很少见目前在世界各国各种疾病的发病率和死亡率统目前在世界各国各种疾病的发病率和死亡率统 计中，心血管系统疾病均占第一位。心血管系计中，心血管系统疾病均占第一位。心血管系 统疾病的种类很多，大体可分为五大类：统疾病的种类很多，大体可分为五大类：Date2病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报1 1 动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症 (atherosclerosi

3、s, AS) (atherosclerosis, AS) Date3病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报动脉硬化动脉硬化：动脉血管壁增厚、变硬、失：动脉血管壁增厚、变硬、失 去弹性、管腔狭窄去弹性、管腔狭窄动脉粥样硬化症是严重危害人类健康的动脉粥样硬化症是严重危害人类健康的 心血管系统心血管系统常见病常见病之一。之一。脂质浸入脂质浸入并沉积于动脉内膜并沉积于动脉内膜结缔组织结缔组织 增生增生血管壁增厚、变硬血管壁增厚、变硬浸渍大量脂浸渍大量脂 质的结缔组织发生坏死而质的结缔组织发生坏

4、死而形成粥样物质形成粥样物质 ，故称，故称动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症。Date4病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报粥样瘤：脂质沉积和坏死所 形成的粥样病灶硬化：胶原纤维增生动脉粥样硬化动脉粥样硬化症是一种特殊形式的慢性炎症。动脉粥样硬化症是一种特殊形式的慢性炎症。 Date5病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报病病 因因 高血脂高血脂：与脂质代谢障碍密切相关，高胆固醇血

5、症：与脂质代谢障碍密切相关，高胆固醇血症 ， LDL-HDLLDL-HDL 高血压高血压：是动脉粥样硬化症的主要危险因素是动脉粥样硬化症的主要危险因素。动脉动脉 粥样硬化一般均发生于主动脉及其分支粥样硬化一般均发生于主动脉及其分支 吸烟吸烟： 其他其他：如内分泌因素、：如内分泌因素、遗传因素遗传因素、糖尿病等、糖尿病等Date6病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报关于发病机制，目前有许多学说，主要有：关于发病机制，目前有许多学说，主要有：1.1. 脂质浸润学说：脂质浸润学说：2.2.

6、 损伤应答学说：血小板源性生长因子损伤应答学说：血小板源性生长因子(PDGF)(PDGF) 病病 机机Date7病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 基本病理变化基本病理变化 内膜水肿期内膜水肿期：胶冻样扁平隆起：胶冻样扁平隆起 脂纹及脂斑期脂纹及脂斑期：泡沫细胞泡沫细胞( (巨噬细胞源性、肌源性巨噬细胞源性、肌源性) )纤维斑块期纤维斑块期：胶原纤维增生形成：胶原纤维增生形成纤维帽纤维帽 粥样斑块期粥样斑块期：纤维斑块深层的细胞变性、坏死：纤维斑块深层的细胞变性、坏死 崩解，这些崩

7、解物与病灶内的脂质混合成黄色崩解，这些崩解物与病灶内的脂质混合成黄色 粥糜样物质，故称为粥糜样物质，故称为粥样斑块粥样斑块，又称，又称粥样瘤粥样瘤。病变病变主要累及大动脉主要累及大动脉( (弹力型弹力型A A，如主，如主A A、颈总、颈总A A、髂总、髂总A A等等) ) 和中动脉和中动脉( (弹力肌型弹力肌型A A，如冠状，如冠状A A、肾、肾A A和四肢和四肢A)A)，以形成，以形成散散 在分布的斑块状病灶在分布的斑块状病灶为特征。可分为以下几个时期：为特征。可分为以下几个时期：Date8病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引

8、流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报镜下典型的粥样斑块病灶包括：镜下典型的粥样斑块病灶包括： 表层表层：纤维结缔组织：纤维结缔组织 深部深部：无定形的坏死崩解物，其中含胆固醇：无定形的坏死崩解物，其中含胆固醇 结晶结晶( (石蜡切片呈针形裂隙石蜡切片呈针形裂隙) )及少量纤维素。及少量纤维素。 底部和边缘底部和边缘：常有纤维组织和新生的毛细血：常有纤维组织和新生的毛细血 管增生管增生 外周外周：少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。：少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。Date9病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应

9、用医学科研课题设计与申报粥样斑块的继发性变化粥样斑块的继发性变化 斑块内出血斑块内出血粥样溃疡粥样溃疡血栓形成血栓形成钙化钙化动脉瘤形成动脉瘤形成Date10病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报重要器官的动脉粥样硬化重要器官的动脉粥样硬化 及其对机体的影响及其对机体的影响 主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化 Date11病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓

