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1、卫 生 部 规 划 教 材 全国中等卫生学校教材 外科学吕树森主编急 性 阑 尾 炎 说课课件急 性 阑 尾 炎 说 课 课 件w 教材分析 w 教学方法 w 学情分析 w 课前准备 w 教学过程教材分析w 教材整体分析 w 本节地位分析 w 教学目标分析 w 教学重难点分析外科学吕树森主编 卫生部规划教材w 教材特点:以培养中级实用型卫技人才为目 标，以新的教学大纲为依据，体现“思想性 、科学性、先进性、启发性、适用性”，强 调“基本理论知识、基本实践技能、基本态 度方法”。本节内容在教材中的地位和作用w 是第十三章第五节的内容 w 是临床最常见的急腹症 w 对于掌握外科学常见病多发病有重要
2、作用w 知识目标：1、掌握急性阑尾炎的临床表 现、诊断、治疗 2、熟悉急性阑尾炎的病因、 病理、鉴别诊断 w 能力目标：1、培养学生临床实践的意识2、培养学生理论联系实际的能 力。 n思想目标：培养学生严谨踏实的工作态 度。 确定教学目标的依据：根据教学大纳要求和 培养实用型人才的要求，结合学生特点。教学重点：急性阑尾炎的临床表现和治 疗教学难点：急性阑尾炎的鉴别诊断 确定重点难点的依据：依据教学目标确定 重点；依据学生的认知能力和教学经验确 定难点。教学内容的组织与安排w 第一课时急性阑尾炎的病因、病理、临床表现 的学习； w 第二课时急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗；学生现状分析：我带的是07级
3、医学班，学生掌握了一定的医 学基础理论知识，但学生的学习动机不足，学 习毅力较差，且不注意学习方法，学习效率低 。采取的策略：采用提问和讲解案例等提高兴趣；指导学生采用对比、归纳等学习方法。学情分析与采取的策略课前准备w 多媒体 w 课件说教学过程w 新课导入 w 新课讲授 w 课堂小结导入过程：1 对上节课所学的另一急腹症急性肠梗阻提 问。2 引出本课内容。 设问：急性肠梗阻和急性阑尾炎有何区别？一 解剖生理二生理特点：（）退化的肠管（）“淋巴器官”（3）讲解阑尾的位置、阑尾动脉、阑尾静脉二 病 因、神经反射学说；、阑尾腔梗阻学说；、细菌感染学说。三 病 理、急性单纯性阑尾炎； 、化脓性阑尾
4、炎； 、坏疽性阑尾炎； 、并发阑尾周围脓 肿； 、并发急性腹膜炎 。急性单纯性阑尾炎和 化脓性阑尾炎解剖图坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿解剖图四 临床症状（） 腹痛；典型者：转移性右下腹痛；不典型者：开始即右下腹持续性痛 ：（）胃肠道症状；（） 全身症状；五 临床体征（）压痛，反跳痛，腹肌紧 张；麦氏点压痛非麦氏点：兰氏点w （）可协助诊断的体征： w 结肠充气试验； w 腰大肌试验； w 闭孔肌试验； w 直肠指检。教 学 过 程- 新 课 学 习结肠充气试验 腰大肌试验闭孔肌试验（） 阑尾穴压痛六 实验室检查血常规化验尿常规化验七 诊断与临床分类、急性阑尾炎诊断依据： 依据典型的临床表现；鉴别
5、不典型的急腹痛。（鉴别诊断）、临床分类：（）无并发症的急性阑尾炎；（）有并发症的急性阑尾炎： （）慢性阑尾炎急性发作，与复发性阑尾炎；（）特殊类型急性阑尾炎：G 急性胃肠炎； 急性肠系膜淋巴结炎； 急性附件炎； 右输尿管结石； 消化性溃疡急性穿孔； 急性胆囊炎；八 鉴别诊断w 右侧输卵管妊娠破裂； w 右侧卵巢囊肿蒂扭转 w 右侧卵巢黄体或卵泡破 裂 w 右侧髂窝脓肿 w 右下肺炎和右膈胸膜炎 ； w Crohn病； w 肠伤寒穿孔；鉴别疾病方法w 按疾病性质分为三类： w 内科疾病：急性胃肠炎；急 性肠系膜淋巴结炎；急性胆 囊炎；右下肺炎和右膈胸膜 炎； Crohn病 w 外科疾病：右输尿管
6、结石； 消化性溃疡急性穿孔；肠伤 寒穿孔；右侧髂窝脓肿 w 妇科疾病：急性附件炎；右 侧输卵管妊娠破裂；右侧卵 巢囊肿蒂扭转；右侧卵巢黄 体或卵泡破裂w 按疾病发生部位分为四组； w 上方组：消化性溃疡急性穿 孔；急性胃肠炎；急性胆囊 炎；右下肺炎和右膈胸膜炎 w 内侧组：Crohn病；急性肠 系膜淋巴结炎；肠伤寒穿孔 w 下方组：右侧输卵管妊娠破 裂；右侧卵巢囊肿蒂扭转； 急性附件炎；右侧卵巢黄体 或卵泡破裂 w 外侧组：右侧髂窝脓肿九 治疗方法w 1、非手术方法 w 2、手术方法1、 非手术治疗适应症（）无合并症的普通类型急性阑尾炎：急性单纯性； 轻型化脓性。（）阑尾周围脓肿。非手术治疗措施（）抗生素治疗：（）中医中药治疗：2、 手术治疗适应症（）有并发症的急性阑尾炎； （）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎 ； （）特殊类型急性阑尾炎； （）非手术无效者、阑尾周围脓肿有扩散趋势者。手术方法w 1、阑尾切除术w 2、阑尾脓肿切开引流术1、请学生回答急性阑尾炎和急性肠梗 阻的区别2、总结这堂课所学的知识3、布置作业4、介绍下节课内容：观看急性阑尾炎 录像和急性阑尾炎病案讨论课堂小节谢 谢 大 家
