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1、急性化脓性中耳炎n中耳粘膜的急性化脓性炎症n好发于儿童，冬春季节多见，常继发 于上呼吸道感染n主要致病菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 葡萄球菌 溶血性链球菌 常见感染途径n咽鼓管途径急性上呼吸道感染，细菌咽鼓管中耳急性传染病 可为该病的局部表现。此型 病变常累及骨质，破会听小骨，导致严重 的坏死性病变不当的捏鼻鼓起婴幼儿咽鼓管解剖特点 n外耳道鼓膜途径不符合无菌操作的鼓膜穿刺，置管， 鼓膜外伤n血行感染病理n感染初期 粘膜充血水肿，咽鼓管咽口闭塞 ，鼓室负压，血浆、纤维蛋白、RBC、 WBC渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细 胞增多，鼓室内咽性渗出物聚集，逐渐转 为脓性。n鼓室内压随积脓增多而增加，
2、鼓膜膨出， 炎症波及鼓膜，局部坏死破溃，鼓膜穿孔n如治疗及时，局部引流通畅，炎症消退， 小穿孔可自行修复临床表现n耳痛 穿孔前剧烈耳痛 穿孔后耳痛减轻n听力减退及耳鸣 初期明显而闷、低调耳鸣 和听力减退， 穿孔后耳聋减轻，可伴眩晕n流脓 n全身症状 小儿全身症状较重 畏寒 、发 热、倦怠、纳差、呕吐、腹泻，穿孔后， 全身症状减轻体征n耳镜检查 早期充血鼓膜穿孔，可见博动亮点n耳部触诊听力检查n多数为传导性聋，少数可出现混合型聋或 感音神经性聋n血象诊断鉴别诊断n急性外耳道炎n急性鼓膜炎预防n普及有关正确哺乳方法n积极防治上呼吸道感染和上呼吸 道传染病n有鼓膜穿孔或鼓室置管者忽耳内 进水治疗n全身治疗 及早应用足量抗生素，务求彻 底治愈n治疗及时得当，可防治鼓膜穿孔n鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养治疗n局部治疗 穿孔之前 酚甘油滴耳 麻黄素滴鼻鼓膜切开引流 乳突切开引流鼓膜穿孔后双氧水清洗局部滴耳治疗n病因治疗