10、形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉硬化性心脏病 由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，称为由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，称为 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，它和冠状动，它和冠状动 脉痉挛、炎性狭窄等引起的心脏病统称为脉痉挛、炎性狭窄等引起的心脏病统称为 冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病，简称，简称冠心病冠心病。Date12病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科

11、研课题设计与申报冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉最常发生于左冠状动脉 前降支前降支，其次是右冠状动脉和左冠状动脉，其次是右冠状动脉和左冠状动脉 旋支。旋支。冠状动脉粥样硬化的病变程度不一冠状动脉粥样硬化的病变程度不一 。冠状动脉粥样硬化对心脏的影响取决于：冠状动脉粥样硬化对心脏的影响取决于： 动脉管腔狭窄的程度、管腔阻塞的速度、动脉管腔狭窄的程度、管腔阻塞的速度、 侧支循环建立的状况。侧支循环建立的状况。 Date13病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报冠心病分型

12、冠心病分型根据冠心病的临床病理特征，可分为根据冠心病的临床病理特征，可分为心绞心绞 痛痛、心肌梗死心肌梗死和和心肌硬化心肌硬化三型。三型。其发病基础都是由于冠状循环改变引起冠其发病基础都是由于冠状循环改变引起冠 状动脉血液供应与心肌需求之间不平衡而状动脉血液供应与心肌需求之间不平衡而 造成的心肌损害，故均属于造成的心肌损害，故均属于缺血性心脏病缺血性心脏病 的范畴。的范畴。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病几乎占全其中冠状动脉粥样硬化性心脏病几乎占全 部缺血性心脏病的部缺血性心脏病的9090。 Date14病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊

13、液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心绞痛心绞痛 由于心脏由于心脏急性暂时性缺血缺氧急性暂时性缺血缺氧所致的以胸痛为特点的所致的以胸痛为特点的 临床综合征称临床综合征称心绞痛心绞痛。 血管反射性痉挛收缩，心肌供血短时严重不足或一过血管反射性痉挛收缩，心肌供血短时严重不足或一过 性中断。性中断。过多酸性代谢产物过多酸性代谢产物( (如乳酸如乳酸) )和生物活性物质和生物活性物质( (如组胺如组胺 、缓激肽等、缓激肽等) )积聚，刺激心肌内痛觉神经末梢，产生积聚，刺激心肌内痛觉神经末梢，产生 牵涉性疼痛。牵涉性疼痛。原因：冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄。原因：冠状动脉粥样硬化引起

14、管腔狭窄。 诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、吸烟过度、饱食诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、吸烟过度、饱食 等因素的影响。等因素的影响。Date15病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报表现：阵发性心前区压迫性疼痛，疼痛常放射到表现：阵发性心前区压迫性疼痛，疼痛常放射到 左肩和左臂内侧，持续数秒到数分钟。左肩和左臂内侧，持续数秒到数分钟。心肌可有轻度变性，病变缓解后，症状消失，心心肌可有轻度变性，病变缓解后，症状消失，心 肌的代谢和功能及恢复正常。肌的代谢和功能及恢复正常。Date16病

15、理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心肌梗死心肌梗死 心肌由于心肌由于严重持续性缺血缺氧严重持续性缺血缺氧而引起的坏死称为而引起的坏死称为 心肌梗死心肌梗死。 心肌梗死心肌梗死最常见的原因是冠状动脉的急性闭塞最常见的原因是冠状动脉的急性闭塞， 大多是在冠状动脉粥样硬化基础上并发血栓形成大多是在冠状动脉粥样硬化基础上并发血栓形成 、斑块内出血等引起；少数病例是在冠状动脉严、斑块内出血等引起；少数病例是在冠状动脉严 重狭窄的基础上，由于休克、阵发性心动过速或重狭窄的基础上，由于休克、阵发性

16、心动过速或 冠状动脉持久痉挛，使冠状动脉持久痉挛，使冠状循环的血供急剧减少冠状循环的血供急剧减少 或中断或中断；有时也可由于；有时也可由于过度负荷过度负荷使心肌需血急剧使心肌需血急剧 增加而供血又严重不足所致。增加而供血又严重不足所致。Date17病理学细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报取决于冠状动脉阻塞的部位和供血区域。多发取决于冠状动脉阻塞的部位和供血区域。多发生在左心特别是左心室，其中约生在左心特别是左心室，其中约5050的心肌梗死发的心肌梗死发 生在左心室前壁、心尖部及室间隔前生在左心室前壁、心尖部及室间隔前2/32/3，即相当于，即相当于 左冠状动脉前降支的供血区左冠状动脉前降支的供血区；约；约2