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1、 第 二节 医院 1、医院的性质与功能。 2、医院工作的特点。 3、医院的类型与分级。 4、医院的组织结构。医院是对群众或特定人群进行 防病治病的场所。具备一定数量的病床、必要 的设备，以及具有救死扶伤 精神、精湛的医学知识和技 能的医务人员。通过医务人员的集体协 作，达到对住院或门诊、 急诊患者实施科学和正 确的诊疗护理为目的的卫生事业机构医院的性质和任务卫生部颁发的全国医院工作条例 明确了医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康 的社会主义卫生事业单位，必须贯 彻国家的卫生工作方针政策，遵守 政府法令，为社会主义现代化建设 服务。医院的性质医院的任务以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上
2、，保证教学和科研任务的完成 ，并不断提高教学质量和科研水平。同 时做好扩大预防，指导基层和计划生育 的技术工作。 医院的种类 按医疗技术水平划分 按收治范围划分 按服务对象划分 按所有制划分 按医疗机构分类管理要求划分专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇 产科、儿科、眼科、 耳鼻喉科、皮肤科、 中医科等各专科，并 设有药剂、检验、影 像等医技部门以及相 应的人员和设备。为诊治专科疾病而 设置的医院。设立专科医院有利 于集中人力、物力 ，发挥技术设备优 势，开展专科疾病 的诊治和预防。 按服务对象划分 军队医院 企业医院 临终医院等各有其 特定任务及特定服务对象按所有制划分 集体所
3、有制 全民所有制 个体所有制 中外合资医院等。按医疗技术水平划分一级医院二级医院三级医院主要指 农村乡 、镇卫 生院和 城市街 道医院 。主要指一 般市、县 医院及省 辖市的区 级医院。主要指全国 、省、市直 属的市级大 医院及医学 院的附属医 院。 1、一级医院： 规模：20张床，配备一般检查设备。 人员：初级职称卫生技术人员。 水平：直接对人群提供一级预防，处理本乡 常见病、多发病，救护危重病人维持生命体征 向上级医院转诊。 2、二级医院： 规模：100张床位，有少量大型设备。 人员：高级职称1/5，中级职称24%。 水平：接受一级医院转诊，处理常见病，有 时也解决较疑难病人的诊治，向三级
4、医院转诊 疑难危重病人。 3、三级医院： 规模：500张床位，有多台件大型设备。 人员：高级职称1/4，中级职称31%。 水平：接受二级医院转诊，处理复杂的疑难 病，医疗、预防、教学、科研全面发展，并承 担驻地常见病、多发病的诊治任务。按医疗机构分类管理要求划分 非营利性医疗机构非营利性医疗机构在医疗服务 体系中应占主导和主体地位 营利性医疗机构医院的组织结构诊疗部门 诊疗辅助部门 行政后勤部门:诊疗 部门 包括内、外、妇、儿等医疗科 急诊科、预防保健科。 诊疗辅助部门药剂科、 营养科、 放射科、 临床检验科、临床病理科、麻醉科、手术室、 理疗体疗科、消毒供应室功能检查 内窥镜室等。行政后勤部
5、门 包括各职能管理部门。 是进行人、财、物保障的辅 助部门。院长办公室，人事处，科教处 ，医务处，护理部，总务处。医院的业务科室设置及护理工作门诊部 设置和布局 护理工作 1、门诊部： 设置 预检室挂号室候诊室各科诊查室化 价收费室化验、透视室药房、小手术室 、综合治疗室。以方便患者为目 的，做到美观、 整洁、安静、舒 适，布局合理， 备有醒目的标志 和指路牌。设置和布局 门诊的候诊、就诊环境 门诊设置 诊察室 综合治疗室预检室挂号 室候诊室 各科诊查室 化价收费室 化验、透视 室药房、小 手术室、综合 治疗室。内应备诊察床、 遮隔设备、洗手 池。桌面整洁， 各种检查单、处 方等放置有序。室内
6、备有必要的 急救设备，如氧 气、急救药品等 。护理工作1预检分诊2组织就诊3健康教育 4治疗工作5消毒隔离6保健门诊准备组织就诊开诊前做好准备工作 环境物品分理初诊和复诊病案 收集整理化验单、检 查报告等病案根据病情测量 体温、脉搏、呼吸等 ， 并记录在门诊病历上 。 测量按先后次序叫号就诊 。必要时护士 应协助医生进行诊查 工作叫号观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼 吸困难、出血、休克 等患者 立即安排提前就诊 或送急诊室处理对病情较严重 或年老体弱者， 可适当 调整就诊顺序健康教育 利用候诊时间开展健康教育 对患者提出的询问 耐心、热情予以解答。治疗工作 治疗工作 需在门诊部进行的
7、治疗 如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， 必须认真执行查对制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效。消毒隔离 门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉 感染。 要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是 传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊， 并做好疫情报告。 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推 车、担架等，定期进行清洁、消毒。 各种治疗后的物品应立即按要求处理。保健门诊经过培训的护士可直接参与各类 保健门诊的咨询或诊疗工作。急诊科急诊科 急诊科是医院诊治急 症患者的场所，是抢救 患者生命的第一线。 对危及生命及意外灾 害的事件，应立即组织 人力、物力，按照急救 程序进行抢救。 急诊科护士急
8、诊科护士要求责任心 强 有良好的素质 具备一定的急诊抢救知 识和经验，技术熟练， 动作敏捷。 急诊科管理急诊科护理的组织管理 和技术管理达到 标准化 程序化 制度化设置和布局 设置 布局设备急诊科一般设有预检处、 抢救室、诊疗室、治疗室、 手术室、观察室、监护室等 还配有药房、化验室、X射 线室、心电图室、收费室等 形成一个相对独立的单位醒目的标志 专用的通道 明亮的光线 物品防置有序 完备的传呼系统一切抢救物品应做到五固定 定数量品种 定地点放置 定专人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 急救物品完好率为100%护理工作 预检分诊 抢救工作 急诊观察室预检分诊 出迎w患者被送到急诊科 ，应有专
9、人负责出迎 w预检护士要掌握急 诊就诊标准 w做到一问、二查、 三分诊、四登记 遇危重患者立即通知值班医生和抢救室护士 遇到意外灾害事件应立即报告有关部门组织抢救 遇到法律纠纷遇到法律纠纷、刑 事伤害案件、交通 事故等应迅速与医 院保卫部门、公安 部门联系，并请家 属或陪送人员留下抢救工作严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施， 做到分秒必争。在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉 判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血 、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸 、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合 抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医 生提供有关资料
10、。 抢救工作 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生 复述一遍，双方确认无误后再执行。 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方 。各种急救药品的空安瓿、输液空 瓶、输血袋等均需集中放置，核 实后方可弃去。抢救工作抢救工作% 做好抢救记录和查对工作 %记录要字迹清晰、及时、准确 %必须注明时间 患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间 %记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。 急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。急诊观察室v对留观患者进行入室登记，建立病 案，认真填写各项记录，书写病情报 告。 v对留观患者要主动巡视，加强观察 ，及时完成医嘱，做好晨晚间护理， 加强心理护理。 v做好病区的管理工作，保持观察室 良好的秩序和环境。病区111抢 救111教 室护办治处置洗漱厕所
